【摘要】目的：探析眼部整形美容術(shù)后冷療法的臨床效果。方法：選取2013年3月——2014年3月間我院收治的需要眼部整形美容的患者53例，分為兩組。兩組均按需求選擇合理術(shù)式，對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)處理，觀察組術(shù)后應(yīng)用冷療法處理，對(duì)比兩組疼痛情況、局部腫脹消除時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況與完全恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組術(shù)后疼痛相對(duì)輕微，不需應(yīng)用止痛藥，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，腫脹消除時(shí)間與恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間大大縮短；對(duì)照組疼痛尤甚，腫脹明顯，89.66%的患者需要應(yīng)用止痛藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.13%，腫脹消除時(shí)間與恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。兩組臨床效果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：眼部整形美容術(shù)后應(yīng)用冷療法可有效緩解患者疼痛，減輕腫脹，減少不良反應(yīng)，縮短恢復(fù)時(shí)間，操作簡(jiǎn)單便捷，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼部；整形美容；術(shù)后冷療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0092-01

交通業(yè)與現(xiàn)代工業(yè)高速發(fā)展，眼部外傷患者逐漸增多，隨著公眾審美水平不斷提高，希望通過(guò)美容整形得到修復(fù)的患者日益增加。而針對(duì)任何一種術(shù)式，人們都希望術(shù)后能夠及早恢復(fù)正常的工作與生活，所以，整形醫(yī)師不僅需要考慮運(yùn)用微創(chuàng)的手術(shù)方式，還要研究如何在術(shù)后促使患者盡快恢復(fù)，早日返回到正常生活與工作崗位中。相關(guān)研究表明，給予眼部整形美容患者科學(xué)的術(shù)后冷療法可有效減少疼痛，減輕腫脹，促使恢復(fù)時(shí)間縮短[1]?；诖?，我院對(duì)2013年3月——2014年3月間收治的需要眼部整形美容的患者53例采用術(shù)后冷療法，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月——2014年3月間我院收治的需要眼部整形美容的患者53例，分為兩組。觀察組24例，男性10例，年齡在23～57歲之間，平均年齡為（27.56±2.89）歲；女性14例，年齡在22～59歲之間，平均年齡為（25.17±2.34）歲。對(duì)照組29例，男性10例，年齡在24～61歲之間，平均年齡為（26.41±2.07）歲；女性19例，年齡在22～59歲之間，平均年齡為（24.55±2.97）歲。16例行下瞼袋切除術(shù)，13例行上眼瞼松弛矯正術(shù)，19例行雙重瞼成形術(shù)，5例行羥基磷灰石義眼臺(tái)植入手術(shù)。兩組患者所行術(shù)式與年齡方面差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 針對(duì)兩組患者實(shí)際情況選擇合理的手術(shù)方式，觀察組于術(shù)后應(yīng)用自制冰袋進(jìn)行局部冷敷，術(shù)眼采用無(wú)菌眼墊給予遮蓋。冰袋制作方法如下：將自來(lái)水注入醫(yī)用手套，然后結(jié)扎手套腕部，將其放置到冰箱中進(jìn)行冷凍保存，經(jīng)5～6h后，待其中的水全部凝結(jié)成冰，取出，對(duì)患者實(shí)行局部冷敷。冷敷時(shí)間：術(shù)后立即進(jìn)行，冷敷次數(shù)：術(shù)后3d內(nèi)1天1次，每次冷敷時(shí)間為2h，3d后根據(jù)患者實(shí)際情況予以調(diào)整，特別是患者感覺(jué)過(guò)冷不適的時(shí)候待其稍事休息之后繼續(xù)冷敷[2]。對(duì)照組術(shù)后不經(jīng)冷敷，而采用常規(guī)的手術(shù)繃帶進(jìn)行包扎。觀察兩組術(shù)后疼痛情況、局部腫脹、滲出以及淤血狀況，腫脹消除時(shí)間、完全恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組基本無(wú)明顯痛感，部分患者存在輕微疼痛，但是均不需要給予止痛藥口服鎮(zhèn)痛，無(wú)不良反應(yīng)；對(duì)照組患者痛感明顯，特別是術(shù)后2h痛感尤甚，26例（89.66%）采用止痛藥鎮(zhèn)痛，7例患者出現(xiàn)惡心嘔吐或持續(xù)疼痛，采用相應(yīng)藥物治療后反應(yīng)減輕，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.13%。