【摘要】目的：深入了解頭皮針結(jié)合音樂療法治療產(chǎn)后抑郁患者引起負(fù)性情緒的原因，并觀察治療干預(yù)后的效果。方法：采用對(duì)69例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行量表評(píng)定并分析。結(jié)論頭皮針結(jié)合音樂療法治療6周后復(fù)查漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）均有不同程度的好轉(zhuǎn)，對(duì)產(chǎn)后抑郁患者有明顯的臨床效果，對(duì)緩解自殺觀念也有一定的改善，對(duì)預(yù)防自殺行為有重要作用。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁患者經(jīng)頭皮針及音樂干預(yù)治療癥狀改善，有助于改善產(chǎn)后情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頭皮針；音樂療法；產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號(hào)】R271

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0730-02

近年來，隨著人們生活、工作節(jié)奏的加快，競爭意識(shí)日漸增強(qiáng)，心理壓力也逐漸增大，使抑郁癥患者日趨增多，女性生產(chǎn)過后，由于體內(nèi)激素水平、社會(huì)角色及心理變化等一系列因素的影響，產(chǎn)后抑郁癥已成為女性最為常見的精神障礙類型之一。臨床以落淚、悲傷、情緒不穩(wěn)定、罪惡感、厭食、睡眠障礙、記憶困難等表現(xiàn)為主癥。產(chǎn)后抑郁為中等程度的抑郁，國外報(bào)道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約為3.5%-33.0%[1]，國內(nèi)不同報(bào)道約為7.6%-20.9%[2]。

一資料與方法

1病歷與分組

1.1資料來源本文收集以2012年6月-2014年3月本院精神科門診及無錫市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房產(chǎn)后抑郁癥患者共69例。符合CCMD-Ⅲ產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程<2周，HAMA評(píng)分>18分，對(duì)入組后依從性差，HAMD減分率≥25%，治療期間出現(xiàn)其它精神癥狀者予以剔除。將69例產(chǎn)后抑郁癥患者隨機(jī)為治療組36例和對(duì)照組33例。治療組采用頭皮針結(jié)合音樂治療，對(duì)照組采用口服草酸艾司西酞普蘭片治療，兩組均治療6周后統(tǒng)計(jì)療效。

二治療方法

治療組選擇頭皮針結(jié)合電針，針灸取穴以百會(huì)、四神聰、上星、頭維、風(fēng)池、神門為主穴，根據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，臨床辯證分型再進(jìn)行適量加減。音樂療法則是根據(jù)宮、商、角、徵、羽五種民族調(diào)式音樂的特性與五臟五行的關(guān)系來選擇曲目進(jìn)行治療。產(chǎn)后抑郁患者大多氣血虧虛，肝腎不足，治療時(shí)多選擇如宮調(diào)式樂曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重，有如\"土\"般的寬厚結(jié)實(shí)，可入脾；商調(diào)式樂曲，風(fēng)格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有\(zhòng)"金\"之特性，可入肝；徵調(diào)式樂曲，旋律熱烈歡快，活潑輕松，構(gòu)成層次分明，情緒歡暢的感染氣氛，具有\(zhòng)"火\"之特性，可入腎，從而起到補(bǔ)益肝腎，健脾養(yǎng)血的功效。連續(xù)治療6周，每天治療30分鐘。對(duì)照組采用抗抑郁藥物治療，在第2、4、6周分別進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。

三療效判斷

根據(jù)治療后2周、4周、6周分別予以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）檢測及患者的主觀情緒變化，分為治愈、顯效、有效、無效四種結(jié)果。治愈：患者經(jīng)治療臨床癥狀全部緩解，恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀大部分改善，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表輕微異常。有效：患者癥狀改善，無效：治療前后無變化或加重。

結(jié)果：

兩組臨床臨床療.兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）變化情況見表1.經(jīng)治療對(duì)照，治療組產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）檢測較治療前改善，治療組36例，痊愈8例，顯效16例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，有效率為89%。對(duì)照組35例，痊愈5例，顯效8例，好轉(zhuǎn)11例，無效11例，有效率為68%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

討論：

產(chǎn)后抑郁癥屬于中醫(yī)\"郁證\"\"呆病\"的范疇，其發(fā)生多因產(chǎn)后體內(nèi)雌、孕激素水平降低是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要原因。頭皮針結(jié)合音樂療法能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，通過提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果，還可以促進(jìn)分泌內(nèi)啡肽，使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于緩解消極、沮喪的情緒狀態(tài)。音樂治療通過聲波的傳導(dǎo)作用于人體的大腦皮質(zhì)，對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)均能產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，并且通過作用于丘腦下部和邊緣系統(tǒng)來提高大腦皮質(zhì)的神經(jīng)興奮性，能夠有效地改善情緒，消除由于緊張而導(dǎo)致的精神心理壓力。

產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康、生活和工作能力，而且會(huì)對(duì)嬰幼兒的心理、行為、智力及認(rèn)知能力的發(fā)展帶來不良影響。頭皮針結(jié)合音樂治療通過安全、方便、舒適的治療方法，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)治療，緩解了焦慮癥狀，提高了臨床療效。綜上所述，由于頭皮針和音樂療法治療方式的特殊性及療效的顯著性，患者易接受，此方法法將會(huì)在今后的產(chǎn)后抑郁癥中有更為廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]Curt ain C E.Causal attributions and prenata depression[J].AbnormalPsychology，1983，92（2）：161

[2]何萍.產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率及其社會(huì)學(xué)影響因素分析[J].中國婦幼保健志，2006，21（10）：1388-1390