【摘要】目的：分析保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)的治療效果。方法：抽取到醫(yī)院治療乳腺癌的120女性患者，將其按照不同方法平均分成兩組：一組是對(duì)照組，另一組是觀察組，每組各60例患者。應(yīng)用保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的治療方法對(duì)觀察組進(jìn)行治療，應(yīng)用傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)治療方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：結(jié)果證明觀察組的治療情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中應(yīng)用保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)治療乳腺癌取得滿意的治療效果，值得臨床的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】保留胸前神經(jīng)；肋間臂神經(jīng)；乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0125-01

乳腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率居高不下，且越來越趨向于年輕化；保留胸前神經(jīng)和病人手術(shù)后感覺異常、胸大肌萎縮緊密聯(lián)系[1]。本章主要對(duì)我院抽取2010年1月～2013年11月到醫(yī)院治療乳腺癌的120例女性患者進(jìn)行分析，應(yīng)用保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)進(jìn)行治療獲得滿意治療效果?，F(xiàn)陳述如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

我院抽取2010年1月～2013年11月到醫(yī)院治療乳腺癌的120女性患者，將120例乳腺癌患者按照不同方法平均分成兩組：一組是對(duì)照組，另一組是觀察組，每組各60例患者；120例乳腺癌患者均應(yīng)用乳腺切除后在進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃治療。年齡在27～58歲之間，平均年齡為（37±3.4）歲，身高165～171cm，腫瘤大小在2.0～2.5cm之間，有78例為右側(cè)腫瘤，42例為左側(cè)腫瘤，根據(jù)臨床病情分期情況進(jìn)行診斷，有70例為I患者，50例為II患者，28例外上象限，16例外下象限，32例內(nèi)上象限，44例內(nèi)下象限。參照病理的標(biāo)準(zhǔn)將120例乳腺癌女性患者分為三種類型：粘液腺癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌[2]。

1.2治療方法

應(yīng)用保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的治療方法對(duì)觀察組進(jìn)行治療，清掃胸肌間淋巴結(jié)，應(yīng)用上下方向?qū)⑿卮蠹『托匦〖〉拈g隙分開，穿過胸小肌保護(hù)性將支配胸大肌的留胸前神經(jīng)分離，最后游離胸小肌外側(cè)的邊緣部分，從而保護(hù)胸前神經(jīng)外側(cè)支；清掃淋巴結(jié)之前必須充分游離暴露第三組淋巴結(jié)、胸小肌和腋靜脈的胸廓入口；當(dāng)清掃完淋巴結(jié)時(shí)，前拉胸小肌，將第二組淋巴結(jié)充分暴露，清掃淋巴結(jié)時(shí)，同上，直到清掃完畢第一組淋巴結(jié)。清掃完淋巴結(jié)后，將肋間臂神經(jīng)表面的軟組織剪開，除去病變組織[3]。有三種途徑可以游離肋間臂神經(jīng)：（1）經(jīng)肋間臂起始部位即第二肋間途徑進(jìn)行游離；（2）經(jīng)腋靜脈下方進(jìn)行游離；（3）經(jīng)背闊肌進(jìn)行游離；本次研究過程中主要應(yīng)用背闊肌的方法進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)治療方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，同時(shí)觀察兩組的治療情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，通過X2檢驗(yàn)組間比；若P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)后觀察組有50例保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)，有5例不保留胸前神經(jīng)，不保留肋間臂神經(jīng)失敗的有5例；而對(duì)照組有41例保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)，有10例不保留胸前神經(jīng)，不保留肋間臂神經(jīng)失敗的有9例。經(jīng)過比較，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組組間對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。手術(shù)后對(duì)兩組的對(duì)胸肌萎縮、上臂內(nèi)側(cè)麻木和腋窩疼痛進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組胸肌萎縮6例，上臂內(nèi)側(cè)麻木29例，腋窩疼痛14例；而觀察組胸肌萎縮0例，上臂內(nèi)側(cè)麻木8例，腋窩疼痛10例，對(duì)照組和觀察組異常情況，詳見表1。觀察組和對(duì)照組的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)率的情況，詳見表2。

3.討論

臨床中治療治療乳腺癌的一般方法是進(jìn)行手術(shù)切除，在病人條件不是最為惡劣的情況下盡量完整保留病人的乳房，同時(shí)將腫瘤切除，改良治療方法的關(guān)鍵是清掃淋巴結(jié)，以免對(duì)患者造成不必要損傷，確?；颊呱钯|(zhì)量[4]。綜上所述，應(yīng)用保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)治療乳腺癌取得滿意的治療效果同時(shí)對(duì)患者手術(shù)后的正常生活沒有影響，也有效的控制并發(fā)率，值得臨床的推廣和使用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]于剛，李慶鳳，王紹朋，江文君.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌近遠(yuǎn)期療效對(duì)比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，2（13）：77-78

[2]劉旋.乳腺癌手術(shù)保留肋間臂神經(jīng)及胸前神經(jīng)的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，2（32）：66-67

[3]謝鵬.保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，4（08）：88-89

[4]黃小娥，劉麗.保留胸前神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)的乳腺癌手術(shù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，3（08）：77-78

[5]李獻(xiàn)哲.乳腺癌改良根治術(shù)中保留胸前神經(jīng)的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，5（08）：88-89