【摘要】 目的：探討綜合護理對乳腺癌患者術后康復與生活質(zhì)量的影響。方法：收集2013年1月至2014年8月，我院接受乳腺癌手術治療者82例，隨機分為觀察組與對照組，各41例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預，比較兩組術后康復效果及生活質(zhì)量。結果：觀察組術后排尿困難、睡眠障礙、肩關節(jié)運動受限、患側水腫以及負性情緒發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；護理后觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于乳腺癌手術患者實施綜合護理干預有利于促進患者的術后康復，減少并發(fā)癥，改善術后生活質(zhì)量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 乳腺癌；綜合護理干預；康復；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0307-01

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，近年來，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著患者的生命健康以及生活質(zhì)量。手術是目前臨床治療乳腺癌的主要手段，療效尚可，但術后容易發(fā)生患側肢體功能障礙以及各類并發(fā)癥，且患者常存在焦慮或抑郁等不良情緒，嚴重影響生活質(zhì)量[1]。我院在乳腺癌患者的臨床護理中介入綜合護理干預，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2014年8月，我院接受乳腺癌手術治療者82例，均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌，均無嚴重呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)疾病。均為女性，年齡25-60歲，平均為（36.2±4.3）歲；75例有配偶，7例無配偶?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各41例，兩組年齡及婚姻狀況等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理模式，即為術前、術中及術后遵醫(yī)囑以及疾病常規(guī)施護。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，方法如下：（1）營造良好住院環(huán)境：維持病房安靜、舒適、空氣流通、光線充足、溫濕度適宜，確保床單元干凈整潔，減少環(huán)境因素對患者的影響。（2）心理干預：熱情、真摯地與患者交流，主動關心患者，耐心傾聽其主訴，并積極予以疏導和安慰，取得患者及其家屬的信任，并主動配合治療與護理。（3）認知行為干預：向患者介紹疾病原因、手術治療方法、效果、預期療效及可能并發(fā)癥，列舉成功病例，增加患者對疾病的正確認識，并樹立起勝病信心。（4）飲食干預：鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富的食物，忌辛辣刺激性食物以及不易消化的食物，以改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進病情康復。（5）功能鍛煉：指導患者正確配合患側肢體制動，囑其避免上臂外展，術后1d視病情進行肢體功能鍛煉，并配以優(yōu)美、舒緩的音樂。術后第2d開始進行伸指屈腕握拳運動以及肘關節(jié)屈伸運動，此后逐漸過渡至上臂肌以及肩肌收縮運動。視康復情況逐漸改變運動范圍以及運動量。（6）社會支持系統(tǒng)：向患者家屬介紹疾病相關知識，并與患者溝通交流，充分評估其心理及情緒狀態(tài)，講解正性情感對患者病情康復的重要性，鼓勵其積極予以患者充分的關愛和照護，確?；颊吣軌蚍e極參與治療與功能康復鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用WHO癌癥生活質(zhì)量調(diào)查量表（QOL）評價患者的生活質(zhì)量，分為角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能以及情緒功能五方面，總分均為60分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（X±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后除出血外其余各項并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌根治術對患者的創(chuàng)傷較大，且術后外觀形象改變將增加患者的不良情緒發(fā)生率，加之術后化療不良反應較多，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。

為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，有利于減少環(huán)境因素對患者造成的應激反應；良好的心理護理與認知行為干預能夠提高患者對疾病與治療的正確認識，合理調(diào)整身心狀態(tài)，減少不良情緒發(fā)生率，提高其治療、護理與功能鍛煉配合度，從而改善康復質(zhì)量[2]；飲食干預可較大程度地改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進病情的康復，還可提高機體抵抗能力，減少術后并發(fā)癥[3]。術后計劃性、目的性與規(guī)范化功能鍛煉，有利于促進患側肢體功能康復，改善患者的軀體功能，而隨著病情的康復，患者的情緒功能、社會功能等也將隨之改善[4]。還有研究資料顯示，為患者建立良好的社會支持系統(tǒng)，予以患者充分的鼓勵和情感支持，有利于激發(fā)其對生存的欲望以及對生活的信心，從而維持積極樂觀的態(tài)度面對疾病并接受治療，從而改善生活質(zhì)量[5]。

本研究結果顯示，觀察組經(jīng)上述綜合護理后，術后排尿困難、睡眠障礙、肩關節(jié)運動受限、患側水腫以及負性情緒發(fā)生率均較對照組顯著降低，而QOL評分較對照組顯著提高。充分證實綜合護理干預有利于促進乳腺癌患者術后康復，降低并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 呂玉潔.綜合護理對乳腺癌患者術后放療不良反應及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：1-2.

[2]頊麗娟.對乳腺癌患者術后綜合護理的探討[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：46.

[3]劉志蘭，王秀麗，李華克等.臨床護理路徑在乳腺癌保乳手術圍術期的綜合護理效果觀察[J].全科護理，2012，10（12）：1057-1059.

[4]俞美善，周杰.乳腺癌改良根治術后綜合護理對患肢功能的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（11）：361-362.

[5]何健，李維.綜合護理乳腺癌術后病人功能鍛煉與生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：1958-1960.