【摘要】目的 探討預(yù)防口腔科交叉感染的措施。方法 對口腔科經(jīng)常使用的設(shè)備和醫(yī)療器械應(yīng)用過程中存在的交叉感染的可能性因素進行具體分析，并提出相對應(yīng)的預(yù)防措施。口腔科是極易發(fā)生醫(yī)院感染的高危場所，為了防止口腔診療過程中發(fā)生交叉感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強口腔診療器械的消毒是關(guān)鍵。結(jié)果與結(jié)論：應(yīng)重視口腔科設(shè)備和設(shè)施，診室空氣的消毒，加強口腔科醫(yī)院感染管理和加強醫(yī)護人員的自我防護意識，建立健全有效的消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)護行為，是醫(yī)務(wù)人員神圣的職責，還是預(yù)防交叉感染和醫(yī)源性感染的重要措施。

【關(guān)鍵詞】口腔科；器械；設(shè)備；交叉感染；預(yù)防；器械消毒；管理，

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0659-01

口腔是微生物生長、繁殖的優(yōu)良環(huán)境。口腔疾病的診斷和治療操作多在口腔內(nèi)進行的，診斷過程中口腔醫(yī)療設(shè)備和器械會接觸到唾液和血液。傳染病患者的唾液和血液中存在著大量的病原微生物，如艾滋病病毒、已型肝炎病毒及其他病毒和細菌。口腔科是醫(yī)院感染管理的一個薄弱環(huán)節(jié)?？谇豢破餍捣N類繁多，形狀復(fù)雜，使用頻繁，污染嚴重，消毒滅菌較難，是血液和消化道傳染病的傳播媒介[1]，是發(fā)生交叉感染的重要場所。只有做好口腔科器械的消毒管理工作，才能降低和避免醫(yī)院感染的發(fā)生。下面對口腔科設(shè)備和器械固定消毒滅菌措施進行了分析，概括如下。

1.常用設(shè)備和器械

口腔科常用的器械和設(shè)備主要有綜合治療臺、手機、水氣槍、金剛砂車針、排銀器、硅像膠印模材、賀力氏藻酸鹽印模材、托盤、吸唾器等，他們在醫(yī)院交叉感染的過程中起著媒介的作用。

2. 硬件設(shè)施的改善

隨著各種消毒技術(shù)規(guī)范的落實，醫(yī)院高度重視口腔科消毒滅菌工作，對口腔科門診加大了設(shè)備投入。如添置了潔牙機、移動噴砂機、高速手機、低速手機、空壓機干燥系統(tǒng)、手機高壓快速滅菌器、超聲波震蕩清洗機、全自動清洗及烘干機、高壓氣槍水槍清洗系統(tǒng)等硬件設(shè)施。

3.交叉感染的途徑和預(yù)防

3.1設(shè)備和器械污染：手機：是口腔臨床治療最常用的設(shè)備之一，引起交叉感染主要的途徑有3種，醫(yī)師操作過程中接觸患者的血液、唾液、齦溝液、牙菌斑及碎屑等等造成的污染；牙鉆切割牙體時帶有病原體的氣霧和飛沫進入空氣造成空氣污染，手機高速渦輪的表面和內(nèi)腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，停止轉(zhuǎn)動的時候瞬間形成的負壓會導(dǎo)致患者口腔中的污染源回吸到手機內(nèi)部的死角里，并經(jīng)過接頭進入綜合治療臺的水，氣管道造成污染，病原體會在管道內(nèi)繁殖，在次使用，會造成病原體進入下一位患者口腔內(nèi)造成交叉感染。

水氣槍：主要是用于清洗口腔和干燥表面。經(jīng)過對細菌的化驗，雖然多為正常菌群，致病菌為數(shù)不多，但當患者同時患有血液病、糖尿病等疾病，機體抵擋力低下時可經(jīng)過這個途徑傳染并造成交叉感染。

