【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0574-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的更新和人們就醫(yī)意識(shí)的轉(zhuǎn)變，當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高。由于護(hù)士工作的職業(yè)特性、醫(yī)院特殊的環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系以及不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)等均給護(hù)士造成了很大的心理壓力，這直接影響著護(hù)士的身心健康，阻礙了護(hù)理質(zhì)量的提高.因此，如何排解職業(yè)壓力，提高護(hù)士的心理承受能力，促進(jìn)護(hù)士的身心健康，更好地推動(dòng)護(hù)理工作的開(kāi)展具有重要的意義。

1 臨床護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因

1.1 工作性質(zhì)決定護(hù)士責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)大

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要面對(duì)不同年齡、性別、職業(yè)及文化程度且飽受病痛的患者， 即使工作努力， 有時(shí)也難滿(mǎn)足整個(gè)病區(qū)所有患者多方面的需求， 這樣導(dǎo)致了護(hù)理人員所提供的服務(wù)與病人的期望有一定的差距， 導(dǎo)致護(hù)士心理失衡， 加重了護(hù)士的心理壓力； 同時(shí)， 護(hù)理工作又是一種需多方位合作的職業(yè)， 有時(shí)護(hù)理管理者給予的支持不夠、醫(yī)師對(duì)護(hù)士的工作過(guò)于挑剔、同事之間缺乏理解與幫助等， 都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的身心疲憊。

1.2 工作強(qiáng)度大，技術(shù)要求高，人員緊缺，社會(huì)支持不足

臨床上的護(hù)理工作瑣碎而繁重，工作強(qiáng)度大， 技術(shù)要求高，造成護(hù)士體力上的壓力；職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作要求越來(lái)越高，這就使得護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，給護(hù)士造成智能上的壓力；無(wú)休止的倒班、常年無(wú)節(jié)假日打破了護(hù)士正常的生物鐘， 生活無(wú)規(guī)律，使護(hù)士經(jīng)常精力、體力透支；高標(biāo)準(zhǔn)的管理及嚴(yán)格的要求，使護(hù)士做各項(xiàng)工作時(shí)，都必須反復(fù)檢查仔細(xì)核對(duì)以保證無(wú)誤，從而造成護(hù)士心理緊張及身體疲乏。

1.3 知識(shí)和技能更新快

隨著醫(yī)療水平和技術(shù)的提高，醫(yī)療儀器不斷更新，各種新的檢查搶救治療手段層出不窮，新技術(shù)項(xiàng)目的廣泛開(kāi)展，對(duì)護(hù)士提出更高的挑戰(zhàn)，各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷和治療中得到廣泛應(yīng)用，這擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)范圍，拓寬了護(hù)理職能，也迫使護(hù)士必須學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)，以滿(mǎn)足護(hù)理實(shí)際工作的需要。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新， 護(hù)理人員為應(yīng)對(duì)頻繁的業(yè)務(wù)考核、職務(wù)晉升等， 他們必須努力學(xué)習(xí)英語(yǔ)、電腦和專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 使得一些護(hù)理人員難以適應(yīng)。再加上對(duì)學(xué)歷的要求越來(lái)越高，還有各種各樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)、院外培訓(xùn)、科內(nèi)培訓(xùn)、各種考核、各級(jí)檢查等，極易導(dǎo)致護(hù)士的精神高度緊張和身體的極度疲勞，加重了護(hù)士的心理壓力。

1.4 人際關(guān)系復(fù)雜

臨床護(hù)士工作時(shí)所面臨的關(guān)系比較復(fù)雜， 護(hù)士與護(hù)士、醫(yī)生、病人、病人家屬、管理人員、醫(yī)技人員以及后勤人員間的錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系若有一項(xiàng)處理不當(dāng)，很容易陷入人際關(guān)系的困境。尤其是與病人之間的關(guān)系， 它直接涉及護(hù)患雙方權(quán)益、健康與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題以及人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題。護(hù)士即使遇到嚴(yán)重的歪曲事實(shí)，被誤解及冤枉的情況，遇到情緒過(guò)激，甚至言行傷害的患者及家屬，從職業(yè)的角度來(lái)講，護(hù)士必須保持平和和冷靜，以寬容大度繼續(xù)承擔(dān)應(yīng)負(fù)的職責(zé)，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)[1]。由于護(hù)士所受的心理健康教育與實(shí)際有較大距離，很多人缺乏自我心理調(diào)節(jié)訓(xùn)練，一旦在工作中受挫，不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，從而造成護(hù)患沖突，產(chǎn)生人際障礙。

1.5 病人、醫(yī)院和社會(huì)的期望值過(guò)高

醫(yī)院和社會(huì)除了在臨床工作上對(duì)護(hù)士有較高的期待，希望一切以病人為中心，希望他們能夠提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理教育、護(hù)理科研、居家護(hù)理、品管圈等等方面也逐漸對(duì)護(hù)士有越來(lái)越高的期待，一方面促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的進(jìn)步，同時(shí)也于無(wú)形中增加了護(hù)士的心理壓力。

