【摘要】目的 研究ICU腦外傷昏迷患者出現(xiàn)肺部感染的主要原因和護(hù)理措施。方法 回顧性研究2011年9月至2013年1月在本院接受治療的170例腦外傷患者，統(tǒng)計(jì)患者的肺部感染發(fā)生率，針對肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比各因素感染率和護(hù)理干預(yù)后患者的格拉斯哥評分。結(jié)果 170例患者中有50例出現(xiàn)肺部感染，感染發(fā)生率為29.41%；腦外傷患者出現(xiàn)肺部感染和患者是否置尿管、體質(zhì)量、性別無關(guān)，患者年齡越大，格拉斯哥評分越低，利用激素、抗菌藥物、留置胃管、氣管切開、吸煙、血糖不正常的患者，其肺部感染發(fā)生率偏高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理六天后，格拉斯哥評分為（6.45±1.64）分；護(hù)理十天后，評分為（7.65±2.11）分，p<0.05。結(jié)論 腦外傷患者的肺部感染率偏高，危險(xiǎn)因素較多，護(hù)理人員要行護(hù)理干預(yù)，以此降低患者的感染率，并提升預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】肺部感染；腦外傷；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0328-01

ICU作為重癥治療的一個(gè)特殊護(hù)理單元，腦外傷造成的昏迷時(shí)間不明確，長期臥床容易造成患者肺部感染；患者吞咽功能不斷減弱，導(dǎo)致患者無法正常排痰。此外誤吸嘔吐物也會(huì)引發(fā)肺部感染。而患者肺部感染對神經(jīng)功能的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而對患者治療效果產(chǎn)生影響[1]。所以明確患者出現(xiàn)肺部感染的具體原因，并有針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對治療ICU腦外傷昏迷患者發(fā)生肺部感染尤為重要。筆者抽取2012年8月至2014年8月在本院進(jìn)行治療的170例ICU腦外傷昏迷患者作為觀察對象，現(xiàn)具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取抽取2012年8月至2014年8月在本院救治的170例ICU腦外傷昏迷患者，其中男89例，女81例，年齡23～75歲，平均年齡（58.22±2.9）歲。

1.2方法

根據(jù)患者年齡、性別、是否使用抗菌藥物、血糖水平正常情況、是否切開氣管、是否有吸煙史、是否使用激素、是否利用機(jī)械通氣以及格拉斯哥評分進(jìn)行調(diào)查，對比患者出現(xiàn)肺部感染的概率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組患者肺部感染率利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，感染患者治療前后的格拉斯哥評分變化采取x2研究，利用（ ±s）來表示。

2.結(jié)果

2.1感染發(fā)生率

170例患者中有50例患者出現(xiàn)肺部感染，感染率為29.41%。

2.2患者發(fā)生肺部感染的原因分析

是否留尿管、性別、體質(zhì)量和患者出現(xiàn)肺部感染率的差異并不明顯，p>0.05，而患者年齡、是否利用抗菌藥物和激素、格拉斯哥評分、是否利用機(jī)械通氣、血糖水平、是否置胃管、是否有吸煙歷史等和發(fā)生肺部感染的差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3.討論

腦外傷主要是因?yàn)榛颊哳^部直接或者間接意外遭受外界物體撞擊造成的顱腦損傷。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙，患者受腦外傷需要就院治療，嚴(yán)重顱腦外傷患者的生理功能會(huì)不斷下降，患者免疫力的降低使得抗感染力也在不斷降低。腦外傷患者合并肺部感染，其感染率在34%以上。患者一旦出現(xiàn)肺部感染，將會(huì)延長治療時(shí)間，增加患者的痛苦，甚至?xí){到患者的生命，對治療預(yù)后產(chǎn)生影響。科學(xué)研究證明腦外傷患者的感染病原菌包括了銅綠假單胞菌、金黃葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，而革蘭陰性菌在病原菌中占據(jù)較大的比重，多數(shù)患者發(fā)生兩重或兩重以上感染[2]。

患者出現(xiàn)肺部感染的主要病原菌是來源于患者體內(nèi)的常駐細(xì)菌，通過吸入造成肺部感染。而吸入途徑主要包括了胃部內(nèi)容物的反流、吸入空氣中的一些病原菌、口腔分泌物等，重度腦外傷患者還會(huì)伴有嘔吐和惡心等并發(fā)癥。所以造成患者下呼吸道感染發(fā)生率的升高。因此為了緩解ICU腦外傷患者肺部感染癥狀，護(hù)理人員需要注重監(jiān)測工作，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理；貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立無菌觀念；規(guī)范抗菌藥物的使用；盡早拔除胃管、導(dǎo)尿管以及靜脈置管等，盡早脫離呼吸機(jī)；在氣管切開的過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止交叉感染；強(qiáng)化支持治療，以此提高腦外傷昏迷患者的抵抗力。

本研究結(jié)果顯示腦外傷患者的性別、年齡以及體質(zhì)量和出現(xiàn)肺部感染沒有任何關(guān)系，但是和抗菌藥物、置胃管、激素的使用情況以及格拉斯哥評分、吸煙史、血糖水平等相關(guān)。這一結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道基本一致[3]。綜上所述，腦外傷患者發(fā)生肺部感染的概率率較高，其危險(xiǎn)性因素偏多，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此降低患者的感染率，縮短治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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