【摘要】目的：分析手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素，并提出相應(yīng)的護理干預(yù)措施。方法：選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手足外科2013年1月～2014年1月150例住院手術(shù)后疼痛患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各75例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取針對性疼痛護理干預(yù)，比較兩組的止痛效果。結(jié)果：觀察組有效率為88.0%，對照組有效率為70.7%，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：具有針對性的疼痛護理干預(yù)措施能夠減輕手足外科術(shù)后患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量，是一種值得推廣的護理方法。

【關(guān)鍵詞】手足外科；術(shù)后疼痛；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0484-01

疼痛是外科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，手足外科患者因為手術(shù)部位在手部、足部這些感覺神經(jīng)分布廣泛的地方，術(shù)后疼痛更甚。研究表明，術(shù)后疼痛不利于疾病的恢復(fù)，甚至?xí)πg(shù)后恢復(fù)起反作用[1]，這嚴重影響患者的生活質(zhì)量。為了提高患者手術(shù)的生活質(zhì)量，促進疾病的康復(fù)，我們將影響其術(shù)后疼痛的環(huán)境、心理因素進行分析，并提出相應(yīng)的護理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手足外科2013年1月～2014年1月150例住院手術(shù)后疼痛患者的臨床資料，其中男97例，女53例，年齡14～73歲，平均年齡（35.2±12.6）歲。將150例患者隨機分為觀察組與對照組各75例，兩組患者性別組成、年齡差異、病情情況、文化程度等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采取具有針對性的疼痛護理干預(yù)措施。

1.2.1 常規(guī)護理方法

環(huán)境 保證病房內(nèi)環(huán)境整潔、室內(nèi)溫度、濕度適中，注意病區(qū)內(nèi)盡量保持安靜，將患者置于對病情有利的相對舒適體位，可以留有一個家屬進行陪同，給予其親情上的支持。努力創(chuàng)造一個安全、舒適、整潔的住院環(huán)境，減少患者想你中的焦慮。

心理護理 護士站在患者的角度上思考問題，對待患者提出的問題耐心、細心地解答，并對患者進行言語上的關(guān)心、鼓勵，保持患者樂觀、積極向上的心情，并鼓勵患者與患者之間進行溝通、交流，增強其疾病恢復(fù)的信心。

1.3 對疼痛的護理干預(yù)措施 主要包括心理護理、治療護理及飲食護理干預(yù)三個方面

1.3.1 心理護理

1.3.1.1 增強互信，建立良好的護患關(guān)系

護士應(yīng)當(dāng)以醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感，經(jīng)常深入病房，并富有同情心，用誠懇、熱情的態(tài)度、溫柔樸實的語言與患者進行交談，尊重其人格，了解其生理上及生活上的不便與苦處，盡量滿足其提出的要求，通過各個方面的努力來贏得患者的信任，使其積極配合各項治療及護理。

1.3.1.2 穩(wěn)定患者及家屬的心理

患者術(shù)后的疼痛感受需要人來理解并對此進行鼓勵和安慰，家屬是與患者溝通最多的，家屬的心情可直接影響患者的疼痛感受。一方面疏導(dǎo)患者的心里的不良情緒，通過各種交流方式，分散其對疼痛的注意力，并根據(jù)其不同的愛好，進行病區(qū)范圍內(nèi)允許的娛樂活動，如聽輕松音樂、觀看電視劇，讀書報，病區(qū)散步等，減輕痛苦。另一方面對其家屬進行健康心理教育，積極配合參與心理護理模式，使面對患者時多表現(xiàn)出樂觀、開朗的一面，幫助患者心理得到慰藉、滿足。任何辦法使患者精神愉快、思想放松、情緒穩(wěn)定，都能夠提高其痛閾值。

1.3.2 治療護理干預(yù)

1.3.2.1 加強保護性醫(yī)療的制度

在護理疼痛患者過程中，不說不利于其病情恢復(fù)的話，更不議論其病情程度，避免對患者心理的刺激，注意執(zhí)行相關(guān)保護性醫(yī)療制度，防止意外情況的發(fā)生。

1.3.2.2 減少疼痛的刺激

在做各項檢查、治療及其他護理操作時，應(yīng)當(dāng)動作輕柔，避免粗暴，做到動作準確到尾，減少疼痛的刺激。如更換敷料，更換床單、被褥，灌腸、導(dǎo)尿或協(xié)助病人翻身時，護士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師或病人家屬相互協(xié)助，給患者支托，保持舒適體位等。

1.3.2.3 藥物護理 準確評估患者的疼痛程度，從患者語氣、姿勢、表情、飲食等方面觀察期疼痛的變化，適時、適當(dāng)?shù)南蛑饔^醫(yī)師匯報，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。以患者不感到疼痛難忍為原則，來祛除其痛苦。

1.3.3 飲食護理干預(yù)

護士及家屬要清楚疼痛患者喜愛的食物及味道，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在保證其營養(yǎng)的同時，增強其食欲，促進疾病的恢復(fù)。鼓勵患者多吃富含水分、高維生素、粗纖維的食物，促進胃腸蠕動，防止便秘，增加非手術(shù)行疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析進行X2檢驗。P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有差異。

2結(jié)果

3 討論

手術(shù)后疼痛是人體對創(chuàng)傷的一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，如果疼痛得不到有效地緩解，其會通過一系列生理反應(yīng)反作用于人體[2]，影響手術(shù)的治療效果。由于手足外科患者多數(shù)需要吻合血管神經(jīng)，術(shù)后疼痛會導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，嚴重者造成手術(shù)治療的失敗，因此良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有著重要的意義。我們知道疼痛是復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，因此單純應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物效果并不理想，通過針對性的疼痛護理干預(yù)措施可顯著提高止痛效果。

本組試驗中觀察組有效率為88.0%，對照組有效率為70.7%，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，外界環(huán)境及心理因素可加重手術(shù)外科術(shù)后患者的疼痛，采取針對性護理措施可顯著提高止痛效果，值得進一步驗證。

參考文獻

[1]柏李，胡增建.疼痛的處理及其生理學(xué)基礎(chǔ)[J].國外醫(yī)學(xué)護理分冊，1994，13（3）：11一14.

[2]佟術(shù)艷疼痛的護理評價[J].中華護理雜志，1995，30（2）：123一124.