【摘要】目的：分析并研究腹部手術(shù)后粘連性楊梗阻的護(hù)理結(jié)果。方法：選取2011年8月至2013年8月我院就診并醫(yī)治的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者60例，分析患者臨床資料，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行探討。結(jié)果：經(jīng)相關(guān)治療后，治愈患者50例，治療有效患者10例，其中，10例患者中包括3例壞死穿孔患者，7例腸較窄患者，患者死亡率為0。結(jié)論：臨床醫(yī)治粘連性腸梗阻患者過程中，患者治愈率和臨床護(hù)理有著密切關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量的好壞，將直接影響到患者治愈度。因此，這就需要術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，并采取行之有效的措施預(yù)防該病癥的發(fā)生，比如：溫水泡足等，通過對(duì)患者腸蠕動(dòng)的促進(jìn)，能加快患者康復(fù)速度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0290-01

粘連性腸梗阻是外科急腹癥中較為常見的，該病發(fā)病突然，且病情發(fā)展迅速，臨床表現(xiàn)變化無常，間接的給臨床醫(yī)治帶來麻煩。為了能更好地對(duì)其進(jìn)行研究，本文將我院收治患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2011年8月至2013年8月我院就診并醫(yī)治的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者60例，其中，男性患者28例，女性患者32例，年齡在10-70歲之間，平均年齡（50.5±2.6）歲；病發(fā)時(shí)間1-8天，平均（3.5±2.4）天；住院時(shí)間1-30天，平均（10.5±3.5）天。且60例患者中，腹膜炎患者30例，腹部手術(shù)史患者40例，無手術(shù)史患者20例，闌尾炎患者35例，婦科疾病患者10例；所有患者均具有嘔吐、腹痛等臨床癥狀。60例粘連性腸梗阻患者的性別、年紀(jì)等相關(guān)資料都不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

借助減壓、粘連松解等方法對(duì)患者進(jìn)行治療，且治療過程中不但要確保對(duì)癥治療，還應(yīng)有效避免各種炎癥的發(fā)生，并保證患者營(yíng)養(yǎng)豐富。另外，從某種情況來說，借助中藥對(duì)此類患者進(jìn)行治療，臨床結(jié)果也比較顯著。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于患者剛經(jīng)歷過大型手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的禁食現(xiàn)象，間接的導(dǎo)致體質(zhì)下降，并產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，對(duì)醫(yī)師不信任等，不利于臨床醫(yī)治[1]。因此，這就需要護(hù)理人員積極做好相關(guān)解釋工作，講解減壓的重要性，即通過對(duì)腸胃的相應(yīng)減壓，可將腸道中的氣體和系列液體吸出，減緩腹脹現(xiàn)象，同時(shí)，還能改善血液循環(huán)，便于改善自身身體狀況。通過這樣的心理護(hù)理，不但能讓患者對(duì)減壓引起高度重視，還能在取得患者信任的同時(shí)，促使其積極配合醫(yī)治，從而加快康復(fù)[2]。

1.2.2.2 患者身體狀況護(hù)理

護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者身體變化情況，比如：是否存在腹痛、嘔吐等現(xiàn)象，還應(yīng)堅(jiān)持對(duì)腸胃進(jìn)行減壓處理，以便更好地保持腸胃的暢通，減輕對(duì)胃粘膜的刺激，可適當(dāng)借助滴管滴蠟的方法進(jìn)行減壓處理；如果患者護(hù)理過程中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即將患者頭部偏向一旁，確保嘔吐物排出，并及時(shí)將其清理，這樣可以防止患者窒息[3]。待患者嘔吐后，還應(yīng)利用冷開水進(jìn)行漱口，清潔患者面部，觀察、記錄患者嘔吐物顏色、形狀等。同時(shí)，還應(yīng)時(shí)刻保持患者口腔清潔，最好每天都對(duì)其口腔進(jìn)行護(hù)理，確保在2次以上，這樣可有效防止口腔感染。

