【摘要】目的 探討運動減肥治療前后肥胖兒童瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)的改變。方法 收集我院2012年4月至2014年12月共計50例診斷為肥胖的兒童，定義為肥胖組，參與運動減肥治療。對照組為同期來我院進行健康檢查的兒童，共50例，不參與運動減肥治療。評價兩組患者治療前后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI。結果 肥胖組兒童治療前與治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），肥胖組兒童與對照組CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 我們研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童較正常兒童瘦素、血脂及CRP表達更高，有效的運動減肥治療能降低肥胖兒童瘦素、血脂及CRP表達水平。

【關鍵詞】 瘦素； 血脂；CRP ；運動減肥

【中圖分類號】R723.14

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0532-01

我國兒童肥胖已呈日益增多趨勢，據(jù)國內研究統(tǒng)計目前10～18歲學生超重的學生達12.5%，而肥胖學生達5.8%。研究顯示學齡階段的肥胖兒童成人后有很高發(fā)生肥胖的風險，以后患高血壓、糖尿病、冠心病的風險遠高于正常人群[1]。目前肥胖機制復雜，瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)參與肥胖的發(fā)展。運動是減肥的最直接、最有效的途徑，本研究擬探討運動減肥對肥胖兒童瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)的改變。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院2012年4月至2014年12月共計50例診斷為肥胖的兒童，定義為肥胖組，肥胖組平均年齡（12.1±3.9）歲，其中男性32人，女性18人，參與運動減肥治療；對照組為同期來我院進行健康檢查的兒童，其中男性31人，女性19人，平均年齡（11.8±4.7）歲，不參與運動減肥治療。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學意義。所有研究對象均簽定知情同意書。

1.2 入選標準 （1）就診時臨床資料完整，能全程參與研究。（2）肥胖的診斷標準按中國肥胖協(xié)會2014年制定的中國兒童超重、肥胖診斷標準：男、女BMI≥26. 9 kg /m2。

1.3 排除指標：（1）入院時生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）入院各種急性、慢性感染， 嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。（4）患有代謝性疾病或繼發(fā)性引起肥胖的疾病。

1.4 調查方法 （1）調查所有研究對象一般資料：姓名、性別、年齡、體重指數(shù)等（2）患者參與治療首日及治療結束時，采集所有研究對象5mL靜脈血，抽血時間在凌晨8點。血樣抗凝，放入離心機內，3000轉/分鐘，離心10分鐘，去除上清液，取下層血漿，置-15℃冷凍冰箱保存，集中使用日本日立生化分析儀分析測定。測定項目為C-反應蛋白（CRP）、瘦素、總膽固醇血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇。

1.5 運動方法 以參加我院舉辦的減肥興趣班方式，讓健身教練員組織肥胖組兒童進行器械訓練、慢跑、游泳、爬山、減肥操、跳繩等活動，每日進行1小時，治療療程為2個月。

1.5 評價標準 評價兩組患者治療前后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI。

1.6 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差（x（_）±s）描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗。以P<0.05作為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 肥胖組和對照組治療前和治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI比較 肥胖組兒童治療前與治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），肥胖組兒童與對照組CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肥胖是體內脂肪的過度堆積，是一種代謝性疾病。兒童肥胖對成年的高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等病都有重要關系[2]。生長期兒童的脂肪合成大于分解，脂肪重量增加使瘦素分泌增加，抑制胰島素的分泌，增加脂肪合成，使機體糖代謝、脂肪代謝異常。研究[3]表明肥胖是一種炎癥狀態(tài)，可導致全身性內分泌狀態(tài)改變。我們研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童較正常兒童瘦素、血脂及CRP更高，說明胰島細胞和脂肪組織的調節(jié)機制遭到破壞，因此肥胖兒童體內瘦素、血脂及CRP水平顯著增高。研究[4]認為，CRP在肥胖兒童脂代謝、糖代謝紊亂中起到促進的作用。瘦素增高會調高總膽固醇和血甘油三酯，繼而增加了CRP炎癥因子的表達。胰島素抵抗后使炎癥抑制信號途徑的表達下降，使脂肪貯積，增加脂肪合成，進而發(fā)展為肥胖。

此外我們研究發(fā)現(xiàn)肥胖組兒童治療前與治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI差異有統(tǒng)計學意義。說明運動能夠改善肥胖兒童多種代謝轉導通路的失衡。除了有效降低脂肪量，還能恢復代謝轉導通路，改善機體的炎癥反應、瘦素抵抗和血脂水平。因此，改善瘦素抵抗、血脂、炎癥可能能成為治療兒童肥胖的有效途徑，對于控制和治療兒童肥胖有一定臨床意義

參考文獻

[1] 中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質指數(shù)值分類標準[J].中華流行病學雜志，2004，25（2）：97-102.

[2] HillsAP， King NA， Armstrong TP. The contribution of physical activity and sedentary behaviours to the growth and developmentofchildren and adolescents： implications for overweight and obesity[J]. SportsMed， 2007， 37（6）： 533-545.

[3] LiYP， YangXG， ZhaiFY， Piao JH， ZhaoWH， Zhang J， eta.lDisease risks of childhood obesity in China [J]. Biomed Environ Sci， 2005， 18（6）： 401-410.

[4] Weiss R， Dziura J， Burgert TS， Tamborlane WV， Taksali SE， YeckelCW， eta.l Obesity and themetabolic syndrome in children and adolescents[J].N Engl JMed， 2004， 350（23）： 2362-2374.