口腔綜合治療臺：在口腔疾病的治療過程中，唾液、血液、及氣霧、飛沫等都可以污染綜合治療臺及周圍物體表面造成交叉感染。

3.2.預(yù)防交叉感染的措施：口腔科使用的醫(yī)療器械大多非常精密，很多器械存在復(fù)雜的腔隙和難以深入的管道，由于器械設(shè)備價格昂貴，使用頻率較高，很難做到一人一件，必須在短時間內(nèi)消毒清洗，因此，其消毒一直是棘手問題?？谇会t(yī)療設(shè)備與器械是由口腔醫(yī)護人操作的，故對其導(dǎo)致交叉感染的控制，應(yīng)首先注重人為因素，強化醫(yī)護人員的無菌觀念，建立控制交叉感染的規(guī)范操作規(guī)程、設(shè)備器械的消毒滅菌規(guī)范和醫(yī)護人員的自我保護措施。

4： 醫(yī)護人員加強學習，健全制度

口腔醫(yī)護人員的勞動過程和勞動條件具有明顯的特殊性。隨著新技術(shù)、新材料、新器械設(shè)備和新藥物的不斷引進，在口腔科醫(yī)療質(zhì)量和效率不斷提高的同時，醫(yī)護人員的職業(yè)危險因素也在不斷增加[2]。要求從事口腔科工作的醫(yī)護人員必須進行無菌技術(shù)操作、消毒隔離知識及自我防護知識等專業(yè)技能培訓(xùn)；在工作中強調(diào)雙向防護，加強隔離措施，嚴格診室環(huán)境消毒，規(guī)范口腔診療器材消毒、清洗、滅菌工作流程，全面提高口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

5： 器械的消毒

5.1.進入患者口腔的所有診療器械，必須達到\"一人一用一消毒或滅菌\"的要求。我科口腔器械使用后嚴格按照\"去污染--酶洗液浸泡--消毒--粗洗--精洗--烘干--保養(yǎng)--打包--高壓滅菌\"的程序進行。

5.2.牙鉆、車針、擴大針、成形片夾及一些內(nèi)科器械，比較精細，形狀特殊，使用率高，均采用高溫高壓滅菌。

5.3.機頭，如高速渦輪機、機擴馬達等貴重器械周轉(zhuǎn)率高，清洗消毒程序較復(fù)雜，本科室嚴格按照機頭清洗、管腔干燥、注油封裝等質(zhì)量管理標準進行操作，然后進行高溫高壓滅菌。

6.診室消毒

每日早、中、晚各診室對流通風半小時以上，保持室內(nèi)空氣新鮮。工作臺、開關(guān)、手柄、燈把等用一次性避污膜，痰盂、地面每日用500-1000mg/ml的含氯消毒液拖擦1-2次，遇有血液、唾液污染時隨時消毒。治療室、處置室每日紫外線消毒1次，每次1小時。每月進行空氣培養(yǎng)，物品抽樣監(jiān)測及壓力鍋生物監(jiān)測。

5. 加強醫(yī)療廢物的管理

口腔門診產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾中含有大量的病原微生物等有害物質(zhì)，處理不當可以引起空氣、水源的污染，極易造成院內(nèi)感染的發(fā)生和流行，給社會人群帶來極大的危害。因此，醫(yī)療垃圾必須遵循分類收集、專區(qū)存放、密閉運送、集中處理的原則，嚴格對醫(yī)用垃圾處置的各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生。

目的是為了加強口腔科醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境。方法了解口腔科各種導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素.加強管理，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)果按照醫(yī)療廢物管理條例，做好人員、物品、環(huán)境的管理，做好醫(yī)療廢物分類收集，減少貯存時間，以防造成二次污染，做好醫(yī)療廢物運送交班登記，按標準預(yù)防執(zhí)行。保證醫(yī)護工作人員和患者身心健康，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉天佳.口腔疾病的微生物學基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999

[2] 魏琴，呂思平，梁慶紅，等.加強口腔科醫(yī)院感染的檢測控制與管理.中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（3）：220，221.