【摘要】目的：探討健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用效果。方法：將100例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。比較兩組干預(yù)后自我護(hù)理能力掌握情況及護(hù)理干預(yù)前后各生化指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果：（1）觀察組患者糖尿病足的危險(xiǎn)因素、正確控制血糖的方法、對(duì)足部進(jìn)行日常護(hù)理、足部常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理、自我檢測(cè)管理的掌握程度均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；（2）兩組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖及三酰甘油水平均顯著低于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），且觀察組護(hù)理干預(yù)后上述指標(biāo)水平均顯著小于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理比較，健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用效果更為顯著，應(yīng)在臨床上加以推廣及普及。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)血管病變；健康教育；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0146-02

當(dāng)前時(shí)期下隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)逐步發(fā)展成為我國(guó)人群中的一種多發(fā)性疾病[1]。糖尿病引起的長(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)會(huì)使得機(jī)體各個(gè)重要器官發(fā)生器質(zhì)性病變，從而使得生理功能出現(xiàn)明顯地障礙，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致多種器官衰竭，引起各類并發(fā)癥的發(fā)生。周圍神經(jīng)血管疾病是糖尿病患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其臨床發(fā)病率約占該病并發(fā)癥的50%以上[2]。該病的發(fā)病原因不確切，且臨床癥狀較為復(fù)雜，一旦發(fā)病會(huì)導(dǎo)致不可逆的損傷，進(jìn)而使得患者死亡率較高。本研究主要將健康教育應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用，獲得了較高的臨床收益率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年7月至2014年7月入住我院的100例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者的臨床資料，其中男59例，女41例；年齡43～77歲，平均（59.38±6.39）歲；病程2～11年，平均（5.04±1.22）年。將本組患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各50例。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)分析兩組患者在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 本研究中所入選的病例均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者本人知情同意，自愿接受跟蹤隨訪及健康教育干預(yù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并發(fā)精神系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥及感染患者，中途失訪的患者中進(jìn)行剔除。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體策略如下幾點(diǎn)[3]：（1）根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定個(gè)性化的健康教育方案。應(yīng)用多元化的教育方式，一方面可進(jìn)行一對(duì)一的教育，另一方面可對(duì)患者進(jìn)行集中授課，組織患者進(jìn)行健康宣教；此外還可以組織患者進(jìn)行分組討論，鼓勵(lì)患者與其他患者進(jìn)行交流與溝通，給予患者提供多種教育方式，由患者選擇認(rèn)為最適合自己的健康教育方式。（2）對(duì)患者進(jìn)行感染預(yù)防、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)防治等多方面的健康宣教等。（3）糖尿病患者的病程非常長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨與影響，心理背負(fù)了巨大的壓力與不安，從而使得患者失去了治療的自信心。所以護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與患者之間進(jìn)行溝通，以循序漸進(jìn)的方式，掌握患者的實(shí)際需求，滿足患者最為迫切的需求。在對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育時(shí)，應(yīng)該注意態(tài)度溫和、耐心，積極解決患者提出的各種疑惑，針對(duì)患者的心理狀況對(duì)患者進(jìn)行積極地開(kāi)導(dǎo)，以消除患者的不良心理情緒反應(yīng)，使其保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，以戰(zhàn)勝病魔的干擾。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)后自我護(hù)理能力掌握情況及護(hù)理干預(yù)前后各生化指標(biāo)水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t及 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力掌握程度對(duì)比 觀察組患者糖尿病足的危險(xiǎn)因素、正確控制血糖的方法、對(duì)足部進(jìn)行日常護(hù)理、足部常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理、自我檢測(cè)管理的掌握程度均顯著小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

目前糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的代謝系統(tǒng)性疾病，由于胰島素分泌不足而引起的糖代謝紊亂[4]，約有二分之一以上的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)血管病變的并發(fā)癥。周圍神經(jīng)血管病變是臨床上的一種慢性的感覺(jué)障礙，大都是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)性神經(jīng)受到損害而引起的。周圍神經(jīng)血管病變可增加患者的心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。科學(xué)的健康教育可以增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，對(duì)于改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有關(guān)鍵作用。通過(guò)合適的健康教育方式，幫助患者更加了解疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者提供用藥指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量和生存率。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者糖尿病足的危險(xiǎn)因素、正確控制血糖的方法、對(duì)足部進(jìn)行日常護(hù)理、足部常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理、自我檢測(cè)管理的掌握程度均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖及三酰甘油水平均顯著低于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），且觀察組護(hù)理干預(yù)后上述指標(biāo)水平均顯著小于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05）。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理比較，健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用效果更為顯著，應(yīng)在臨床上加以推廣及普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉.健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：44-45.

[2] 韓春花，孫斐，薛倩.系統(tǒng)健康教育在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，25（3）：77-80.

[3] 潘淑茹，曾詠梅，曾麗敏.2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（8）：65-66.

[4] 王濤，萬(wàn)峰靜.老年糖尿病住院患者健康知識(shí)認(rèn)知情況及健康教育的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1888-1889.