【摘要】通過心胸外科推出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力營(yíng)造以患者利益和需求為核心的舒適環(huán)境.創(chuàng)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系，收到了顯著效果，提高了心胸外科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心胸外科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0378-02

心胸外科手術(shù)屬于一種高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)口較大，并發(fā)癥相對(duì)較多，尤其容易出現(xiàn)呼吸功能降低，引發(fā)肺不張、呼吸道感染、急性呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)行和預(yù)后均有較為嚴(yán)重的影響，因此根據(jù)患者具體情況制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，能夠有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1. 1 術(shù)前的心理干預(yù) 通常情況下，由于患者了解到自己病情之后，在手術(shù)前均容易產(chǎn)生焦慮、悲痛、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)拒絕治療、自殺等極端的情況。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，以親切友善的態(tài)度與患者交談，向患者介紹醫(yī)院及醫(yī)師情況，講解手術(shù)過程，并向患者講述成功病例，耐心傾聽患者的傾訴，緩解患者的緊張心理，減輕患者的心理壓力，鼓勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，消除對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境及手術(shù)的恐懼心理，從而更好地配合手術(shù)。

1. 2 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能等方面的練習(xí) 由于開胸手術(shù)的特殊性，患者容易在術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，因此患者一經(jīng)人院，便應(yīng)該指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練呼吸功能的方法：

①縮唇呼吸法：患者經(jīng)過鼻吸氣，閉口，縮唇呼氣，類似于吹口哨的動(dòng)作，練習(xí)時(shí)間一般為3次/d，每次約15 min。②腹式呼吸法：患者將雙手置于上腹部，放松全身的肌肉，采取以鼻吸氣、以口呼氣的方式，其要訣為吸氣時(shí)將上腹鼓起，呼氣時(shí)將上腹內(nèi)收，均勻緩慢地呼吸，通常呼氣的時(shí)間應(yīng)為l～2倍吸氣的時(shí)間，練習(xí)2～3次/d，10—20 rain/次。③ 呼吸保健操：指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸、深呼吸、四肢運(yùn)動(dòng)、下蹲及腹部按摩等來(lái)練習(xí)，1—2次/d，每次練習(xí)20～30 min_2 J。④ 咳嗽排痰練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，閉緊聲門，令膈肌抬高，從而增大負(fù)壓，收縮肋肩肌，然后進(jìn)行咳嗽，打開聲門排出痰液或氣體。

1. 3 術(shù)后的康復(fù)護(hù)理工作 ①手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切的病情觀察，對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行檢測(cè)，提示指導(dǎo)患者使用術(shù)前練習(xí)過的呼吸方式，并開始通過咳嗽排痰。在咳嗽時(shí)應(yīng)提醒患者護(hù)住手術(shù)傷口，并在患者呼吸時(shí)采用叩擊胸背的方式進(jìn)行輔助，使痰液等分泌物松動(dòng)排出。② 根據(jù)患者情況進(jìn)行心理干預(yù)，關(guān)心體貼患者，與患者多做互動(dòng)交流，解答患者疑問，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)練習(xí)。此外應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適的病室環(huán)境，保持病室的溫度、濕度適宜，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上或床下的早期康復(fù)練習(xí)。③在患者的生活起居方面，應(yīng)制定合理的日常食譜，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)能夠進(jìn)食的患者攝取高蛋白、高維生素的食物。此外應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行充足的睡眠，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

1. 4規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理糾紛履行告知義務(wù)，落實(shí)健康教育，病人入院后，當(dāng)班護(hù)士作好人院介紹，如管床醫(yī)生和護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)環(huán)境，陪伴探視制度，安全制度和注意事項(xiàng).配合治療和護(hù)理工作。住院期間的健康教育有介紹疾病的病因，癥狀治療方法等；解釋檢查的目的和注意事項(xiàng)；進(jìn)行休息，飲食，活動(dòng)指導(dǎo)；講明用藥的目的，用法，給藥時(shí)間及藥物的不良反應(yīng)等；告知病人每日的醫(yī)療費(fèi)用并即時(shí)給予查詢；告知病人及家屬處理醫(yī)療的糾紛的有關(guān)程序；出院指導(dǎo)，在病人出院前一天告訴其病情現(xiàn)狀，指導(dǎo)病人鞏固療效及防止病情復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)，并發(fā)送溫馨卡，據(jù)病人病情在卡上填寫康復(fù)鍛煉，休息，生活，應(yīng)注意的問題。來(lái)院復(fù)查的時(shí)間，藥物用法及要求，科室聯(lián)系電話等，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求及自我護(hù)理方法。出院后定期隨訪，提供全程護(hù)理服務(wù)。

15加強(qiáng)后勤保障，運(yùn)用簡(jiǎn)明和通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)進(jìn)行宣教，使他們加深印象。病房備圖文并茂的健康手冊(cè)，走廊建立宣傳欄和黑板報(bào)，由專人負(fù)責(zé)定期更換。針對(duì)患者病情長(zhǎng)而復(fù)雜的特點(diǎn)，開展人性化健康教育；向清潔工宣傳優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念；藥房為臨床科室送藥，讓患者在住院期間有一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，多一份舒服、放松的心情。對(duì)新入院患者進(jìn)行危險(xiǎn)級(jí)別評(píng)分，掛警示牌如跌倒、墜床、燙傷、防褥瘡等，意識(shí)不清者需戴腕帶。治療前中后要進(jìn)行查對(duì)，讓患者及家屬都主動(dòng)配合。

2 討論

所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)該由護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)患者，盡可能地為患者排憂解難，確保手術(shù)成功。不僅能夠使醫(yī)護(hù)人員與患者及患者家屬間建立起互相信賴的關(guān)系，還有助于醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間對(duì)患者的情況進(jìn)行掌握和了解，制定有針對(duì)性的手術(shù)及護(hù)理方案，消除手術(shù)的各類應(yīng)激反應(yīng)。

通過本文說(shuō)明，由于開胸手術(shù)需暴露胸腔臟器的大血管，機(jī)體喪失熱量較多，且手術(shù)過程中實(shí)施麻醉，使交感神經(jīng)受到抑制，外周血管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，同樣導(dǎo)致熱量的大量喪失，從而不僅使患者術(shù)后遭受傷痛折磨，還容易引發(fā)各類并發(fā)癥，因此采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受度，減少低血糖的不良反應(yīng)，防止出現(xiàn)術(shù)后嘔吐等情況，有效改善患者術(shù)后不適，確保術(shù)后的康復(fù)速度 。通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸方法、掌握排痰要領(lǐng)，并協(xié)助叩擊胸背，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等方面均為患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生提供了有力的幫助。同時(shí)，確?；颊咝g(shù)后日常營(yíng)養(yǎng)攝入，尤其是早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予，均能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而術(shù)后床上及床下訓(xùn)練，能夠消除患者因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致的肺功能下降等不良反應(yīng)，避免靜脈瘀滯或形成血栓。

綜上所述，心胸外科手術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，確保手術(shù)成功，并提高患者的康復(fù)率，因此值得臨床廣泛推廣。

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