【關(guān)鍵詞】燒傷 浸浴治療 心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0437-02

浸浴治療又稱水療，是將患者全身或局部創(chuàng)面浸入含有一定比例消毒液的水中，加強(qiáng)引流清創(chuàng)換藥的治療方法，是現(xiàn)代燒傷治療的重要措施之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸發(fā)現(xiàn)心理因素是浸浴治療有效的重要原因。[1]我科于2013年4月至2014年3月，共對69例重度燒傷患者在行浸浴治療中，通過對不同患者的心理分析，采取相應(yīng)的心理護(hù)理，減輕了患者的心理壓力，保證了浸浴治療效果?，F(xiàn)報道如下：

資料和方法

一、一般資料

本組燒傷患者共69例，男51例，女18例，年齡18—58歲，平均年齡35歲。其中最大燒傷面積90%，最小燒傷面積30%，以感染期患者較多，間斷浸浴清創(chuàng)換藥，間隔2天—5天。

二、方法

1.心理護(hù)理在重度燒傷患者浸浴治療前的應(yīng)用。（1）營造整潔安靜的浸浴環(huán)境。浸浴室環(huán)境直接影響患者心理生理狀態(tài)。浸浴室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新無異味，窗臺擺放幾盆鮮花，浸浴缸、浸浴床清潔、干燥、整齊，保持安靜，光線柔和，使患者感到整潔寧靜，才有利于護(hù)患溝通，取得患者的理解和支持，促進(jìn)工作的順利進(jìn)行。（2）認(rèn)真做好浸浴前日訪視工作。術(shù)前訪視患者的目的在于幫助護(hù)士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。浸浴治療是一種較新的創(chuàng)面治療方法，患者對此存在不知情或存在緊張、恐懼和疑慮等心理特征。為此，浸浴前訪視患者，能緩解患者浸浴前的負(fù)面心理因素，減少患者緊張及焦慮情緒，使其能更好地控制自身狀態(tài)。對于初次浸浴者，護(hù)士要耐心細(xì)致地與患者和家屬進(jìn)行溝通，講解浸浴的重要性和患者配合治療的必要性，治療操作的先進(jìn)性和安全性，使患者充分了解浸浴的方法、過程、注意事項以及浸浴中可能出現(xiàn)的情況；介紹這項操作的成功病例，以增強(qiáng)患者信心。護(hù)士還可以適時給予積極的暗示語言，說明浸浴治療對患者不會造成危險，對病情康復(fù)有積極作用，以減輕患者的心理壓力。同時，要叮囑患者在浸浴前保證充足的睡眠、解好大小便、準(zhǔn)備溫水或飲料。

