【關(guān)鍵詞】子宮輸管造影術(shù) 超聲 護(hù)理進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R9145.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0764-01

三維子宮輸卵管超聲造影是近年來(lái)一種新的影像技術(shù)，通過向?qū)m腔內(nèi)注入超聲造影劑，利用編碼對(duì)比顯像及三維成像功能，立體呈現(xiàn)宮腔形態(tài)及輸卵管走行，以診斷宮腔病變和評(píng)價(jià)輸卵管通暢性[1]。目前三維子宮輸卵管超聲造影術(shù)應(yīng)用超來(lái)越廣泛，與傳統(tǒng)的碘造影相比，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快，痛苦小，無(wú)放射性等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受患者的歡迎。子宮輸卵管超聲造影和三維超聲的完美結(jié)合，便得診斷的敏感性和特異性顯著提高，因其操作過程簡(jiǎn)便易行，且安全無(wú)創(chuàng)、無(wú)福射，逐漸成為婦科領(lǐng)域，最有價(jià)值和前景的檢查[2]。由于應(yīng)用的不斷擴(kuò)大，其護(hù)理措施也相應(yīng)的隨之?dāng)U展，本文就手術(shù)護(hù)理進(jìn)展綜述如下：

1.心理護(hù)理

由于患者對(duì)造影術(shù)不是很了解，又害怕疼痛，因而術(shù)前常有焦慮、恐懼、緊張等等不良情緒，這些不良心理將直接影響造影術(shù)的成敗。因此護(hù)士應(yīng)全面分析患者的資料，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，接診時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，術(shù)前介紹超聲造影術(shù)的目的、必要性、安全性、及造影過程。告訴患者手術(shù)不但可以用于檢查、明確診斷，而且是一種治療方法，通過造影劑灌注作用對(duì)輕度輸卵管粘連有疏通作用，從而達(dá)到治療的目的。針對(duì)不同的病人實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，使患者消除顧慮，消除緊張心理，心理應(yīng)激達(dá)到良好的狀態(tài)，放松心情配合檢查。

2.術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前病人簽好手術(shù)同意書，囑患者月經(jīng)干凈后3～7天行輸卵管造影術(shù)，因?yàn)闄z查時(shí)間太早，子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)，易致術(shù)中及術(shù)后子宮出血，太晚則子宮內(nèi)膜增厚，造影劑不易進(jìn)入輸卵管腔，影響三維超聲成像效果[3]。在此期間，禁止性生活。術(shù)前病人排空膀胱，排凈大便，使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓假像。

2.2 陰道準(zhǔn)備：常規(guī)陰道分泌物，白帶檢查陰性者，術(shù)前再用藥液行陰道沖洗1次，以免陰道內(nèi)細(xì)菌帶入宮腔造成感梁。

2.3于術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，緩解疼痛，減少輸卵管痙攣，避免子宮輸卵管造影假陽(yáng)性改變，提高檢查的準(zhǔn)確率。

3.術(shù)中的護(hù)理

協(xié)助患者取膀胱截石位，配合醫(yī)師常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無(wú)菌巾，以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。將鹽水充滿導(dǎo)管，排盡空氣，而后將導(dǎo)管頭端順子宮腔方向插入造影雙腔導(dǎo)管，達(dá)到所至深度后，用注射器注入生理鹽水1.5～2.5ml充盈氣囊，固定氣囊堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，然后勻均推注配制好的子宮造影劑10-20ml，同時(shí)配合醫(yī)生采集雙側(cè)輸卵管三、四維圖像。術(shù)中密切觀察患者一般情況及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理，采集完成后及時(shí)取出造影管，取管時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷內(nèi)膜。

4. 術(shù)后護(hù)理：

4.1術(shù)后30分鐘嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，特別注意子宮輸卵管造影術(shù)后患者多數(shù)有輕度不等的下腹脹痛不適，要耐心解釋并安慰患者，一般輕度不適，局部熱敷或者貼曖宮貼，并喝溫?zé)衢_水，短期內(nèi)就會(huì)緩解，不需特別處理，檢查后囑患者平臥0.5-1h，無(wú)不適方可離開

4.2注意陰道流血、劇烈腹痛等異常表現(xiàn)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。

4.3保持外陰衛(wèi)生清潔，檢查后要叮囑患者休息1～2 d，術(shù)后兩周禁性生活及盆浴[4]，必要時(shí)遵醫(yī)囑可酌情給予抗生素預(yù)防感染。

4.4造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血，如無(wú)其它不適屬正常現(xiàn)象，如出血量較多或有其它不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

5.小結(jié)

子宮輸卵管三維超聲造影是近年來(lái)發(fā)展迅速的技術(shù)，超聲造影的診斷符合率、靈敏度、特異度均高于X線子宮輸卵管造影[5]。與傳統(tǒng)的X線子宮輸卵管碘造影相比具有許多優(yōu)點(diǎn)，臨床護(hù)理的要求也在發(fā)展和提高，這就要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，改變理念、創(chuàng)新護(hù)理，以適應(yīng)新技術(shù)的需要和發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]狄娜 周力學(xué) 三維子宮輸卵管超聲造影檢查和圖像分析[J] 上海醫(yī)學(xué)影像2011.9（20）180

[2]梁娜 吳青青. 三維子宮輸卵管超聲造影臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2010年第4期306

[3]陳曉麗 徐柔華 子宮輸卵管三維超聲造影檢查的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院2012.4（12）84

[4] 張新宇.主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) [M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2010.4.344

[5] 鄒曉娟 于銘等 超聲造影在輸卵管源性不孕癥中的診治價(jià)值研究 [J]中華超聲影像學(xué)雜志 2009.18（3）239