【摘要】目的 研究采用超聲診斷來(lái)診斷尿路結(jié)石的方法，分析超聲診斷的臨床價(jià)值。方法 采用回顧性分析的方法來(lái)分析126例尿路結(jié)石患者的資料。結(jié)果 超聲診斷結(jié)果顯示有118例患者是符合要求的，比例為93.6%，其中結(jié)石部位在輸尿管上端的有49例（41.5%），結(jié)石部位在中段的有24例（20.3%），結(jié)石部位在下段的有45例（38.1%），結(jié)石部位在左側(cè)的有65例（55.1%），結(jié)石部位在右側(cè)的有53例（44.9%），雙側(cè)部位都有結(jié)石的有3例（2.54%）?；颊叩哪蚵方Y(jié)石一般都在5-20mm之間。腎盂積水和尿路擴(kuò)張的患者有96例（81.4%），腎盂沒(méi)有積水的患者也會(huì)發(fā)現(xiàn)腎盂的管壁發(fā)生回聲的改變。在腎周出現(xiàn)積液的患者有8例（7.78%）。結(jié)論 在臨床上可以優(yōu)先選用超聲診斷來(lái)確診尿路結(jié)石，具有便捷、無(wú)痛、操作方便的優(yōu)點(diǎn)，是一種良好的方法。

【關(guān)鍵詞】尿路結(jié)石；超聲診斷；回顧性分析

【中圖分類號(hào)】R726.92

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0686-01

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)和多發(fā)的一種疾病，其中輸尿管結(jié)石是最常見(jiàn)的一種，大多數(shù)的結(jié)石都是由腎結(jié)石下行而來(lái)的，原發(fā)的比較少見(jiàn)，一般情況都是單側(cè)發(fā)生，雙側(cè)發(fā)生的情況較少[1]。當(dāng)結(jié)石在尿路形成時(shí)，會(huì)對(duì)管壁造成刺激，從而造成輸尿管的痙攣性收縮和梗塞，導(dǎo)致患者的腰部和腹部疼痛。采用超聲診斷對(duì)于確診尿路結(jié)石具有重要的臨床價(jià)值，目前已經(jīng)成為臨床主要采用的檢查手段。本文通過(guò)對(duì)本科室在2011年5月至2014年5月之間采用超聲診斷為尿路結(jié)石的126例患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)在進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本樣本的126例尿路結(jié)石患者都是在2011年5月至2014年5月在我科室的門診和住院的患者。其中男性88例，女性38例，年齡在18-75歲，平均年齡39.2歲，病程一般在0.5h-1年。大部分的患者都具有腎絞痛的臨床癥狀，或者是肉眼、鏡下血尿等癥狀。

1.2儀器

采用美國(guó)通用公司LOGIQ-500型及日本日立公司EUB-7000型超聲診斷儀，探頭為凸陣探頭或是線陣探頭，頻率為3.5MHZ。

1.3方法

在患者進(jìn)行檢查之前半個(gè)小時(shí)先喝水1000ml，檢查的時(shí)候先對(duì)患者進(jìn)行仰臥位檢查，取腎臟的冠狀切面，觀察腎臟系統(tǒng)內(nèi)有沒(méi)有積水和結(jié)石，有沒(méi)有輸尿管的擴(kuò)張等情況。一旦發(fā)現(xiàn)腎盂和輸尿管擴(kuò)張后，往下追蹤可以顯示輸尿管上段的結(jié)石。如果患者的輸尿管擴(kuò)張顯示不明顯的話，可以多飲水或是補(bǔ)充體液，等到輸尿管擴(kuò)張后再進(jìn)行超聲檢查。然后再對(duì)患者進(jìn)行腰部和腹部的冠狀切面進(jìn)行檢查，確定輸尿管中段的結(jié)石，根據(jù)檢查需要可以使患者進(jìn)行側(cè)臥以有利于檢查。對(duì)于結(jié)石在輸尿管中下段的患者要叮囑其大量飲水等待膀胱充滿后再進(jìn)行檢查，必要的時(shí)候可以注射利尿劑輔助檢查。

