【摘要】目的：觀察子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用療效。方法：資料選自2012年6月—2014年3月生產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者60例，將其分為兩組，各30例，對照組患者行常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療無效后，行子宮壓迫縫合術(shù)，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：研究組和對照組患者治療后的有效率分別為93.33%，73.33%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予產(chǎn)后出血患者子宮壓迫縫合術(shù)治療，療效顯著，可快速止血，使患者恢復(fù)正常體征，幫助患者產(chǎn)后恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；療效

【中圖分類號】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-012-02

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩后，產(chǎn)婦24小時的失血量超過500ml的情況。產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血都發(fā)生在胎兒分娩后的2小時內(nèi)，其發(fā)病率約為2%-3%。產(chǎn)后出血的病因有：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能發(fā)生障礙等。除外軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血外，其他產(chǎn)后出血者，均可采取按摩子宮、注射宮縮劑、宮腔填塞紗布、止血藥物等常規(guī)治療，若治療無效，則可選擇子宮血管結(jié)扎、子宮壓迫縫合和子宮切除術(shù)等手術(shù)方法中任意一種進(jìn)行治療。在選擇手術(shù)方法時，需盡量選效果好和損傷小的手術(shù)方法[1]。本文對2012年6月—2014年3月產(chǎn)后出血的60例患者行常規(guī)治療，對治療無效的患者行子宮壓迫縫合術(shù)治療，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年6月—2014年3月生產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者60例，年齡為24—38歲，平均年齡為（28±2.47）歲；孕周33—42周，平均孕周為（38±0.98）周。產(chǎn)次：初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；分娩方式：陰道分娩48例，剖宮產(chǎn)12例。按照患者的治療情況，將其分為研究組和對照組，各30例，兩組患者年齡、孕周等一般情況比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組：患者行常規(guī)的治療措施：子宮按摩和宮縮素注射，并給予患者止血藥治療；病情嚴(yán)重的患者行雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎手術(shù)。

研究組：常規(guī)治療無效后，行子宮壓迫縫合術(shù)：下推膀胱腹膜反折，使子宮的下段暴露再進(jìn)針，進(jìn)針部位在右側(cè)子宮的切口下緣的2-3cm，子宮內(nèi)側(cè)的3cm部位，出針的位置在宮腔到切口上緣的2-3cm，子宮內(nèi)側(cè)的4cm部位。把縫線距離宮角3-4cm部位的宮底部行垂直，并繞向子宮的后壁。再次進(jìn)針的位置是在與前壁相對的部位，進(jìn)入宮腔之后，進(jìn)針位置為橫向到左側(cè)后壁，并與右側(cè)相對的部位。出針后把縫線經(jīng)宮底到子宮前壁，與右側(cè)相對的位置，并分別在左側(cè)子宮的切口上、下緣縫合。手術(shù)中，助理醫(yī)生需對患者宮體進(jìn)行雙手加壓，并將兩根縫線適當(dāng)收緊，檢查有無活動性出血之后，完成打結(jié)，將子宮的切口關(guān)閉。把子宮放回患者的腹腔后對其觀察15min，待下段切口未滲血、陰道未出血、子宮顏色恢復(fù)正常后，逐層關(guān)閉患者的腹腔。

1.3療效判定方法

有效：治療后患者出血已停止，或者出血量減少<50ml/h，生命體征恢復(fù)正常，盆腔內(nèi)的子宮出現(xiàn)收縮，尿量達(dá)到≥30ml/h；無效：治療后患者陰道出血量≥50ml/h，盆腔內(nèi)的子宮未收縮，無尿或尿量<30ml/h[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料 （ ±s）表示，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的有效率為93.33%，對照組患者的有效率為73.33%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，產(chǎn)后出血不僅對患者生命造成威脅，而且會引起短期或者長期的并發(fā)癥，如子宮摘除、席漢氏綜合癥等。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時，需及時給予其有效的止血治療，常規(guī)選取子宮按摩、宮縮素注射及止血藥治療等，如果常規(guī)治療無效，則需立即對患者實施子宮壓迫縫合術(shù)，降低產(chǎn)婦的死亡率[3]。

本研究中在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后，采取常規(guī)治療，對無效者行子宮壓迫縫合手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療的有效率為73.33%，子宮壓迫縫合手術(shù)治療的有效率為93.33%，比較差異明顯。由此可知，子宮壓迫縫合手術(shù)治療產(chǎn)后出血患者的療效顯著。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血患者，療效顯著，能快速止血，并盡快恢復(fù)患者的生命體征，有助于患者產(chǎn)后的健康恢復(fù)。但是在實際的治療中，醫(yī)生還需根據(jù)患者的實際情況，選擇最佳的治療方法，主要以常規(guī)治療為主，對患者行藥物和按摩等，從而減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷。當(dāng)常規(guī)治療無效后，才選擇子宮壓迫縫合術(shù)等手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]許云平.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014（2）：79.

[2]劉艷，蔣小亞，吳婉林，李敏，鄒亞林.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012（2）：155.

[3]李列瓊.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013（34）：9.