【摘要】目的探討問(wèn)題演示法在低年資護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法對(duì)153名低年資護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組77名護(hù)士運(yùn)用傳統(tǒng)教育方法與實(shí)驗(yàn)組76名護(hù)士運(yùn)用問(wèn)題演示法教育后，進(jìn)行考核評(píng)比及問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果對(duì)兩組評(píng)比成績(jī)進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。問(wèn)卷調(diào)查表明實(shí)驗(yàn)組護(hù)士滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)士。結(jié)論問(wèn)題演示法對(duì)低年資護(hù)理技能培訓(xùn)是行之有效的。

【關(guān)鍵詞】問(wèn)題演示法；低年資護(hù)士；護(hù)理技能；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0391-02

演示法是教師通過(guò)展示實(shí)物、直觀教具、實(shí)驗(yàn)或播放有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的軟件、特制課件，使學(xué)生認(rèn)識(shí)事物、獲得知識(shí)或鞏固知識(shí)的方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，因此進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技能與護(hù)理行為成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育的重點(diǎn)之一。而問(wèn)題演示法作為護(hù)理繼續(xù)教育的一種方法可以更好地幫助護(hù)士提高護(hù)理操作能力[2]。低年資護(hù)士作為醫(yī)院的新生與后備力量，他們有極強(qiáng)的工作與學(xué)習(xí)熱情，但對(duì)工作中許多問(wèn)題看法較為直觀。為了能讓低年資護(hù)士更好、更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，我院采用問(wèn)題演示法進(jìn)行技能的培訓(xùn)，即在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上針對(duì)護(hù)理工作與操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)范演示及講解，目的在于規(guī)范護(hù)理操作和培養(yǎng)學(xué)生的正確判斷力與應(yīng)變力，克服直觀性與盲從性，從而讓他們能更好的完成本職工作。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：研究對(duì)象將選擇在我院工作不足兩年并已取得護(hù)士資格證的護(hù)士153名，其中女性148人，男性5人，平均年齡23.42歲；其中本科學(xué)歷8人，大專學(xué)歷116人，中專學(xué)歷29人。將153名護(hù)士隨機(jī)分為2組，對(duì)照組77人，實(shí)驗(yàn)組76人。在其培訓(xùn)前進(jìn)行考試，其成績(jī)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，以判別兩組新護(hù)士是否具有可比性。如表1所示，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?0.34±5.00，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)?0.84±5.83，通過(guò)t檢驗(yàn)得知其概率為0.567>0.05，則兩組成績(jī)不存在顯著差異，則兩組資料具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，即視頻播放或教師規(guī)范演示進(jìn)行授課。實(shí)驗(yàn)組則采用問(wèn)題演示法進(jìn)行教學(xué)，即在傳統(tǒng)演示基礎(chǔ)上，針對(duì)操作考核及臨床工作中存在問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)演示、講解，加深護(hù)士對(duì)問(wèn)題的理解與記憶。在問(wèn)題演示過(guò)程中，為能滿足臨床工作需求，提高護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們主動(dòng)思維與獨(dú)立思考能力，采用規(guī)范性與實(shí)用性、知識(shí)性與趣味性相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。

1.3 教學(xué)實(shí)施：授課內(nèi)容以氧氣吸入雙鼻導(dǎo)管法為例，按其規(guī)范流程將鼻導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻孔1cm，然后將導(dǎo)管環(huán)繞耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度[3]。而問(wèn)題演示法則在注重規(guī)范性的同時(shí)，也體現(xiàn)出實(shí)用性，即實(shí)際工作中為避免在環(huán)繞、固定中損傷鼻粘膜，應(yīng)采用先環(huán)繞及初步固定再將鼻導(dǎo)管插入雙側(cè)鼻孔，最后適當(dāng)輕柔調(diào)節(jié)松緊度。問(wèn)題演示法還關(guān)注其知識(shí)性與趣味性，例如，在掌握急性肺水腫病人濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精目的時(shí)，由于大部分新進(jìn)護(hù)士沒(méi)有真正理解認(rèn)識(shí)關(guān)于氧氣吸入的知識(shí)點(diǎn)，所以對(duì)其目的模棱兩可。而通過(guò)問(wèn)題演示法則可以應(yīng)用酒精消除肥皂泡沫的實(shí)驗(yàn)，讓護(hù)士掌握是因?yàn)榻档头闻輧?nèi)泡沫表面張力，從而使肺泡內(nèi)泡沫破裂、消散，改善肺組織氣體交換，達(dá)到減輕缺氧狀況的作用。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)：兩組學(xué)生在通過(guò)不同教學(xué)方式進(jìn)行技能培訓(xùn)后，效果以考核評(píng)比及問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行比較。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士考核成績(jī)根據(jù)\"護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)\"進(jìn)行評(píng)判，總分共100分[4]。每組的成績(jī)?nèi)∑淦骄岛筮M(jìn)行分析比較。并在培訓(xùn)后，應(yīng)用我院制定的自我評(píng)價(jià)表分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的新進(jìn)護(hù)士153名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?；厥占坝行У膯?wèn)卷調(diào)查共153份。通過(guò)考核評(píng)定的成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查的比較進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 研究結(jié)果

