【中圖分類號】R357.25

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0296-01

我院所處豫南地區(qū)近年來經(jīng)濟發(fā)展速度較快，機動車數(shù)量明顯增加，而對應的道路建設尚不夠完善，居民的交通安全意識仍很淡薄，故我科收治的腦挫傷病人較10年前明顯增加。 腦挫傷因外傷至高級神經(jīng)中樞器質(zhì)性改變，常伴有顱內(nèi)壓增高、腦水腫等癥狀[1]。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗和病例記錄對近期收治的100例腦挫傷患者的護理情況進行分析。結(jié)合我科室實際情況，選取2009年1月一2014年3月在我科住院，且經(jīng)CT或MRI確診為腦挫傷的患者，進行護理分析，以總結(jié)經(jīng)驗，改進以后同類患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2009年1月一2014年3月在我科住院，且經(jīng)CT或MRI確診為腦挫傷的患者。所有患者隨機分成實驗組和對照組。實驗組采用我科改進的新型護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法。

1.2 一般資料

實驗組共有55例患者，行外科治療或保守治療后病情穩(wěn)定后一直在我科行康復治療，男性患者30例，女性患者25例，年齡介于2歲到85歲之間，平均為34歲，額顳頂?shù)饶X葉損傷患者46例，基底節(jié)內(nèi)囊損傷患者4例，小腦及腦干損傷患者5例。對照組45例為同一時期的住院患者，男性患者27例，女性患者21例， 年齡介于2歲到81歲之間，平均為33歲，額顳頂?shù)饶X葉損傷患者40例，基底節(jié)內(nèi)囊損傷患者3例，小腦及腦干損傷患者2例。兩組患者一般情況（年齡，性別，病變集中部位）及損傷情況的差別無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.3護理方法

對照組護理組：

（1）對于急性期昏迷患者或癱瘓患者，以患者非正常軀干姿勢的形態(tài)學表現(xiàn)為基礎，應用反射抑制模式促進病態(tài)姿勢的矯正。對不能正?；顒拥年P節(jié)進行被動活動，同時對癱瘓肌肉進行按摩和電刺激等，預防肌肉及關節(jié)功能萎縮[2]。

（2）配合光線刺激，音樂刺激，結(jié)合家屬所述患者病情愛好等由管床護士及家屬對患者進行康復治療，以促進患者的蘇醒或神經(jīng)功能恢復。

（3）完善的肢體功能訓練流程，根據(jù)機體殘存的功能情況，對每個患者制定不同的肢體鍛煉計劃，包括慢走，坐立鍛煉等[3]。

（4）對患者的常規(guī)生活自理能力進行在院鍛煉，包括自己吃飯和穿衣、個人衛(wèi)生保持，手部靈活性及握持力的鍛煉等。有意識的指導患者進行智力的鍛煉，包括注意力的集中，記憶力的恢復，思維邏輯能力的恢復等。

（5）對失語或有其他言語障礙的患者，根據(jù)言語障礙的類型，對患者進行量身的語言功能康復鍛煉計劃。

改進護理實驗組：在對照組護理組護理方法的基礎上加強心理護理的干預。主要包括對患者家屬及患者本人的心理康復和護理。由管床護士不定期向患者和患者家屬講述類型腦挫傷患者從入院，配合治療到康復的過程，給患者及家屬以希望和心理支持；每日詢問患者及家屬所需，根據(jù)實際情況幫其解決困難，解除心理顧及。

兩組患者均給予14天左右的的院內(nèi)治療及2個月的隨訪觀察研究。

1.3 療效標準

以查體及功能檢查為評分標準， 采用格拉斯哥評分量表，入院時和出院時分別進行一次評估，并記錄在案。分為五種結(jié)果：（1）死亡狀態(tài)，（2）植物生存狀態(tài)， （3）嚴重殘疾狀態(tài)， （4）中度殘疾狀態(tài)， （5）恢復良好及完全康復。

評估結(jié)果：恢復良好68例（63.9% ）：中度殘疾32例（30%）：重度殘疾5例（5. 35%）：植物狀態(tài)2例（2%）。

2 治療結(jié)果

對照組護理組：（1）死亡狀態(tài)：3例，（2）植物生存狀態(tài)：5例， （3）嚴重殘疾狀態(tài)2例， （4）中度殘疾狀態(tài)10例， （5）恢復良好及完全康復：25例。

改進護理實驗組：（1）死亡狀態(tài)：4例，（2）植物生存狀態(tài)：6例， （3）嚴重殘疾狀態(tài)4例， （4）中度殘疾狀態(tài)3例， （5）恢復良好及完全康復：38例。

改進護理實驗組療效明顯優(yōu)于對照組護理組，尤其在恢復良好及中度殘疾狀態(tài)患者所在的比例上有優(yōu)勢，差別有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。

3 總結(jié)

腦挫傷為大腦的器質(zhì)性損傷，都會伴有相關癥狀，有的癥狀較明顯，有的較隱匿，常存在感覺、運動及智力方面的障礙[4]。經(jīng)過治療和護理后，常會殘留一些癥狀，給患者家屬，本人及整個社會留下較重的負擔?，F(xiàn)代社會，病人及家屬對疾病的治療效果預期明顯增加，不但要求保留住患者的生命，更要求患者在治療后能適應及回歸社會。在常規(guī)治療的基礎上加強心理護理，可以激發(fā)患者意志力，促進恢復，同時可以促成患者在康復后回歸社會。

我科改進的腦挫傷護理方法療效較好，可以在傳統(tǒng)療效的基礎上，改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]賈作飛. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血40例[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011，09（6）：127-128.

[2]孫登江， 李先強， 張愷. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血30例[J]. 山東中醫(yī)藥大學學報，

[3]仝瑞龍. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期30例臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2008，17（7）：891-892.

[4]滕士軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血162例[J]. 河南中醫(yī)， 2009，29（8）：799-800.