2結(jié)果

超聲診斷結(jié)果顯示有118例患者是符合要求的，比例為93.6%，其中結(jié)石部位在輸尿管上端的有49例（41.5%），結(jié)石部位在中段的有24例（20.3%），結(jié)石部位在下段的有45例（38.1%），結(jié)石部位在左側(cè)的有65例（55.1%），結(jié)石部位在右側(cè)的有53例（44.9%），雙側(cè)部位都有結(jié)石的有3例（2.54%）?；颊叩哪蚵方Y(jié)石一般都在5-20mm之間。腎盂積水和尿路擴(kuò)張的患者有96例（81.4%），腎盂沒(méi)有積水的患者也會(huì)發(fā)現(xiàn)腎盂的管壁發(fā)生回聲的改變。在腎周出現(xiàn)積液的患者有8例（7.78%）。

3討論

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)和多發(fā)的一種疾病，其中輸尿管結(jié)石是最常見(jiàn)的一種，僅次于腎結(jié)石的發(fā)病率。大多數(shù)的結(jié)石都是由腎結(jié)石下行而來(lái)的，原發(fā)的比較少見(jiàn)，一般情況都是單側(cè)發(fā)生，雙側(cè)發(fā)生的情況較少。采用超聲診斷對(duì)于確診尿路結(jié)石具有重要的臨床價(jià)值，目前已經(jīng)成為臨床主要采用的檢查手段。通過(guò)超聲檢查可以很容易發(fā)現(xiàn)輸尿管上段和下段的結(jié)石，輸尿管中段的結(jié)石不容易探查的原因主要是由于輸尿管的生理解剖結(jié)構(gòu)造成的。在對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候要針對(duì)患者的癥狀首先詢問(wèn)病史，在超聲檢查的同時(shí)還要做一些輸尿管的常規(guī)檢查，如尿常規(guī)，血常規(guī)。

通過(guò)對(duì)本組患者的研究，可以發(fā)現(xiàn)在腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張的情況下很容易通過(guò)超聲檢查到輸尿管結(jié)石。腎盂積水表現(xiàn)在腎集合系統(tǒng)上就是分離超過(guò)了1cm，這樣則提示輸尿管中可能存在結(jié)石[2]。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)讓患者進(jìn)行充分飲水是為了使患者的膀胱充盈，造成輸尿管的擴(kuò)張便于進(jìn)行超聲檢查，提高結(jié)石的檢出率。

對(duì)于凸陣探頭或是線陣探頭的使用，則是根據(jù)患者的體型來(lái)有針對(duì)性的選擇，體型比較肥胖的患者可以使用線陣探頭，因?yàn)樘筋^體積較小，與患者的接觸面積也小，可以比較清晰的顯示出結(jié)石的部位。探頭的頻率根據(jù)輸尿管擴(kuò)張的程度來(lái)進(jìn)行選擇，當(dāng)膀胱充盈度不夠的時(shí)候，可使用高頻探頭來(lái)檢查患者的腹部至第二狹窄處下面的輸尿管，這主要是由于第二狹窄處的結(jié)石顯不明顯。當(dāng)患者的比較肥胖時(shí)或是膀胱充盈度不夠時(shí)，超聲檢查容易比較模糊，容易造成漏診。本組病例中漏診的患者有9例，其中4例是由于膀胱充盈度不夠造成的，2例是由于肥胖造成的。所以要對(duì)進(jìn)行多體位多切面的分段檢查提高確診率。

在超聲診斷檢查的同時(shí)，要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行判斷[3]。其中尿常規(guī)檢查是一種重要的輔助檢查手段，尤其是當(dāng)患者的膀胱充盈度不夠或者是輸尿管擴(kuò)張程度不夠時(shí)，尿常規(guī)檢查中的鏡下血尿也是判斷輸尿管結(jié)石的重要證據(jù)。除了結(jié)合尿常規(guī)檢查的結(jié)果外還要結(jié)合血常規(guī)或者其他影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步提高輸尿管結(jié)石的確診率。

超聲檢查尿路結(jié)石是一種便捷、無(wú)痛的檢查方法，在臨床上對(duì)可以提高尿路結(jié)石的檢出率，具有較高的臨床價(jià)值，可以作為一種優(yōu)先診斷方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊仕芳，陳強(qiáng).輸尿管結(jié)石的超聲診斷及超聲體外震波碎石治療臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：3762.

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