【摘要】目的：對(duì)臨床產(chǎn)科護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題、安全隱患及影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行總結(jié)合分析，并就此實(shí)行相關(guān)對(duì)策以提高產(chǎn)科護(hù)理安全。方法：對(duì)我院2009年3月至2012年3月收治的1500名產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)出現(xiàn)的產(chǎn)科安全事件進(jìn)行分析、總結(jié)和分類，并就此提出相應(yīng)的處理對(duì)策。結(jié)果：影響產(chǎn)科護(hù)理安全的因素有很多，包括產(chǎn)科手術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技術(shù)，護(hù)理記錄的規(guī)范性，與患者的溝通等。結(jié)論：就影響產(chǎn)科護(hù)理安全的因素提出相應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施以提高產(chǎn)科護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理安全；不安全因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0430-01

安全是人們所需的最基本要求，而護(hù)理安全也是護(hù)理的基本。在進(jìn)行護(hù)理的全過(guò)程中，患者未發(fā)生法律規(guī)定允許范圍外的的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡稱為護(hù)理安全[1]。除此之外，人們也將因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及相關(guān)護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等都會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成危害，稱為廣義上的護(hù)理安全[2]。產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)極為重要的工作，產(chǎn)科也是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一。病人的病情一般不可預(yù)見(jiàn)、風(fēng)險(xiǎn)性大，護(hù)理工作也很繁重、瑣碎復(fù)雜、涉及的范圍也很廣。孕婦、產(chǎn)婦以及新生兒的生命與產(chǎn)科護(hù)理息息相關(guān)，因此，產(chǎn)科護(hù)理一定要保證安全質(zhì)量，稍有疏忽都可能造成難以彌補(bǔ)的危害。如今，隨著經(jīng)濟(jì)水平的高速發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，我國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷改善，對(duì)產(chǎn)科母嬰健康的關(guān)注越來(lái)越密切。保證產(chǎn)科護(hù)理安全，加強(qiáng)管理是當(dāng)前要?jiǎng)?wù)?，F(xiàn)總結(jié)影響產(chǎn)科護(hù)理安全的因素，就此實(shí)行相關(guān)對(duì)策以提高產(chǎn)科護(hù)理安全，報(bào)告如下：

1 影響產(chǎn)科護(hù)理安全的因素

1.1 產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理

1.1.1 產(chǎn)道出現(xiàn)血腫

在進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，若縫合不佳、止血不徹底、留有無(wú)效腔或者未超過(guò)傷口頂端都會(huì)引起陰道出現(xiàn)血腫。而生產(chǎn)過(guò)急，軟產(chǎn)道未充分?jǐn)U張，胎兒頭部下降時(shí)的沖力造成組織損傷也會(huì)導(dǎo)致血腫。此外，妊高癥患者因?yàn)槿硇?dòng)脈痙攣、宮腔過(guò)于狹窄、血液高度濃縮從而導(dǎo)致組織缺氧、血管脆弱病變，也是造成血腫的原因之一[3]。一般，進(jìn)行軟產(chǎn)道或產(chǎn)道檢查都可以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道血腫，但有些位于深部的血腫難以發(fā)現(xiàn)。因此，護(hù)理觀察工作一定要做到位，及時(shí)觀察病情，避免引起產(chǎn)后大出血，危及生命。

1.1.2 休克昏厥

產(chǎn)婦分娩時(shí)若失血過(guò)多、體能消耗過(guò)大，產(chǎn)后未得到充分休息，隨時(shí)都可能出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象。因各種原因，產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留，若不及時(shí)解小便可能會(huì)引起產(chǎn)后大出血甚至全身感染等。此時(shí)，若護(hù)士耐心不夠，言語(yǔ)不當(dāng)，則會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的恐懼感和心理壓迫，增加昏厥的機(jī)會(huì)。

1.1.3手術(shù)紗布遺留

產(chǎn)科手術(shù)進(jìn)行陰道和會(huì)陰傷口縫合時(shí)，為了更清楚地看到傷口，助理護(hù)士一般會(huì)將紗布填塞在陰道中，待手術(shù)完成后取出。若護(hù)士過(guò)于粗心、無(wú)責(zé)任心，忘了取出紗布，使之仍然遺留在陰道，則會(huì)引起嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)感染。

