【摘要】目的：通過永昌縣境內國道及縣鄉(xiāng)級道路89起312例車禍傷情及分類，分析車禍原因并找出最佳醫(yī)療救治對策。方法：統計自我科自2010年1月～2013年12月由“120”出診共處置車禍病人312例，傷情分：輕度、中度、重度、死亡；車禍類型分：客運轎車、小轎車及貨車、摩托車。結果：客運轎車致傷人員多，傷情較輕，但社會影響大；小轎車及及貨車致傷人員少，傷情重， 死亡率較高； 摩托車致傷人員多，傷情重，死亡率最高。結論：雨雪等不良氣候對發(fā)生車禍有一定的影響，但更重要的是超速、疲勞、酒后及無牌無照駕駛，另全縣院前急救醫(yī)療體系建設還需要進一步完善，全縣各急救網點的協調合作還需要進一步加強。所以要預防車禍的發(fā)生，一定要遵守交通規(guī)則，安全行駛，拒絕超速、疲勞、酒后和無牌無照駕駛，為更好的提高救治成功率，全縣急救網絡的建全及合理運行及調度也是十分重要的因素。

【關鍵詞】車禍 傷情及原因分析 對策

【中圖分類號】R726.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0598-01

我科自2010年1月～2013年12月由“120”出診共處置車禍病人89起312例，傷情分輕度（表皮擦傷及多處軟組織輕微傷包括頭皮擦傷、頭皮挫裂傷、中度軟組織挫傷）106例，中度（四肢骨折、重度軟組織挫裂傷、中度顱腦損傷、胸腹部閉合型損傷（包括胸部擠壓傷）無休克）94例、重度（胸腹部閉合型損傷合并休克（失血性及神經源性、重度顱腦損傷合并頸部損傷、脊柱損傷）50例，死亡（到達現場已死亡者或轉運過程中死亡者）62例。其中客運轎車致傷6起共178人；小轎車及貨車致傷25人；摩托車致傷109人，（其中飲酒后摩托車事故98人，死亡41人，重傷22人，中度傷5人）；現將車禍原因、傷情分類分析如下。

【原因、傷情分類及分析】：

原因、傷情分類：我縣地處312國道，是全國最繁忙的國道之一，全縣轄十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，摩托車十分普及，而此兩個條件為我縣交通事故多發(fā)埋下的伏筆。自2010年1月至2013年12月我縣“120”急救中心共出診車禍現場處置病人89起312例，其中長途客運轎車事故4起，縣道事故2起，共有傷員178人，其中死亡4 人，重傷8人，中度傷67人，輕傷99人。事故原因均為雨雪天氣，路滑和能見度低引起，死亡4人，小轎車及貨車事故16起，致傷25人，其中死亡12人，重傷12人，輕傷1人，其中超速12起，疲勞駕駛3起，車胎爆裂1起；摩托車事故共發(fā)生67起，共致傷109人，其中死亡46人，重傷30人，中度傷27人，輕傷6人（全部為超速，其中飲酒后摩托車事故55起，傷員98人，死亡41人，重傷22人，中度傷5人）。總合以上得出：客運轎車（長途及短途）傷員共178人，占傷員總人數的57%，死亡4人，占傷員總人數的1.3%，占死亡總人數的6%，重傷8人，占傷員總人數的2.6%，占重傷人數的16%，中度傷67人，占傷員總人數的21%，占中度傷人數的71%，輕傷99人，占總人數的31%；占輕傷人數的93.4%，小轎車及貨車事故致傷25人，占傷員總數的8%，死亡12人，占傷員總人數的3.8%，占死亡總人數的19%，重傷12人，占傷員總人數的3.8%，占重傷人數的24%，輕傷1人，占傷員總人數的0.3%，占輕傷人數的0.9%，摩托車致傷109人，占傷員總人數的34%，其中死亡46人，占傷員總人數的14.7%，占死亡總人數的74%，重傷30人，占傷員總人數的9.6%，占重傷總人數的60%，中度傷27人，占傷員總人數的8.6%，占中度傷人數的28.7%，輕傷6人，占傷員總人數的1.9%，占此類傷人數的6.1%，（其中飲酒后摩托車事故98人，占摩托車事故傷員人數的89.9%，死亡41人，占摩托車死亡人數的89.1%，重傷22人，占摩托車重傷人數的73%，中度傷5人，占摩托車中度傷人數的71%，無輕傷者）。

