【摘要】目的：探討“守護圈”在醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用及其對于交接效率的影響。方法：調(diào)研中，在手術(shù)室中醫(yī)院設(shè)置守護圈管理小組，并對活動前的相關(guān)手術(shù)室交接記錄、交班報告等進行調(diào)查，分析手術(shù)室交接中存在的問題，并針對醫(yī)院手術(shù)室交接中存在的問題提出行之有效的應(yīng)對方法。結(jié)果：未開展活動前46次手術(shù)室交接效率較低，效率一般或較高為54%，守護圈活動后100次手術(shù)室交接中19例交接效率相對較低，合格率達到81%（P<0.05）。結(jié)論：“守護圈”能夠有效的提高醫(yī)院手術(shù)室的交接效率，降低手術(shù)室交接過程中的誤差等，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】守護圈；醫(yī)院手術(shù)室；交接效率

【中圖分類號】R197.3

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0594-01

手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的主要場所，對于病情嚴(yán)重患者能夠有效的提高臨床治愈率，降低患者死亡率。但是，手術(shù)室的交接還存在很多不足，手術(shù)室交接效率較低。因此，手術(shù)室中探討積極有效的方法提高其交接效率顯得至關(guān)重要。而“守護圈”是近年來手術(shù)室使用較多的一種活動，它主要是為了分析現(xiàn)行工作中存在的問題、并針對性的提出合理的解決方法[1]。為了探討“守護圈”在醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用及其對于交接效率的影響。我院于自2013年12月-2014年2月開展守護圈活動，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

守護圈調(diào)查小組分階段抽取全院20012年5-7月已歸檔手術(shù)室交接記錄100份，為對照組手術(shù)室交接記錄；QC小組效益與成果總結(jié)階段抽取全院2013年10-12月已歸檔手術(shù)室交接記錄100份，為改進組手術(shù)室交接記錄。

1.2方法

本次調(diào)研中，醫(yī)院成立守護圈管理小組，圈長1名，由護理質(zhì)量管理委員會護理文書組組長擔(dān)任；組員3人，從醫(yī)院的手術(shù)室等醫(yī)護人員中進行選擇。組員是從臨床各科室挑選出的具有大專以上學(xué)歷、中級以上職稱、業(yè)務(wù)能力強的護士和業(yè)務(wù)骨干，并且醫(yī)護人員均參與手術(shù)治療。

調(diào)查分析與原因分析階段：對對照組手術(shù)室交接記錄進行缺陷分析。以《醫(yī)療手術(shù)室交接條例》、《手術(shù)室服務(wù)規(guī)范》為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。將手術(shù)室交接過程中出現(xiàn)的交接工作不合理、效率低下等視為不合格項目，得分<5的為效率較高，得分在5-10分的為效率一般；每份病歷不合格項目>10分評為效率低下。守護圈活動中分析手術(shù)室交接過程中效率低下的原因，并制定相應(yīng)的改進措施[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2.結(jié)果

本次調(diào)研中，在未開展活動前有46次手術(shù)室交接效率較低，效率一般或較高只有54%，醫(yī)院守護圈活動后100次手術(shù)室交接中19例交接效率相對較低，合格率達到81%（P<0.05），具體見表1。

3.討論

3.1手術(shù)室交接過程中存在的問題

3.1.1對手術(shù)室交接認識不足，法律意識淡薄

對照組100次手術(shù)室交接記錄檢查中發(fā)現(xiàn)，67次交接效率較低，其原因是多方面的。一方面，醫(yī)院手術(shù)室交接時存在出入，根據(jù)“守護圈”結(jié)果顯示：多數(shù)手術(shù)室醫(yī)護人員對于手術(shù)室交接思想上沒有得到重視，手術(shù)后比較勞累，沒有認識到手術(shù)室交接的意義。

3.1.2手術(shù)室交接過程中記錄時缺乏專業(yè)性

本次調(diào)研中，對照組中43%手術(shù)交接時效率一般，其主要原因是由于手術(shù)室醫(yī)護人員在記錄手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容時專業(yè)性較差，多數(shù)醫(yī)護人員記錄內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)，很多醫(yī)護人員在手術(shù)過程中記錄內(nèi)容和真實手術(shù)室內(nèi)容存在差異性，使得手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，如：物品的使用情況、儀器設(shè)備等缺乏真實性，增加了手術(shù)中的風(fēng)險。

3.1.3手術(shù)室交接過程中記錄不全、連續(xù)性差

部分手術(shù)室醫(yī)護人員由于工作壓力過大，只是按照部門規(guī)定進行簡單的記錄。對于手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些突發(fā)性的、臨時性的患者在藥物使用、儀器使用狀況等出現(xiàn)少記或漏記，造成手術(shù)室交接過程中連續(xù)性差。此外，再加上基層醫(yī)院在手術(shù)較多時出現(xiàn)缺乏醫(yī)護人員的現(xiàn)象，醫(yī)護人員除了忙于平時的治療外，對于手術(shù)室中的儀器、儀表等記錄較少，對于儀器的損壞等沒有及時上報等，都影響手術(shù)室交接效率。

3.2解決對策

3.2.1增強手術(shù)室人員法律意識，提高交接效率

我院針對上述問題，在手術(shù)室進行守護圈活動，組織外科護理人員加強《醫(yī)療手術(shù)室交接條例》、《手術(shù)室服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。對手術(shù)室相關(guān)記錄內(nèi)容、儀器使用等情況都做出了明確要求，增加手術(shù)室醫(yī)護人員手術(shù)室交接的法律意識，使他們能夠充分認識到手術(shù)室交的重要性，樹立科學(xué)的防范觀念[3]。

3.2.2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員素質(zhì)

手術(shù)室交接是進行手術(shù)后必須掌握的一項技術(shù)，客觀的、合格的手術(shù)室交接不僅能夠反映手術(shù)室儀器、藥物的使用情況，還能夠反映出醫(yī)護人員的基本技能。為全面提高手術(shù)室交接效率，必須加強守護圈相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)，結(jié)合手術(shù)室實際工作內(nèi)容組織學(xué)習(xí)。通過對手術(shù)室醫(yī)護人員培訓(xùn)能夠增加他們的基本技能，提高手術(shù)室交接效率[3]。

3.2.3加強護理記錄質(zhì)量控制

對于手術(shù)室交接時的相關(guān)記錄，醫(yī)護人員不但要認真書寫，還要具備連續(xù)性，特別是上一個班次儀器使用和藥物使用情況，下一班一定要準(zhǔn)確地記錄儀器的運行狀況等。而部分醫(yī)護人員手術(shù)室并沒有根據(jù)要求進行動態(tài)記錄，守護圈過程中要對所有手術(shù)室操作等進行檢查，發(fā)現(xiàn)漏記情況及時對當(dāng)事人指出，及時進行修改補記。

綜上所述，“守護圈”能夠有效的提高醫(yī)院手術(shù)室的交接效率，降低手術(shù)室交接過程中的誤差等，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬利，文江，劉春賢.手術(shù)室成本分攤和管理辦法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，39（6）：49-50.

[2]趙亮，金昌曉，張麗萍，等.手術(shù)室利用效率和效益最大化的管理辦法[J].中國醫(yī)院管理，2010，28（10）：43-45.

[3]山慈明，宋葆云.手術(shù)室接送患者流程再造效果探討[J].護理學(xué)雜志，2011，23（12）：56-57.