觀察組術(shù)后2d內(nèi)出現(xiàn)輕微腫脹，淤血與滲出狀況相對(duì)較輕，腫脹消除時(shí)間為（5.41±1.83）d、恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間為（13.26±2.08）d；對(duì)照組腫脹，淤血與滲出狀況較為明顯，腫脹消除時(shí)間為（28.91±3.77）d、恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間為（56.47±6.99）d。兩組疼痛情況、止痛藥使用、不良反應(yīng)發(fā)生率、腫脹消除時(shí)間與恢復(fù)自然狀態(tài)時(shí)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眼部整形美容主要包括藥物注射、眼瞼美容與激光美容，為臨床整形醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，公眾觀念的迅速更新與醫(yī)學(xué)模式的不斷變化促使整形美容行業(yè)快速發(fā)展，眼瞼美容中的眼袋整形與重瞼術(shù)也逐漸趨向于自然、無(wú)痛、個(gè)性與微創(chuàng)[3]。目前，因外傷導(dǎo)致的眼部畸形發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ钆c正常工作。眼部畸形主要有眼球畸形、眼眶畸形與眼瞼畸形，因患者傷后情況復(fù)雜，需要臨床醫(yī)師給予反復(fù)檢查方可確定最終治療方案，必要時(shí)要與其他科室醫(yī)生共同完成手術(shù)。臨床中的常用術(shù)式有切開(kāi)法以及縫線(xiàn)法兩種，縫線(xiàn)法操作簡(jiǎn)單，而且術(shù)后反應(yīng)相對(duì)較輕，恢復(fù)時(shí)間短，若效果不佳可及時(shí)修正。但是此種方法適應(yīng)范圍狹窄，形成重瞼后經(jīng)過(guò)數(shù)年容易自行消退，主要適用于上眼瞼薄，緊致，脂肪少且年輕的人群。切開(kāi)法的適應(yīng)范圍相對(duì)廣泛，單眼瞼者均可應(yīng)用，特別是眼泡腫大患者，切開(kāi)法是唯一術(shù)式，否則理想的預(yù)期效果難以實(shí)現(xiàn)。而且切開(kāi)法在術(shù)中可以將皮膚脂肪或眼眶脂肪同時(shí)去除，效果更為持久。臨床中手術(shù)方式的確定主要是根據(jù)患者上瞼肌的肌力大小，術(shù)后能夠有效的改善外觀[4]。本研究中采用的冷療法是一種通過(guò)給予局部皮膚以及黏膜寒冷刺激來(lái)治療疾病的方法。冷療法在中醫(yī)臨床中應(yīng)用歷史悠久，《本草綱目》中就有采用冷療法止血、鎮(zhèn)痛與改善肌肉痙攣的記載。冷療主要包括冰貼、濕冷敷法以及冰袋法等冷敷法、噴射法、冰水浴與灌注法等，冷敷法為最方便且最常用的方法。冰敷通過(guò)緩慢降溫，可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)速度，阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)，阻斷興奮灶，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。本研究中采用自制冰袋進(jìn)行冷敷實(shí)際上就是一種緩慢降溫手術(shù)局部部位的方法。創(chuàng)傷刺激引發(fā)疼痛，術(shù)后隨著麻醉藥效的逐漸消退，患者痛覺(jué)會(huì)越來(lái)越明顯，而若在術(shù)后1～2h內(nèi)的疼痛恢復(fù)期采用局部冷敷給予適當(dāng)干涉，可使感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生阻斷，從而達(dá)到止痛目的。本研究中，應(yīng)用術(shù)后冷療法的觀察組疼痛與腫脹輕微，腫脹消除時(shí)間、恢復(fù)自然時(shí)間與接受常規(guī)處理的對(duì)照組相比明顯縮短，說(shuō)明冷療法可以減少血流量，緩解疼痛，減輕水腫以及滲出，敷料保持清潔干爽有利于抑制細(xì)菌繁殖，因此可以阻止感染出現(xiàn)與擴(kuò)散，本結(jié)果也與王華[5]等結(jié)論基本一致。綜上所述，眼部整形美容術(shù)后應(yīng)用冷療法可有效緩解患者疼痛，減輕腫脹，減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短恢復(fù)時(shí)間，操作簡(jiǎn)單，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王華.眼部整形美容術(shù)后冷療法的臨床觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2012，10（04）：293-294.