【摘要】 目的 手足口病是一種有數(shù)種腸道病毒引起的傳染病，優(yōu)以侵犯五歲一下的小兒。并且有集體群發(fā)的特點(diǎn)。如何爭(zhēng)正確有效的預(yù)防和護(hù)理，是小兒手足口病控制的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病 預(yù)防 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0432-01

小兒是手足口病的高發(fā)段，主要是5歲一下的小兒。多感染手足皮膚或口腔粘膜，可有類似水痘樣小水泡。全國(guó)有報(bào)道重癥患兒會(huì)出現(xiàn)腦炎、肺水腫等。輕癥可治愈，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒的生命，因此做好預(yù)防和有效的護(hù)理是小兒手足口病的重中之重。

1預(yù)防

1.1飯前便后要洗手，外出要用肥皂水或洗手液等給小兒洗手，避免接觸患病兒童。嬰兒用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)清洗。

1.2本病流行期間，不宜帶小兒到人群聚集空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

1.3小兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，居家治療的小兒，不要接觸其他小兒，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

1.4一旦發(fā)現(xiàn)手足口，立即對(duì)患兒所在的班級(jí)的所有的環(huán)境和物品進(jìn)行徹底的終末消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好相應(yīng)的消毒隔離措施。

2護(hù)理措施

2.1 口腔的護(hù)理 給患兒用溫水沖漱口腔，多喝水，對(duì)口腔有潰瘍的患兒給西瓜霜噴劑外涂?？谇粷儑?yán)重的患兒可用0.9%的鹽水加維生素C、病毒唑、利多卡因分次漱口。

2.2 飲食的護(hù)理 進(jìn)食前用生理鹽水加利多卡因漱口，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、粥等。少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。對(duì)拒食的患兒要鼓勵(lì)其多喝水，或喝平時(shí)愛(ài)喝的飲料，同時(shí)要補(bǔ)足液體量，防止脫水。

2.3 皮膚的護(hù)理 穿寬松、柔軟的衣服，患兒手、足、臀部均有不同程度的皰疹，皰疹易受壓、破潰而導(dǎo)致細(xì)菌感染，這也是傳播病毒的一種途徑。因此要保持皮膚清潔，穿軟底鞋，少走動(dòng)，勤剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚。皮膚有水皰的患兒，可用爐甘石洗劑外涂止癢。

2.4 監(jiān)測(cè)生命體征 監(jiān)測(cè)生命體征和神志的變化，警惕嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救：（1）患兒出現(xiàn)呼吸淺快，可能是肺水腫早期征象。（2）心率增快，脈搏淺速，尤其心率與升高的體溫不成比例時(shí)，患兒可能發(fā)生了心力衰竭或并發(fā)心肌炎。（3）HFMD危重病例80%有血壓升高，這可能與交感神經(jīng)異常興奮有關(guān)。血壓升高預(yù)示病情危重。（4）出現(xiàn)精神萎靡或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能并發(fā)了中毒性腦病。

2.5 高熱時(shí)的護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫，必要時(shí)服用退燒藥。對(duì)有低熱的患兒，晚上睡前洗溫水浴可刺激皮膚使血管擴(kuò)張，易于散熱，防止夜間體溫過(guò)高。對(duì)持續(xù)高熱的患兒要補(bǔ)足液體量，給喝一些淡鹽涼開水。

2.6心理護(hù)理 由于患兒處于陌生被隔離的環(huán)境中，加上疾病帶來(lái)的痛苦，所以患兒容易產(chǎn)生恐懼、煩躁、哭鬧不止，家長(zhǎng)也容易產(chǎn)生不良的情緒。因此，在治療、護(hù)理過(guò)程中盡量提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，多關(guān)心和體諒他們，滿足他們的合理要求，并鼓勵(lì)患兒多休息、爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.7出院健康指導(dǎo) 出院時(shí)將帶來(lái)的衣服、用品等拿到消毒間用紫外線消毒后方可帶出院。剛出院的患兒仍要適當(dāng)隔離，其衣褲要經(jīng)常拿到太陽(yáng)光下暴曬，家庭食具要定期消毒。與患兒有過(guò)密切接觸的兒童，尤其是同胞，其傳染率可高達(dá)84%，因此要密切觀察接觸者，給服用板蘭根沖劑，每日2次至1周觀察期結(jié)束。因?yàn)槟c道病毒無(wú)終生免疫性，所以出院患兒也要做好防護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒要養(yǎng)成做好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及勤洗手的習(xí)慣。洗手是預(yù)防腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)，是防止病從口入的重要措施。流行期間盡量少到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以減少感染的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)人人做“疫情報(bào)告人”。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒，早期隔離和治療，防止疾病蔓延擴(kuò)散。