【摘要】目的 探討支氣管哮喘患者的心理特征及心理干預措施，提高臨床護理質量。方法 以回顧調查法總結58例支氣管哮喘患者的心理特征。結果 主要心理特征包括：緊張憂慮心理，知識缺乏心理，自卑依賴心理。結論 對哮喘患者根據(jù)心理特征給予相應的護理，認為對精神因素及異常情緒進行心理治療和護理是患者早日康復的關鍵。

【關鍵詞】支氣管哮喘 誘因 心理狀態(tài) 心理護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0501-01

支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞和肥大細胞反應為主、以氣道變應性和氣道高反應性為特征的疾病。臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，伴咳嗽或胸悶，常在夜間或晨間發(fā)作。我院自2012年12月～2014年1月共收治58例患者，在進行藥物治療的同時，積極配合有效的心理護理，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，對疾病的預防、控制和治療起到了重要作用，現(xiàn)將其心理特點和護理措施介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

隨機選擇2002～2003年收治的支氣管哮喘患者58例，其中男性36例，女性22例。該組病例中工人2 3例，待業(yè)及個體業(yè)主18例，干部9例，知識分子4例；年齡16～30歲25例，3l～40歲19例，41～50歲10例，5l～60歲4例；初中以下文化程度15例，高中文化程度23例，大專文化程度1 3例，本科以上文化程度7例；住院1次32例，2～3次18例，4～5次5例，6次以上3例。

1.2誘發(fā)哮喘的心理因素 （1）強烈的不良刺激可引起患者情緒的急劇變化，而這種刺激通過植物神經(jīng)，尤其是迷走神經(jīng)的作用，促進乙酰膽堿的釋放，使支氣管平滑肌收縮，黏液水腫而誘發(fā)哮喘。（2）條件反射性刺激，如有的患者曾對魚、蝦過敏引起哮喘，當看到這些食物時也會誘發(fā)；有的患者對某種藥物過敏，只要一走進醫(yī)院就感到緊張憋氣；有的哮喘常在夜間發(fā)作和加重，因而睡前便開始緊張，夢見發(fā)病而憋醒；各種條件反射性的不良刺激通過中樞神經(jīng)引起內分泌系統(tǒng)改變，引起各種激素分泌異常而誘發(fā)哮喘。（3）心理平衡失調對患者誘發(fā)哮喘也是至關重要的，當自己的愿望得不到滿足，自尊心受到傷害時，通過中樞神經(jīng)擾亂體內正常免疫功能易誘發(fā)哮喘。

2心理狀態(tài)級護理

2.1心理狀態(tài)（1）緊張恐懼大多數(shù)患者常在夜間發(fā)作哮喘或加重，于是每晚睡前開始緊張，還有患者對某種物質過敏（2）憂慮此類患者總擔心哮喘反復發(fā)作，不能治愈，用藥后可能有藥物副作用，或效果不佳。常憂心忡忡，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）依賴心理不少患者對平喘藥產(chǎn)生明顯依賴性，如果發(fā)現(xiàn)忘記帶藥物在身邊或丟失，馬上感到喉頭發(fā)緊麗誘發(fā)哮喘發(fā)作，還有的患者表現(xiàn)對家人及醫(yī)護人員的依賴.這類心理的作用下，各種欲望得不到滿足及轉換為哮喘發(fā)作。

2.2護理措施

對哮喘患者的治療應在氧療和藥物治療的基礎上輔以不同程度的心理治療措施，以達到心身同治、增強療效的目的。具體如下。

2.1全面準確評估患者情況，實施個性化護理 護士應全面收集資料，評估患者情況，包括不適癥狀、年齡、文化、職業(yè)、對疾病的態(tài)度、對疾病認識程度、家庭經(jīng)濟情況、社會支持系統(tǒng)等。在準確評估的基礎上制定系統(tǒng)有效的護理計劃，對不同的個體實施不同的個性化護理。對病情較重者應在積極治療的基礎上，使其安靜，盡量少說話，臥床休息，護士應加強巡視次數(shù)，告知家屬在旁陪伴，護士對患者親切和藹，并以沉著冷靜的態(tài)度、熟練的技術操作、有秩序的安排給患者以安全感。

2.2加強護患溝通，建立良好的護患關系 首先要建立融洽的醫(yī)患關系，取得患者的信任和配合。醫(yī)生應與患者多加交流，進行思想分析，根據(jù)各自社會和心理環(huán)境特點，同患者探討治療方案，對其進行病情和心理介紹，解除患者恐懼心理和思想顧慮，使他們能正視疾病，把壓抑感釋放出來。在與患者交談過程中，正確地運用解釋、鼓勵、安慰、保證、指導、暗示等支持治療方法解決患者存在的心理問題，為患者提供心理上的支持。

2.3做好家屬工作，取得家屬配合 家屬的精神情緒會影響患者，易使病情進一步惡化。應詳細向家屬介紹病情、治療情況，使家屬對疾病有正確認識，對患者表示關心，但要避免過分關心造成依賴被動性格，也要避免對患者產(chǎn)生不耐煩、厭惡感，使患者產(chǎn)生敏感、易激動等不良情緒。

2.4加強藥物治療指導 講解、指導、示教患者對氣霧劑的具體操作、操作原理、注意事項，以指導患者正確用藥，發(fā)揮最大藥效。避免出現(xiàn)治療效果不理想和加重不良反應的現(xiàn)象。

2.5放松訓練 在治療過程中，根據(jù)患者的性格，指導患者進行自我放松訓練，可通過哮喘之家進行放松訓練等集體心理治療。對抑郁、焦慮患者常用催眠療法以減輕焦慮反應，精神緊張者可輔以少量的鎮(zhèn)靜藥物，對明顯神經(jīng)癥患者可采用森田療法?；颊邉t應盡量把自己的生活和工作安排得寬松一些，保證充足的睡眠，適當從事一些文娛、體育活動。調節(jié)自己的心態(tài)，盡量豁達開朗，搞好社會人際關系，減輕心理壓力。

3討論

本研究結果顯示，哮喘患者存在饕多種心理障礙，同時由于哮喘的反復發(fā)作及長期應用激素毖藥物等，又使患者出現(xiàn)新的心理障礙，兩者互為因果，導致惡性循環(huán)，使哮喘控制起來比較困難，且容易復發(fā)。通過給予心里干預，綜合治療哮喘療效顯著，在臨床療效、復發(fā)情況、β受體激動刺腹用方面優(yōu)予單純藥物治療，差異存在照著意義（p

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘病學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132一138.

[2] 柯權瀛.社會心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用[J].中華結核和呼吸雜志，200l，24（9）：519.

[3] 張紹敏，孫麗，黃津芳，等.放松訓練對哮喘患者干預效果的研究[J].中華護理雜志，1999，34（4）：201.