【摘要】 目的 探討綜合護理干預(yù)對中風(fēng)恢復(fù)期患者康復(fù)效果的影響。方法 選擇我院126例中風(fēng)恢復(fù)期患者，分為觀察組和對照組，對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，給予患者施行有針對性，連續(xù)性的護理干預(yù)措施，分析對比兩組患者康復(fù)質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)質(zhì)量明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取綜合護理干預(yù)措施可以及時了解中風(fēng)恢復(fù)期患者心理狀態(tài)變化，及時進行針對性指導(dǎo)，能有效提高患者康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理；中風(fēng)恢復(fù)期；康復(fù)

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0464-01

中風(fēng)是一種常見腦血管疾病，包括腦溢血、腦梗塞等，近年來呈頻發(fā)趨勢，越來越多老年人罹患該類疾病，嚴重影響其身體健康及預(yù)后生存質(zhì)量，是目前臨床影響老年人生命質(zhì)量的主要疾患之一。針對中分患者，往往會遺留半邊不遂等疾病，如果恢復(fù)期康復(fù)、護理不當極易給患者留下重大隱患。因此，提高中風(fēng)恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量是減輕患者身體及經(jīng)濟負擔、提高患者生活質(zhì)量的最好途徑[1]。而采用綜合護理干預(yù)措施是提高中風(fēng)恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量的最好方式。構(gòu)建良好運作的綜合護理模式，完善護理機制，是幫助患者擺脫生存質(zhì)量低的最有效方法。我院近年來通過采取綜合護理干預(yù)的方式提升中風(fēng)恢復(fù)期患者康復(fù)質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月 ～2014年2月收治的中風(fēng)恢復(fù)期患者126例。均符合我國新修訂的神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診療標準[2]。分為觀察組和對照組各63例。觀察組年齡50～76歲，平均年齡（63±13）歲；對照組年齡52～78歲，平均年齡（65±13）歲。兩組一般條件無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，包括翻身、排痰等常規(guī)護理操作；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)措施，具體措施如下：

1.2.1 在進行康復(fù)護理前，護理人員需耐心地向患者講解本病的相關(guān)知識，講解肢體功能訓(xùn)練的目的、方法，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除焦慮不安的情緒，使患者易于配合訓(xùn)練。

1.2.2 口腔肌群訓(xùn)練 每次訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者進行開閉頜關(guān)節(jié)10次左右，然后開始做空咀嚼和空吞咽的訓(xùn)練動作，休息2min后再進行笑和吹氣動作鍛煉，并練習(xí)鼓腮、磕牙訓(xùn)練，對預(yù)防誤吸有積極的作用。

1.2.3 肢體功能訓(xùn)練 增強四肢大關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，指導(dǎo)并輔助患者進行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的肌群功能訓(xùn)練，每個部位活動30～50次。

1.2.4 體位護理能 臥位時，經(jīng)常幫助患者變換體位，減少褥瘡發(fā)生概率。坐起的患者取軀干垂直頭正中位，頸輕度向前屈曲，這種體位可達到最大的氣道保護；不能坐者一般采用仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部用枕墊起，喂食者位于患者健側(cè)，這種體位可以減少食物向鼻腔逆流或誤吸。

1.2.5 心理護理干預(yù) 患者入院后，完善相關(guān)手續(xù)，護理人員以真誠熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護士的詳細信息和醫(yī)護人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因為重大疾患產(chǎn)生的焦慮恐懼行李，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。仔細講解疾病發(fā)生原因以及治療、護理的意義，使患者及家屬主動投入康復(fù)訓(xùn)練過程中。根據(jù)患者文化水平和性格特征進行心理交流，及時緩解患者疑慮。

1.3 判斷標準[3] 顯效：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，四肢功能活動基本恢復(fù)正常，能自主進食、飲水；有效：四肢功能活動大部分恢復(fù)，偶爾需要他人扶助；無效：四肢及口腔功能活動障礙無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中風(fēng)恢復(fù)期患者功能恢復(fù)情況對比 觀察組患者顯效30例、有效27例、總有效率為90.5%明顯高于對照組的24例、20例及69.8%，觀察組療效優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)恢復(fù)期患者的功能恢復(fù)鍛煉是一個非常漫長和艱辛的過程，相較于其他部位的功能恢復(fù)，腦部血管、神經(jīng)損傷所致功能障礙恢復(fù)難度極高[4]。因為腦部神經(jīng)血管是人體功能活動的中樞，一旦腦部神經(jīng)血管損傷，那么對患者而言是一個不可回避的重大災(zāi)難，所有遭遇腦部血管、神經(jīng)損傷的患者普遍存在嚴重的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。這種負面情緒多來源自對疾病本身的不了解以及功能恢復(fù)的恐懼，患者常會擔心因為有腦部損傷而影響今后的生活質(zhì)量，從而心理負擔越來越重[5]。因此，實施有效的康復(fù)及護理措施，提高康復(fù)質(zhì)量，減輕患者心理負擔，消除不必要的負面情緒是臨床護理工作的重中之重。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯效30例、有效27例、總有效率為90.5%明顯高于對照組的24例、20例及69.8%，說明綜合護理干預(yù)措施可以從肢體鍛煉到心理重建等多方面均有顯著效果。綜上所述，采取綜合護理干預(yù)措施可以及時了解中風(fēng)恢復(fù)期患者心理狀態(tài)變化，及時進行針對性指導(dǎo)，能有效提高患者康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 唐泓源，楊明玉，張黎明.老年腦卒中患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源和應(yīng)對方式的關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，14（27）：2841—2844.

[2] 龐久玲，肖紅雙，劉悅.護理干預(yù)對老年大面積燒傷患者依從性及疾病轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（18）：2389—2390.

[3] 劉彩霞.音樂療法在腦卒中護理中的應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，14（31）：3339—3340.

[4] 張綬玲，于小華.護理干預(yù)對創(chuàng)傷腦卒中病人焦慮情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，36（1）：145—146.

[5] 李玉枝.實施護理干預(yù)改善腦卒中患者康復(fù)質(zhì)量[J].齊魯護理雜志，2010，10（5）：328—329.