2.1 考核評(píng)比結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在采用不同的方式進(jìn)行培訓(xùn)后，對(duì)其考核評(píng)比成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示。

由表2可知，分別通過(guò)傳統(tǒng)教育和問(wèn)題演示法的培訓(xùn)教育后，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?3.44±3.04，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)?5.24±3.11。通過(guò)t檢驗(yàn)得知其概率為0.000<0.05，技能考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組的成績(jī)。

2.2 自我評(píng)價(jià)結(jié)果：由表3可知，實(shí)驗(yàn)組的問(wèn)卷調(diào)查中，對(duì)課程、護(hù)理能力的規(guī)范、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、處理問(wèn)題的能力的滿意度很高。而對(duì)照組的問(wèn)卷調(diào)查中，對(duì)課程和護(hù)理能力的規(guī)范滿意度一般，而對(duì)臨床實(shí)用性的滿意度相對(duì)較低。

3 討論

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的重視，規(guī)范的護(hù)理操作成為護(hù)理教育的重點(diǎn)之一。在臨床教育中，問(wèn)題演示法相比較于傳統(tǒng)的教育更有利于培養(yǎng)低年資護(hù)士的能力，該教學(xué)法不僅幫助低年資護(hù)士鞏固理論知識(shí)，還幫助他們提高臨床實(shí)際護(hù)理操作的規(guī)范水平[5，6]。因此為了提高低年資護(hù)士護(hù)理操作的規(guī)范度并適應(yīng)臨床工作，本研究則采用問(wèn)題演示法來(lái)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和教育。在通過(guò)傳統(tǒng)教育法和問(wèn)題演示法的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)士在經(jīng)過(guò)不同方法的培訓(xùn)后，其成績(jī)有明顯的差異。通過(guò)自我評(píng)價(jià)表顯示，其通過(guò)問(wèn)題演示法培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)其培訓(xùn)效果和自身能力的提高普遍較為滿意，而通過(guò)傳統(tǒng)教育法的護(hù)士則滿意度一般。兩組護(hù)士在通過(guò)不同培訓(xùn)后的對(duì)比發(fā)現(xiàn)其問(wèn)題演示法的優(yōu)勢(shì)在于：（1）引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性； （2） 增強(qiáng)對(duì)具體問(wèn)題的分析和解決能力；（3）更好地規(guī)范護(hù)理操作；（4） 提高臨床應(yīng)對(duì)能力和溝通能力；（5）增強(qiáng)在臨床操作中的實(shí)用性。

傳統(tǒng)的教育中，低年資護(hù)士常常是知識(shí)的接收者，很少會(huì)主動(dòng)地學(xué)習(xí)與思考其相關(guān)問(wèn)題，導(dǎo)致低年資護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握具有一定的局限性并且無(wú)法提高其對(duì)問(wèn)題的分析和解決能力。而問(wèn)題演示法的教育模式能夠激發(fā)年青護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而有利于激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使他們?cè)诓粩嗵岣咦陨韺?duì)理論知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)的同時(shí)，能預(yù)見問(wèn)題發(fā)生并對(duì)其進(jìn)行預(yù)見性處理。護(hù)士在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行資料的查詢以及知識(shí)點(diǎn)的重新學(xué)習(xí)和掌握，進(jìn)而能夠更好地對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行思考[7]。在思考過(guò)程中，能夠?qū)ΤＲ妴?wèn)題有一定的掌握，從而學(xué)習(xí)處理常見問(wèn)題的知識(shí)和方法。

在傳統(tǒng)的護(hù)理教育中，忽略了護(hù)士在臨床中的實(shí)際操作，僅以理論知識(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。而在問(wèn)題演示法的學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)多次反復(fù)的訓(xùn)練，能夠更加熟練地掌握規(guī)范的護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)易發(fā)生的錯(cuò)誤，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行重視，爭(zhēng)取避免在以后的實(shí)際操作中出現(xiàn)此類錯(cuò)誤。并通過(guò)演示法的學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士將知識(shí)點(diǎn)通過(guò)語(yǔ)言的形式表達(dá)出來(lái)，以改善和加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通來(lái)增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)及溝通能力。

傳統(tǒng)方法的教育由于教育方式的單一，使得其學(xué)習(xí)者不易理解且缺乏實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在臨床護(hù)理中，低年資護(hù)士無(wú)法更好地將實(shí)際與理論更好地聯(lián)系起來(lái)，以至于無(wú)法更好地運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)[8]。而問(wèn)題演示法則利用演示的教學(xué)方法，使得缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士能夠更好地理解和掌握在實(shí)際操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，更好地幫助他們做到將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。

通過(guò)對(duì)問(wèn)題演示法在低年資護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用和評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題演示法能夠幫助低年資護(hù)士更好的規(guī)范護(hù)理操作，避免常見錯(cuò)誤的發(fā)生，幫助低年資護(hù)士更好地適應(yīng)臨床工作，并且有利于培養(yǎng)低年資護(hù)士正確的判斷力和適應(yīng)力。所以，應(yīng)用問(wèn)題演示法對(duì)低年資護(hù)理技能培訓(xùn)是行之有效的。

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