分析： 312名傷者中，客運轎車在6次交通事故中傷員人數達到了178人，占全部傷員人數的57%，其中中度傷和輕度傷者分別占到了傷員總人數的21%、31%，在同類傷員人數中占到了71%、93.4%，說明客車發(fā)生交通事故的總次數較少，但是發(fā)生后，會有大量的傷員，會產生很大的社會負面影響；小轎車及貨車在16次交通事故中傷員人數達到了25人，占傷員總數的8%，其中死亡和重傷分別在同類傷員中占到了19%、24%，其中12次事故為超速引起，在傷員人數占總人數8%的情況下死亡和重傷人員達到了19%、24%，說明超速是小轎車和貨車事故的主要原因，疲勞駕駛也是一個很重要的因素；摩托車事故共發(fā)生67起，傷員共109人，占到傷員總人數的34%，死亡、重傷、中度傷分別占到了同類傷員的74%、60%、28.7%，其中酒后事故的死亡、重傷、中度傷的比例占到了摩托車事故同類傷員的89.1%、73%、71%，顯示出摩托車事故發(fā)生次數是最多的，死亡、重傷及中度傷的比例也是最高的，67起事故全部為超速，而酒后事故發(fā)生率更高，這與摩托車人員分散，無法系統管理，交通法規(guī)意識不強，生命意識淡漠有直接關系，也和摩托車的源頭管理有很大的聯系，在調查中我們發(fā)現，全部67起摩托車事故中，無牌無照駕駛達到了驚人的48起，占摩托車事故總數的71.6%，就很能說明問題。由于全縣急救網絡剛剛建立，運行機制還不盡完善，全縣區(qū)域內的交通事故傷員救護大部分由縣人民院急救中心承擔。在全部89起事故中，其中69起距縣急救中心15～35公里，從接診到現場救護平均要30分鐘左右，最長的要將近60分鐘，浪費了救護時間，更有許多傷員由于等到不到救治而自行找運輸工具來院治療，極有可能加重原有損傷或出現新的損傷，提高了救治成本及難度，增加了患者的醫(yī)療負擔并可能造成無法挽回的身體傷害。

【對策】：客運車雖然發(fā)生事故占全部事故的6.7%，可是卻占傷員總人數的57%，傷員面廣量大，社會影響力很明顯，如處置不當，會使人們對公路客運的安全性產生懷疑。所以公路交通部門及客運部門一定要嚴格客運制度，特別是在特殊天氣和環(huán)境中的運行安全，要有明確規(guī)定，盡最大可能把事故發(fā)生的幾率壓到最低；小轎車及貨車發(fā)生事故多為超速和疲勞駕駛，占16次事故中的15次，共25人名傷員中，死亡人數占總死亡人數的19%，重傷人數占到24%，只有1人輕傷，死亡和重傷率高，占此類傷員的96%，所以此類人員一定要經常進行安全駕駛教育，使他們從根本上認識到安全不是一個人的，也不是一個家庭的，安全是大家的，只有大家都知道安全第一的時候，你才是最安全的，另外也要時常注意車況，預防因此而產生的嚴重后果，對那些屢教不改的人員，嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)，真正起到法律的震懾作用；摩托車事故發(fā)生率最高，死亡和重傷率也是最高的，筆者認為摩托車的源頭管理是關鍵，交通管理部門應該在摩托車出售時就能建立完善的牌照管理制度，提高購買者的門檻，控制出售總量，對摩托車出售后的一切行蹤能連續(xù)動態(tài)監(jiān)測，并定期進行安全培訓教育，加強監(jiān)管和打擊力度；對已經購買者，交通管理部門應該與各有關部門建立聯系，對摩托車持有者完善相關檔案，達到有效的監(jiān)管；應建立健全的全縣區(qū)域的院前急救體系，及時有效的對車禍損傷進行救治，提高院前救治成功率，降低損傷、減少病痛，為明顯改善傷病員預后打下良好基礎。以上只是筆者在這些年的交通事故救護中的一些認識和體會，希望能為我們國家少發(fā)生一些交通悲劇，多一點家庭幸福出一份力量。

參考文獻

[1] 李家文，吳炳文. 2578例車禍傷傷情分析[J]. 創(chuàng)傷雜志. 1990（02）

[2]趙新才. 259例交通事故死亡分析[J]. 創(chuàng)傷雜志. 1990（02）