【摘要】目的：通過分層級管理的模式實施管床責任制，找出護理組長在模式中的定位。方法：每班設立護理組長，質(zhì)控本班次的護理質(zhì)量。結(jié)果：患者滿意度提高，科室護理質(zhì)量提高，高年資護士自我成就感提高。

【關(guān)鍵詞】護理組長；管床責任制

【中圖分類號】R722.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0406-01

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也發(fā)生了相應變化，護理對象對健康的需求不斷增加，護士的職能逐漸擴大，護理人員編制不足的矛盾日漸突出⑴。自護士層級管理以來，高年資護士一直是科室護理工作的主力，特別是危重病人護理方面，但傳統(tǒng)排班方式存在很多弊端，護理安全也存在隱患。2011年6月開始，科室實施管床責任制以后，新老搭配，每班有組長，白班有總責任護士，夜班有高責質(zhì)控，經(jīng)過兩年的實踐，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科設病床36張，其中普通病床30張，高級病房6張（平均每月住院人數(shù)50人），配護理人員10人，均為女性，年齡23-40歲，其中本科4人，大專6人，主管護師1人，護師6人，護士3人，工作10年以上2人，5至10年4人，2年至5年4人。

1.2方法

1.2.1設立護理組長 護理組長的選拔條件：具有大專及以上學歷，護師及以上職稱，或者在本?？?0年以上工作經(jīng)驗的護士。每班設立管床組長1名，白班夜班各設置總組長1名，并給予護理組長相應的權(quán)利、義務和待遇。

1.2.2護理組長的工作職責定位 ①評估患者和本班次護士的工作能力，制訂護理計劃，做好工作的統(tǒng)籌安排，督促、檢查及評價護理效果。②檢查本班次護士對圍手術(shù)期患者的健康教育實施情況及為出院患者提供健康指導情況。③完成急危重癥及疑難疾病患者的護理質(zhì)控。④檢查護理工作的落實情況和護理記錄單書寫情況，對存在的問題及時提出改進措施。⑤協(xié)助護士長完成日常護理管理工作。⑥主動與醫(yī)療系統(tǒng)、輔助科室、后勤保障部門等相關(guān)專業(yè)團隊進行有效溝通與協(xié)調(diào)（2）。⑦對年輕護士進行有針對性的培訓，制定培訓計劃，定期進行專業(yè)知識和技能的考核。

2效果

經(jīng)過2年的實踐發(fā)現(xiàn)護士分層級管理，護理組長在管床責任制的工作模式中能動態(tài)監(jiān)控并指導病區(qū)護理質(zhì)量、下級護士工作，督促并監(jiān)督下級護士完成危重病人臨床護理等高技術(shù)性的工作，并動態(tài)記錄，護士責任感加強，工作價值感提升了，護士拖班率降低了，實現(xiàn)了\"三滿意\"，即醫(yī)生、護士、患者滿意。同時，對低年資護士的專科護理水平的提高也起到重要的指導作用，杜絕了以往危重病人交給高年資護士管理，低年資護士鍛煉少，有依賴的現(xiàn)象。

2.1臨床實效

2.1.1提高患者滿意度

設立護理組長前后患者滿意度情況（見表1）。

2.2利于新入護士及護理人才的培養(yǎng)

以往，科室新入護士由護士長做好培訓計劃，交由帶教護士實施，護士長定期考核。設立護理組長后，新入護士的帶教與管理也顯得輕松，新入護士由護理組長直接管理，制定帶教計劃，考核也變得隨機及時，責任到個人，增強了護士的責任心。新管理方法引入競爭機制，激發(fā)了每位護士的奮發(fā)進去精神，積極主動學習業(yè)務知識及各種操作技能，同時也鍛煉了高年資護士的管理能力，利于護理人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

3討論

3.1設立護理組長有效提高了護理服務質(zhì)量

護理組長由高年資護士擔任，臨床經(jīng)驗比較豐富，前瞻性地觀察病情為醫(yī)生提供了有價值的信息，加強了與患者的溝通，密切了醫(yī)護合作關(guān)系。每班都有護理組長在崗，能帶領(lǐng)下級護士及時、準確、客觀地記錄病人的問題及解決措施、效果，改變了以往護理文書漏項、記錄不及時等現(xiàn)象。同時，在夜班設置護理組長值班，對夜班這一人力資源薄弱環(huán)節(jié)的護理工作進行質(zhì)控，提高夜班的護理滿意度和安全性，真正形成了護士長-高級責任護士-初級責任護士三級業(yè)務管理體系，完善了護理質(zhì)量控制系統(tǒng)，加大了管理力度，使護理措施有落實、有檢查。

3.2護士自我成就感增強

在分層級管床責任制中，護理組長在完成本職工作和不斷提升自身素質(zhì)的同時，還監(jiān)督和指導其他護理成員，強化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊，有利于護理\"多層結(jié)構(gòu)\"人才資源共享（3）。給護理組長在專業(yè)上一定的發(fā)揮空間，調(diào)動了工作積極性，增強了群體的凝聚力及工作責任心，使其看到了未來，感到了專業(yè)的成就感。

3.3更貼近患者，了解患者需要，使患者得到更?？频淖o理服務

護理組長扎根臨床，對于重患者、病情復雜、有糾紛隱患的患者，直接參與護理，對于病情觀察和搶救配合更有經(jīng)驗；針對患者的潛在護理問題和工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定預見性護理措施。護理組長在管床責任制中， 強化了責任護士的服務意識， 護士經(jīng)常巡視病房， 減少了呼叫鈴按鈴的次數(shù)， 加強了護患的溝通；通過護士為患者提供主動、 優(yōu)質(zhì)的護理服務， 強化基礎(chǔ)護理， 使患者感受到護理服務的改善。

3.4有利于提高護理人員?？浦R考核成績

護理組長都是通過競爭上崗，臨床?？谱o理業(yè)務知識扎實，基礎(chǔ)與?？谱o理技術(shù)熟練，在平時的工作中反復對下級護理人員進行現(xiàn)場指導、點評，使下級護理人員在實踐中不斷積累專科理論知識，熟練?？萍夹g(shù)的操作技能，有利于提高他們的考核成績。同時，在平時的護理質(zhì)控中，護理組長能及時發(fā)現(xiàn)下級護士的薄弱點，可以針對性指導，對專科知識和技能的提高也起到事半功倍的作用。

參考文獻

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