【摘要】目的 探討產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素及防范措施。方法 選取我院近年來產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素19例孕產(chǎn)婦作為研究對象，對潛在的不安全因素進(jìn)行回顧性分析，并提出有效防范措施。結(jié)果 分析表明，產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素主要包括：護(hù)患溝通不足31.6%，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失36.8%，醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素42.1%，孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素73.7%等。結(jié)論 針對產(chǎn)科護(hù)理中存在的各類不安全因素，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分了解孕產(chǎn)婦的身體狀況，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)，確保產(chǎn)科護(hù)理全程的規(guī)范安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范

【中圖分類號】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0398-01

產(chǎn)科護(hù)理工作與母嬰的健康有著千絲萬縷的聯(lián)系，因其工作內(nèi)容復(fù)雜、工作量較大、細(xì)節(jié)較多等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)不安全因素，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事故，引發(fā)護(hù)理糾紛。國家衛(wèi)生部相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理引發(fā)的糾紛發(fā)生率在醫(yī)療糾紛案例中位居第二位[1]，由此可見產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的研究與防范的重要意義。本文隨機(jī)選取我院近1年來產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的潛在不安全因素案例，旨在對今后的護(hù)理工作提供依據(jù)與提示，降低護(hù)理差錯發(fā)生率，提高護(hù)理效率和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年6月產(chǎn)科病例3000例進(jìn)行調(diào)查分析，年齡19～41歲，平均年齡（26.8±4.1）歲。其中發(fā)生護(hù)理差錯病例19例，不安全因素發(fā)生率0.63%。收集19例孕產(chǎn)婦臨床資料作為研究對象，采取回顧性分析的方法，分析總結(jié)不安全因素及防范措施。

1.2方法

醫(yī)院自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容涉及不安全因素。護(hù)理人員當(dāng)場看著孕產(chǎn)婦答題，將問卷全部有效回收，對問卷中的答案進(jìn)行分析總結(jié)。

2結(jié)果

產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素具體情況為：護(hù)患溝通不足6例（占不安全因素病例的31.6%），醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失7例（36.8%），醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素8例（42.1%），孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素14例（73.7%）。

3討論

3.1不安全因素分析

3.1.1醫(yī)患、護(hù)患溝通不足：在產(chǎn)科護(hù)理中，醫(yī)患、護(hù)患之間沒有進(jìn)行詳細(xì)的溝通交流，就無法了解孕產(chǎn)婦的具體病情變化，也會容易引發(fā)孕產(chǎn)婦的不滿；交流過程中，有些護(hù)理人員還會出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、面對孕產(chǎn)婦的問題沒有認(rèn)真回答或者回答含糊不清，最終使孕產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作產(chǎn)生反感，降低對護(hù)理工作的滿意度。另外，孕產(chǎn)婦在分娩過程中，孕產(chǎn)婦會發(fā)生心理焦慮和疼痛反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該針對孕產(chǎn)婦的心理狀況及疼痛情況，及時給予孕產(chǎn)婦疏導(dǎo)護(hù)理及撫慰，如果護(hù)理人員缺乏這方面的護(hù)理，也會導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至還會影響母嬰健康安全[2]。

3.1.2醫(yī)護(hù)人員缺失責(zé)任心：產(chǎn)科護(hù)理是一門細(xì)致的學(xué)問，在實(shí)踐操作中，觀察、接產(chǎn)、護(hù)理新生兒都是容易出現(xiàn)突發(fā)情況的。一些醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)科護(hù)理中，往往沒有專心工作，沒有嚴(yán)格按照\"三查七對\"護(hù)理原則對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，不嚴(yán)格查對制度帶來的工作失誤，工作中敷衍了事，可能會用錯藥或者抱錯嬰兒，甚至還可能造成嬰兒跌傷以及燙傷等，對于母嬰異常狀況不能及時發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，導(dǎo)致母嬰安全危機(jī)。

3.1.3醫(yī)護(hù)人員的不安全因素：產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)療案件中的高風(fēng)險(xiǎn)?？?，需要醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)知識和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從我國目前的醫(yī)療隊(duì)伍來看，普遍年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療隊(duì)伍中，工作經(jīng)驗(yàn)超過五年的醫(yī)護(hù)人員不足80%；醫(yī)護(hù)人員缺乏充足的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，會加大產(chǎn)科臨床護(hù)理中的不安全因素[2]。再加上臨床護(hù)理中，有相當(dāng)一部分年輕醫(yī)護(hù)人員，對于突發(fā)事件，往往不知道應(yīng)當(dāng)采取何種護(hù)理措施，處理應(yīng)急搶救事件等，往往表現(xiàn)為手忙腳亂。此外，很多新護(hù)理人員往往忽視一些告知性護(hù)理措施的記載，甚至還出現(xiàn)護(hù)理記錄自相矛盾，和病理記錄相悖的情況出現(xiàn)，也有少數(shù)人提前書寫記錄，導(dǎo)致查無依據(jù)，這樣就使護(hù)理記錄沒有了存在的價值。

3.1.4孕產(chǎn)婦自身的不安全因素：相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦由于妊娠心理障礙，出現(xiàn)產(chǎn)前恐懼及焦慮、產(chǎn)后抑郁等不良情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)不安全行為，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外，產(chǎn)科護(hù)理中孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的不依從性，也會導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2防范對策

3.2.1建立良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系：產(chǎn)科護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要提高臨床操作實(shí)踐水平及專業(yè)基礎(chǔ)知識水平，嚴(yán)格按照\"三查七對\"的原則進(jìn)行臨床操作，醫(yī)護(hù)人員一定要以孕產(chǎn)婦為中心，貫穿整個護(hù)理過程，時刻關(guān)注孕產(chǎn)婦的情況，針對孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予符合孕產(chǎn)婦身心發(fā)展的護(hù)理措施，減少不安全因素。

3.2.2完善護(hù)理制度：醫(yī)院應(yīng)該針對具體情況制定符合醫(yī)院情況的安全規(guī)定，構(gòu)建完善的護(hù)理管理體系。首先，產(chǎn)科護(hù)理中，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷等嚴(yán)重現(xiàn)象，要及時將事故上報(bào)與登記，給予孕產(chǎn)婦有針對性的護(hù)理措施。其次，醫(yī)護(hù)人員在接生時，穿戴要嚴(yán)格按照規(guī)定，同時，還要做好消毒清潔工作。與孕產(chǎn)婦血液與體液接觸時，要佩戴專用手套[3]。

3.2.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高責(zé)任心：關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理，醫(yī)院應(yīng)該要明確醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)責(zé)任，并且，還應(yīng)該針對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療隊(duì)伍的具體狀況，給予醫(yī)護(hù)人員相應(yīng)的技術(shù)知識培訓(xùn)及法律教育培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)責(zé)任心，同時，也能夠增強(qiáng)法律意識，在產(chǎn)科護(hù)理過程中，能夠?qū)⒇?zé)任心貫穿整個過程，從而有效降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理中，不安全因素較多，醫(yī)院一定要對其加以重視，針對不安全因素給予相應(yīng)的管理對策，提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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