【摘要】目的：討論頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效。方法：選擇我院2012年5月到2013年5月收治的老年肺氣腫合并感染患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，對照組患者采用頭孢呋辛鈉治療，觀察組患者在采用頭孢呋辛鈉治療的基礎上采用清開靈注射液進行聯(lián)合治療。對兩組試驗對象療效進行觀察，并分析比較兩組實驗對象的癥狀緩解時間、住院時間、體溫恢復時間以及不良反應的發(fā)生率。結果：觀察組治療總有效率95%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05），觀察組不良反應的發(fā)生率5%，低于對照組20%（P<0.05），癥狀緩解時間、住院時間、體溫恢復正常時間少于對照組（P<0.05）。結論：頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效比較好，患者的不良反應發(fā)生率低，可以進行臨床推廣。

【關鍵詞】頭孢呋辛鈉；清開靈；老年肺氣腫合并感染

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0026-01

肺氣腫是呼吸科中的一種常見病，該疾病的發(fā)病率和病死率具有較高的特點，會對患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴重的影響[1]。現(xiàn)階段針對肺氣腫并沒有特效治療措施，而且老年肺氣腫常規(guī)合并感染，同時患者的病情也會反復發(fā)作，可以說現(xiàn)階段臨床醫(yī)學還沒有對老年肺氣腫比較有效的解決方法。本院采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染，取得了很好的臨床治療效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月到2013年5月收治的老年肺氣腫合并感染患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，男46例，女34例，年齡56-74歲，平均（61.25±3.13）歲。兩組實驗對象在病情、性別、年齡等方面對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后都給予臥床、吸氧、控制感染、保證水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持等常規(guī)性治療。對照組采用頭孢呋辛鈉注射液2.0g加入100ml的生理鹽水進行靜脈滴注，每次靜脈滴注1小時，每天兩次，一周為一個療程。觀察組在對照組患者用藥的基礎上，加用清開靈注射液10-20ml加入到250-500ml5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，在治療4個療程后對兩組實驗對象的療效進行對比分析。

1.3觀察指標和療效的評價標準

據(jù)《肺部疾病臨床診斷說明》[2]對兩組實驗對象的體征、臨床癥狀進行觀察和記錄，對患者的癥狀緩解時間、住院時間以及體溫恢復正常時間進行記錄，對藥物的不良反應進行記錄，對用藥的安全性進行評價。在治療后患者的癥狀、體征表現(xiàn)為完全消失就為完全緩解；治療后患者的癥狀、體征和肺部炎癥表現(xiàn)為有明顯的改善就為部分緩解；治療后患者的癥狀、體征和肺部炎癥表現(xiàn)沒有明顯的改善就為無效。完全緩解率+部分緩解率就為總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組實驗對象在經(jīng)過了4個療程的治療后，觀察組有31例患者完全緩解，7例患者部分緩解，2例患者無效，分別占77.5%，17.5%和5%，總有效率為95%；對照組中完全緩解17例，部分緩解16例，無效7例，分別占42.5%，40%和17.5%，總有效率為82.5%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，癥狀緩解時間、住院時間、體溫恢復正常時間以及不良反應的發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。如表1、表2所示。

3 討論

在肺部疾病中肺氣腫屬于較為嚴重的疾病類型，起主要的致病因素是因為患者受到粉塵、煙塵、感染以及有害氣體等刺激，導致支氣管出現(xiàn)過度充氣和膨脹，破壞肺內(nèi)小氣囊[3]。隨著人們年齡的增加，人體肺組織的代謝和凈化功能會逐漸減退，回縮力降低，不能排除肺內(nèi)多余的氣體，最終讓氣道出現(xiàn)過度膨脹而引起肺氣腫[4]。同時老年人的機體免疫力在不斷下降，大部分人有消化系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，很容易會受到感染。大部分老年肺氣腫患者都有支氣管炎病史，當病發(fā)時，支氣管產(chǎn)生的分泌物會增加，從而造成患者呼吸道堵塞，呼吸困難加重。所以排痰和抗感染是治療老年肺氣腫合并感染的關鍵。

頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類的抗生素，起主要的作用機制是與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，從而來防止細菌細胞壁的合成。和第一代頭孢菌素類的抗生素相比，頭孢呋辛鈉對革蘭陰性桿菌和葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的抗菌活性更加穩(wěn)定。清開靈的主要成分是中藥，包括金銀花、水牛角、板藍根、梔子和膽酸等，它具有化痰通絡和清熱解毒的作用，可以更好的排除老年肺氣腫患者的痰液。頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈使用，兩者可以取長補短，消除感染、排除痰液，讓治療效果有效提高[5]。通過本研究可知，觀察組治療總有效率95%，明顯高于對照組82.5%，觀察組不良反應的發(fā)生率5%，低于對照組20%，癥狀緩解時間、住院時間、體溫恢復正常時間少于對照組，所以頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染具有較高的臨床用藥價值，可以進行臨床推廣。

參考文獻

[1]楊劍鋒.頭孢呋辛聯(lián)合清開靈注射液治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，06：47-48.

[2]范貴軍.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，04：38-39.

[3]楊海平.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，18：4188.

[4]李公召.頭孢呋辛鈉對老年肺氣腫合并感染的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14：73-74.

[5]楊銘，張雪鳳.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療肺氣腫的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，20：174-175.