1.2.2.3 體位護(hù)理

每天按時(shí)測(cè)量患者血壓，如患者血壓平穩(wěn)后，則可給予患者半臥位，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)，以便促進(jìn)腸胃消化及相關(guān)功能的恢復(fù)，有效防止腸粘連的發(fā)生。另外，還應(yīng)向患者講解咳痰的重要性，咳痰不但能確保呼吸道暢通，還能增加氣體的交換次數(shù)，如果患者不能有效咳痰[4]，可將相關(guān)方法交予患者：半坐臥位，深呼吸，屏氣2-6秒，然后慢慢呼氣，當(dāng)?shù)诙卧龠M(jìn)行吸氣時(shí)，屏住呼吸將其從胸部咳出，通過這樣的方法，就能有效將痰咳出。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

患者手術(shù)后需禁食，并在禁食期間觀察患者皮膚彈性狀況。判斷是否存在液體不足現(xiàn)象，如若發(fā)現(xiàn)液體不足，就應(yīng)及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定補(bǔ)給，從而有效避免液體不足給患者帶來的身體危害?？稍诨颊咝g(shù)后第二天適當(dāng)?shù)难a(bǔ)給小米粥，第三天給予流食，發(fā)現(xiàn)患者食用后無任何不良反應(yīng)時(shí)，則可給予半流食。應(yīng)格外注意的是：切莫讓患者食用生冷食物、油炸、刺激性強(qiáng)等相關(guān)食物，以免影響到患者的康復(fù)速度。

1.2.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

（1）腸瘺。及時(shí)監(jiān)測(cè)患者溫度變化及切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；（2）腸胃功能恢復(fù)前期，需確保腸胃的減壓，并密切關(guān)注患者術(shù)后是否存在并發(fā)癥；（3）患者術(shù)后如出現(xiàn)腹痛、持續(xù)高燒，臭味液體流出，則說明患者存在腸瘺并發(fā)癥，這時(shí)，需按照腸瘺處理法進(jìn)行處理[5]。

1.2.2.6 健康教育護(hù)理

告知患者密切注意自身飲食衛(wèi)生，切莫食用不干凈、無綠色商標(biāo)的食物，盡量食用易消化食物，且食用后不得劇烈運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，還應(yīng)保持大便暢通，如若出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予緩解劑，必要時(shí)還可進(jìn)行灌腸，以便促使大便排出。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者臨床結(jié)果，判定為：治愈：患者臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀有效改善，但無完全消失；無效：患者癥狀無任何轉(zhuǎn)變，且加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者臨床治療結(jié)果

經(jīng)臨床醫(yī)治和護(hù)理后，治愈患者50例，治療有效患者10例，總有效率百分之百。結(jié)果見表1。

3 討論

患者手術(shù)期間所采取的有效措施具有重要作用，尤其是粘連性腸梗阻患者，更是需要耐心觀察患者病情，從患者實(shí)際情況出發(fā)，并確保治療過程中醫(yī)護(hù)患之間的相互信任，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，以便減少患者并發(fā)癥發(fā)病率。另外，由于患者大多都是腹部受到創(chuàng)傷、手術(shù)后炎癥影響而導(dǎo)致的粘連性腸梗阻，特別是那些在術(shù)前就存在梗阻、穿孔的患者，為了能夠降低手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，術(shù)后通常都會(huì)采用相關(guān)措施，一旦發(fā)現(xiàn)異常就及時(shí)治療，以免影響到患者康復(fù)速度[6]。要想有效預(yù)防該病癥的發(fā)生，就需要在早期采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，比如：患者排便時(shí)能相應(yīng)的透露出醫(yī)護(hù)人員所需信息，這就需要在該觀察過程中格外注意（糞便顏色、形狀等），從而更好地促進(jìn)患者排便。同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)增加患者營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)輸液，這樣不但能夠促使患者電解質(zhì)的平衡性，還能增強(qiáng)身體素質(zhì)。

本次研究結(jié)果表明：通過對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，能獲得較為滿意的治愈率，且術(shù)后適當(dāng)?shù)腻憻挘€能促進(jìn)患者康復(fù)速度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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