1.6 護(hù)理價(jià)值體現(xiàn)失衡

由于長(zhǎng)期形成的社會(huì)偏見(jiàn)，護(hù)士的角色在中國(guó)大眾眼中卻被扭曲，臨床護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊敬，不能得到公平的社會(huì)評(píng)價(jià)，更無(wú)從談起受到社會(huì)尊重。護(hù)士在工作中很容易心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁等心理障礙，甚至造成身心疾病的出現(xiàn)。

1.7 人身安全得不到保障

近年來(lái)，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)務(wù)人員行為上稍有過(guò)失或語(yǔ)言上稍有不慎就可能激發(fā)與患者之間的矛盾，導(dǎo)致糾紛、投訴等，甚至是被毆打致殘、致死；極易導(dǎo)致護(hù)理人員心理負(fù)荷過(guò)重，情緒壓抑、情感枯竭。

1.8 矛盾沖突多

護(hù)士在工作和日常生活中扮演多種社會(huì)角色，既要扮演醫(yī)生的助手、患者信賴(lài)的好護(hù)士的角色，又要扮演賢惠的妻子、善良的母親、孝順的女兒的角色，還要扮演好同事、好朋友、好同學(xué)等角色。當(dāng)多種角色發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時(shí)，心理壓力更加突出。

2 減輕心理壓力的對(duì)策

2.1 提升自身心理適應(yīng)能力

臨床護(hù)士需要客觀評(píng)價(jià)自己，在尊重事實(shí)的基礎(chǔ)上，把心理壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)力，不斷進(jìn)取，提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)壓力過(guò)大、情緒不穩(wěn)時(shí)， 臨床護(hù)士要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，如微笑、幽默、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、旅游等，可以緩解緊張和焦慮；當(dāng)發(fā)現(xiàn)壓力不可自我調(diào)節(jié)時(shí)，要學(xué)會(huì)傾訴，可以向同事、家人、朋友、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)等尋求幫助。在工作中不要封閉自己，不過(guò)分苛求自己和他人，做好個(gè)人防護(hù)措施，避免和病人及其家屬起沖突，提升護(hù)理人員應(yīng)對(duì)壓力和應(yīng)激的能力.

2.2 培養(yǎng)各類(lèi)興趣愛(ài)好

臨床護(hù)士要培養(yǎng)自身廣泛的興趣愛(ài)好，豐富自已的業(yè)余生活， 讓自身的心理狀態(tài)得到放松，這樣才有利于工作的開(kāi)展和自信心的增強(qiáng)。日常生活中要合理安排工作、生活和休息時(shí)間，保證足夠的睡眠， 保持好的狀態(tài)， 有利于恢復(fù)健康。提倡適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如每周保持1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)等。

2.3 拓展專(zhuān)業(yè)知識(shí)

在工作之余，臨床護(hù)士需不斷更新和拓展自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，因?yàn)樨S富的理論知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任和建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是增強(qiáng)工作信心的重要保證， 能起到放松、緩解工作壓力、促進(jìn)身心健康的作用。

2.4 建立良好的人際關(guān)系

良好的人際關(guān)系是減輕職業(yè)壓力的重要因素。臨床護(hù)士從個(gè)人方面講，應(yīng)心胸寬闊，與人為善，努力協(xié)調(diào)好上下級(jí)之間、醫(yī)護(hù)之間、同事之間的關(guān)系。在工作中要掌握人性化原則，與患者及家屬建立一種和諧的溝通渠道， 設(shè)身處地的體諒患者的感受，贏得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的尊重和理解，緩解護(hù)患關(guān)系緊張所造成的壓力，從而真正體會(huì)到工作的價(jià)值、人生的意義。

2.5 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

有研究表明， 護(hù)士工作環(huán)境與護(hù)士工作相關(guān)性疲潰呈顯著負(fù)相關(guān)， 較差的工作環(huán)境可產(chǎn)生高水平的疲潰感[2]。工作環(huán)境差會(huì)對(duì)護(hù)理安全造成危險(xiǎn)， 人員流動(dòng)性大、工作量大， 護(hù)士工作壓力就大， 就會(huì)影響護(hù)士的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度；而護(hù)理工作不到位、護(hù)患關(guān)系緊張等因素均對(duì)護(hù)理安全有一定影響。

2.6 營(yíng)造積極的輿論導(dǎo)向

近年來(lái)，醫(yī)鬧行為的橫行和相關(guān)媒體的大肆渲染與不實(shí)報(bào)導(dǎo)，還有愈加嚴(yán)峻的暴力傷醫(yī)行為，使本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。社會(huì)輿論的正向引導(dǎo)是推動(dòng)全社會(huì)形成尊重護(hù)士的良好風(fēng)尚， 有利于激發(fā)護(hù)理工作者的自豪感、責(zé)任感， 調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

臨床護(hù)士的心理壓力不僅要靠護(hù)士自身的調(diào)整和釋放， 而且需要管理層級(jí)的積極干預(yù)，排解職業(yè)壓力，提高護(hù)士的心理承受能力，促進(jìn)護(hù)士的身心健康，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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