2.心理護(hù)理在重度燒傷患者浸浴治療中的應(yīng)用。浸浴治療能有效阻斷創(chuàng)面感染，降低敗血癥發(fā)生[1]?；颊邉?chuàng)面需要頻繁浸浴換藥，換藥時疼痛、長期住院、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素極易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒，從而影響浸浴治療效果。這就要求護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任感，通過精湛的護(hù)理技術(shù)和浸浴時心理護(hù)理來降低創(chuàng)面疼痛，幫助患者消除緊張心理，使其積極配合治療。（1）保護(hù)患者隱私和安全。浸浴室護(hù)士應(yīng)以親切和藹的態(tài)度為患者做好各種浸浴前的準(zhǔn)備工作，浸浴時關(guān)閉門窗、由家屬陪伴、謝絕外來探視人員、會陰部用無菌紗墊遮蓋，以保護(hù)患者的隱私權(quán)。初次浸浴者入水時，要緩慢放入，減少患者的入水恐懼感，保護(hù)患者安全。（2）彰顯嫻熟和藹的護(hù)理技巧。進(jìn)行浸浴中護(hù)士力爭有條不紊，忙而不亂，操作動作迅速、輕柔，避免撕拉粗暴動作，應(yīng)采用浴、淋、沖等方法，防止新生上皮組織損傷和局部持續(xù)性疼痛。護(hù)士在操作過程中，要始終面帶真誠的微笑來感染患者的情緒。此時，微笑是最好的、非語言的溝通信息[2]。隨時注意觀察患者病情變化，如有面色蒼白、心悸、出冷汗、脈搏細(xì)弱等虛脫癥狀，立即停止浸浴。（3）營造輕松的浸浴氛圍。古今中外都有音樂能療疾之說。浸浴全程可以放一些節(jié)奏舒緩的輕音樂，營造溫馨的氛圍，緩解緊張情緒。護(hù)士可以聊天方式和患者說一些輕松有趣的話題，幽默笑話或與患者聊一些比較高興、得意的事情，以分散其注意力，減少其浸浴時容易產(chǎn)生的不良心態(tài)。（4）教會患者在浸浴中放松的方法。讓患者使用穩(wěn)定、緩慢的深呼吸，提高付交感神經(jīng)的張力，改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，減輕疼痛；指導(dǎo)患者在水中使用“想象松弛”的方法，誘導(dǎo)患者想象自己將要得到最美好的生活體驗和進(jìn)入最愉快的情境，如在陽光和煦的大海邊聆聽海濤聲，以達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力的目的。醫(yī)生進(jìn)行肢體清創(chuàng)換藥時，讓患者使用肌肉松弛方法，想象全身各肌肉關(guān)節(jié)自上而下依次放松，從而使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)、控制情緒，增加對創(chuàng)面換藥引起疼痛的抵抗能力。（5）特別關(guān)愛老年燒傷患者。老年燒傷患者病程長，不易愈合，容易產(chǎn)生恐懼、煩躁、孤獨(dú)、悲觀的情緒。這就需要護(hù)士除了營造舒適的安全環(huán)境外，應(yīng)主動與老人交流溝通，探尋老人生命中輝煌的經(jīng)歷。治療中護(hù)士可以適當(dāng)輕輕撫摸患者肩部或上肢，表達(dá)關(guān)愛、體貼、理解，以減少患者的注意力和疼痛感。（6）進(jìn)行經(jīng)濟(jì)化和差別化治療。每次浸浴治療時，要認(rèn)真考慮治療方案，選擇有效、節(jié)省的方法，以減輕患者因擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所產(chǎn)生的心理特征。由于患者的性格、思維、情緒等不盡相同，這就需要護(hù)士做到真正了解每一位浸浴患者，因人而異，適時布置環(huán)境、選擇交流語言和方式，促其消除悲觀無助的心情，主動配合治療。

3.心理護(hù)理在重度燒傷患者浸浴后隨訪中的應(yīng)用。好的浸浴后隨訪不僅有助于護(hù)士評價浸浴中的護(hù)理效果，而且使患者及時充分地了解創(chuàng)面愈合的相關(guān)情況，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛和關(guān)切感，有助于患者的心情變得輕松愉快，增強(qiáng)康復(fù)信心。此外，隨訪時可以告訴患者浸浴后會出現(xiàn)體溫升高是屬于正常現(xiàn)象，防止其產(chǎn)生緊張情緒，影響浸浴效果。

結(jié)果

本組69例患者全部順利完成浸浴，無1例發(fā)生意外事故，隨訪時，患者普遍反應(yīng)浸浴后痛苦減輕，身體舒適，心情愉快，食欲增加，睡眠充足。

討論

重度燒傷創(chuàng)面感染是危及患者生命的重要因素，浸浴治療能徹底清除創(chuàng)面，有效阻斷創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。[1]同時，燒傷多為突發(fā)事件，患者毫無心理準(zhǔn)備，瞬間的事件改變了患者日常生活形態(tài)，加上創(chuàng)面頻繁浸浴換藥治療，普遍存在緊張、恐懼、憂慮、擔(dān)心、悲觀、抑郁等心理特征。[3]這些心理反應(yīng)會大大降低機(jī)體對浸浴治療耐受力和浸浴效果。浸浴治療過程中，要和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用語言、音樂、放松、觸摸等心理護(hù)理方法，指導(dǎo)患者適應(yīng)環(huán)境變化和浸浴治療帶來的壓力，提高患者的應(yīng)對能力和認(rèn)知水平，使其能以穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療，以積極的心態(tài)促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]方方.燒傷浸浴治療的護(hù)理，實用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（1）：119.

[2]朱月龍.心理健康全書（第3版）.北京：海潮出版社，2008：10.

[3]黎鰲.燒傷治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：11