【摘要】目的：通過分析老年患者跌到的原因，探討加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對患者發(fā)生跌到的效果。方法：將100例老年住院患者隨機(jī)分為對照組50例和干預(yù)組50例，干預(yù)組采用建立患者評估系統(tǒng)、加強(qiáng)環(huán)境管理、加強(qiáng)巡視、正確合理用藥、加強(qiáng)宣教、履行告知義務(wù)、進(jìn)行干預(yù)，對照組不進(jìn)行干預(yù)，分析比較2組患者的跌到率的情況。結(jié)果：干預(yù)組發(fā)生跌到例事件的人次明顯少于對照組﹙P<0.05﹚，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對患者跌到原因，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)士和患者的安全防范意識，可降低患者跌到率，保障其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌到；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0430-02

跌倒是指人體失去正常姿勢，自主跌落在地面或較低的平面上[1]。有資料報(bào)道，因跌倒致死成為美國老年人死亡的第6位原因[2]。80歲以上老年人跌倒的發(fā)生率達(dá)50%，其中5%-10%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害[3]。跌倒對老年人身體產(chǎn)生嚴(yán)重傷害的同時也給心理上帶來負(fù)面影響，并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大大增加，給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。因此，如何防范老年人跌倒是目前臨床護(hù)理工作中極為重要的問題。護(hù)理人員要針對老年人的特點(diǎn)，對其進(jìn)行全面、正確的評估，消除各種危險(xiǎn)因素，采取積極有效的預(yù)防措施，才能防止意外跌倒事件的發(fā)生，確保老年人住院期間的安全。我科針對易跌倒的高危人群加強(qiáng)看護(hù)，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到避免或減少老年患者跌倒的目的。

1臨床資料

2013 年9月-2014年9月期間入住我科的老年住院患者100例，其中男60例，女40例，年齡在65歲-86歲，平均年齡75.8歲，平均住院天數(shù)在20天，根據(jù)者墜床/跌倒危險(xiǎn)因數(shù)評估記錄表評分在 10分以下為低危險(xiǎn)患者，10-20為中危人群，>20分為高危人群，對身體無重大疾病、行走自如，按以上條件隨機(jī)成分干預(yù)組和對照組，每組50例，兩組病人在性別、年齡、病程、診斷、護(hù)理等級等方面比較，結(jié)果對照組跌倒例數(shù)13例，跌倒率為38.4%；干預(yù)組跌倒例數(shù)5例，跌倒率為10%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

2方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組采用以下的護(hù)理方法。

2.1評估 使用住院患者墜床/跌倒危險(xiǎn)因數(shù)評估記錄表。及時準(zhǔn)確的評估是預(yù)防跌倒的重要基礎(chǔ)[4]。評估的內(nèi)容包括：患者的年齡、既往史、意識狀態(tài)、感官、身體狀況、使用藥物、排泄情況、自理能力等。評分值總分為20分以上者定位方法跌倒的高危人群，護(hù)士根據(jù)病人情況制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。評估時間：（1）患者新入院，（2）患者意識或病情有變化時，（3）使用容易導(dǎo)致患者跌倒的藥物時。

2.2 護(hù)理干預(yù)措施

2.2.1 加強(qiáng)環(huán)境管理，減少安全隱患據(jù)報(bào)道 65歲以上的老年患者發(fā)生跌倒﹙跌倒率為51%﹚與環(huán)境因素有關(guān)。保持居住環(huán)境的清潔，地面使用防滑材料，清潔干燥，無積水。病區(qū)物品放置規(guī)范有序，及時清理陪人床、座椅、減少地面放置，保持人行道通暢。衛(wèi)生間、浴室、走廊安裝扶手，呼叫器放在方便易取處，床和輪椅的輪子完好固定，保持病區(qū)光線照明充足，夜間設(shè)置地?zé)艉痛差^燈結(jié)合方式，以免影響患者休息，在細(xì)節(jié)處體現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，較少跌到事件的發(fā)生。

2.2.2 加強(qiáng)巡視，提高預(yù)防意識 對高風(fēng)險(xiǎn)患者當(dāng)班護(hù)士要重點(diǎn)巡視，做好交接班。責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)對患者和陪護(hù)人員進(jìn)行安全知識宣教，護(hù)士長加強(qiáng)跟蹤檢查。在病房墻壁粘貼預(yù)防跌到10知海拔，時刻提醒患者及陪護(hù)。

2.2.3 患者臥床休息時必需使用安全護(hù)欄，躁動患者使用保護(hù)性約束，防止墜床跌到確?；颊甙踩?，同時患者床頭放置“防墜床”、“防跌到”警示牌。

2.2.4 治療原發(fā)病 合理安全用藥、減輕疾病所致癥狀是降低老年人跌到發(fā)生率的重要基礎(chǔ)。對高血壓、眩暈癥、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的老年人，應(yīng)了解暈 使，定期監(jiān)測血壓，幫助其分析可能的危險(xiǎn)因數(shù)，及時做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患者患者按醫(yī)囑正確服藥，并告知患者及家屬藥物不良反應(yīng)，服藥后注意事項(xiàng)。

2.2.5加強(qiáng)宣教 宣教的內(nèi)容：老年人活動時要有人陪伴、地面有水時要及時拖干、給老人穿長短合適的衣服和大小合適的防滑鞋、晚上睡覺要加床欄，必要時給予適當(dāng)?shù)纳眢w約束。

2.2.6 履行告知義務(wù)，減少糾紛 反復(fù)向患者家屬及陪護(hù)人員講解跌倒的后果、預(yù)防跌倒的重要性和方法，向家屬說明對高?；颊呶覀儚幕颊甙踩嵌瘸霭l(fā)，會根據(jù)患者的實(shí)際情況有時給予必要的身體約束，希望家屬理解配合，并要求家屬簽字確認(rèn)，減少不必要的護(hù)理糾紛。

3 討論

護(hù)理干預(yù)是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理模式，它由患者的每一個診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動地工作[5]。老年性患者由于疾病原因的影響，器官功能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、入住環(huán)境改變等，容易發(fā)生跌倒。本研究結(jié)果顯示：對照組跌倒率為38.4%；干預(yù)組跌倒率為10%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚，對照組和干預(yù)組兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明適時地對老年患者實(shí)施預(yù)防跌倒的護(hù)理干預(yù)可減少患者的跌倒率，從而提高老年患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.老年護(hù)理學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：28.

[2] 張建華.老年護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理及急救指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：1

[3] 董一璇.預(yù)防老年人跌倒的應(yīng)對措施[J].中國吳診學(xué)雜志，2010，10（6）：1360.

[4] 馮茂群，方菊花.患者墜床事件分析與對策[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（5）：49-50

[5] 金巍紅.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，9（27）：58-59.