1.2 護(hù)理人員未嚴(yán)格進(jìn)行操作、缺乏責(zé)任心

有強(qiáng)烈的責(zé)任感及嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心的態(tài)度是護(hù)理人員所必備的素質(zhì)。尤其是產(chǎn)科護(hù)士，身系兩條生命的健康與安危。但仍有少數(shù)護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，意識(shí)淡薄。不按照核心制度執(zhí)行工作。未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行操作，甚至將患者與床號(hào)弄錯(cuò)，導(dǎo)致抽血化驗(yàn)及輸液發(fā)生差錯(cuò)。在進(jìn)行巡房時(shí)沒(méi)有按分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行，導(dǎo)致該進(jìn)行的監(jiān)測(cè)未能及時(shí)完成，從而引起嚴(yán)重的后果。在給患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，若未進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，消毒不徹底，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一大危害，不但會(huì)對(duì)患者造成感染帶來(lái)痛苦，也會(huì)因此引起醫(yī)療糾紛。護(hù)士的責(zé)任心極其重要，但有時(shí)因?yàn)獒t(yī)院每天收入的孕婦數(shù)量多，而護(hù)理人員數(shù)量有限，導(dǎo)致工作量增加。有些責(zé)任意識(shí)不夠的護(hù)士，在進(jìn)行工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生懈怠，隨意簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，導(dǎo)致重大失誤。

1.3 護(hù)理記錄不規(guī)范

產(chǎn)科的工作較為繁瑣復(fù)雜，一般都是進(jìn)行回顧性記錄，所以往往會(huì)造成記錄不全、不規(guī)范、不真實(shí)。若重要的記錄遺忘，往往會(huì)對(duì)孕婦的后續(xù)治療造成影響，也可能引起醫(yī)療糾紛。

1.4 專業(yè)技術(shù)水平較低

現(xiàn)如今的護(hù)士越來(lái)越年輕化，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)掌握不夠，技術(shù)水平低，對(duì)病情的觀察不及時(shí)，面對(duì)突發(fā)情況不能冷靜采取有效措施。這些都影響著產(chǎn)科護(hù)理的安全。

1.5 護(hù)患溝通缺乏

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)個(gè)性化的需求也不斷增加，加上產(chǎn)科急診多，護(hù)理人員有限，產(chǎn)婦的病情變化快，預(yù)見(jiàn)性差，工作時(shí)容易造成忙亂現(xiàn)象。此時(shí)，護(hù)士的在面對(duì)家屬提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單生硬，溝通不到位，都會(huì)引起患者和家屬的不滿。

2 應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，注意產(chǎn)科手術(shù)中的護(hù)理

制定相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。對(duì)產(chǎn)科手術(shù)中易出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié)強(qiáng)調(diào)。積極鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育，豐富專業(yè)知識(shí)。制度有特殊的培訓(xùn)方案，重視操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的操作技能。定時(shí)定期的對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行檢查和考核，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)給予糾正。

2.2 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)

注重護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，要了解到自己責(zé)任，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作上，時(shí)刻不忘責(zé)任。要積極組織醫(yī)護(hù)人員參加責(zé)任心和醫(yī)德風(fēng)尚教育培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任感。

2.3 重視產(chǎn)科護(hù)理的記錄

要提高護(hù)理記錄的質(zhì)量，加以重視，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，如實(shí)記錄。同時(shí)要注重書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性和時(shí)效性。

2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理人員要注意與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，在病人提出疑問(wèn)時(shí)，要站在對(duì)方角度，將自己的專業(yè)知識(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行詳盡的說(shuō)明。在態(tài)度上，一定要足夠耐心和藹，取得患者及家屬的信任。此外，也要告知家屬存在的危險(xiǎn)性，避免出現(xiàn)糾紛。

2.5 重視護(hù)理制度核心分配

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的排班，產(chǎn)房與病房強(qiáng)弱搭配。改變傳統(tǒng)的排班方式，進(jìn)行層級(jí)管理模式，即“護(hù)士長(zhǎng)——責(zé)任護(hù)理——助理護(hù)士”，采用APN排班模式。，增強(qiáng)效率和安全性。

3 總結(jié)

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理工作瑣碎繁忙，存在很多安全隱患，要時(shí)刻把母嬰安全放在首位，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和專業(yè)技術(shù)。為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]何利琴.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，

2010，26（6）55-56

[2]孫桂君.淺談婦產(chǎn)科有效護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，35（8）317-318

[3]白金風(fēng).試論產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素及防范措施[J].青海醫(yī)藥雜志，2009，39（8）：62～6