【摘要】目的：探討顱腦外傷的急救措施與應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：將本院收治的62例顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，兩組患者均予以急救措施，并將其采用隨機(jī)分組的方式分為2組，其中觀察組32例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比組30例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查和比較，并分析對(duì)比各組患者的功能障礙測(cè)評(píng)情況。結(jié)果：經(jīng)采取急救措施和護(hù)理干預(yù)，觀察組和對(duì)比組總滿意率分別達(dá)到93.8%和73.3%，觀察組有1例存在功能障礙，對(duì)比組有8例存在功能障礙，兩組患者治療后各項(xiàng)功能障礙測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比觀察組明顯更佳且患者滿意率更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦外傷患者予以及時(shí)有效的急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善減少患者功能障礙的發(fā)生，提高患者滿意程度，具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急救措施

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0600-02

顱腦外傷主要是指由于外界暴力直接或者間接作用與頭部所致的損傷，其屬于臨床較為多見的創(chuàng)傷性疾患[1]，患者多伴有昏迷、癥狀重及病情變化迅速等特征，其治療和護(hù)理為目前臨床重要問題，為進(jìn)一步提高患者生存率，本文將2012年8月至2013年9月于本院治療的62例顱腦外傷患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其急救措施和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了分析討論，報(bào)道如下。

1、一般資料和方法

1.1一般資料

本院收治于2012年8月至2013年9月期間的62例顱腦外傷患者中，觀察組32例，對(duì)比組30例，男性患者35例，女性患者27例，患者平均年齡為（23.5±4.3）歲，62例患者全部符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴有意識(shí)障礙、精神異常及肝腎心功能不全等患者，所有患者均簽署知情同意書，對(duì)比兩組患者性別及年齡等基礎(chǔ)資料，全部無(wú)明顯性差異P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以急救措施，首先確?；颊吆粑到y(tǒng)通暢，將患者頭顱偏向一側(cè)，并對(duì)口腔和咽部異物進(jìn)行清除，將患者舌部采用舌鉗進(jìn)行固定，置入鼻導(dǎo)管予以吸氧。建立靜脈通道，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者在治療的整個(gè)過程中的狀態(tài)。定期進(jìn)行瞳孔對(duì)光反射，對(duì)患者瞳孔變化情況進(jìn)行檢查和記錄并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)其變化情況與時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

對(duì)比組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對(duì)患者治療措施進(jìn)行配合，并對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，予以對(duì)癥處理。觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在患者急性期時(shí)維護(hù)生命體征，如患者出現(xiàn)其他部位成內(nèi)臟損傷時(shí)，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢查確診處理。如患者為昏迷狀態(tài)，則應(yīng)觀察其腦病跡象（瞳孔變化）并保持呼吸道通暢。在患者意識(shí)恢復(fù)期，應(yīng)促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，盡量及早促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)以減少并發(fā)癥。此外，此時(shí)期的胃腸營(yíng)養(yǎng)應(yīng)為最佳標(biāo)準(zhǔn)，定期協(xié)助患者翻身，通常為120min/次，并對(duì)患者肢體與軀干進(jìn)行擦洗以降低患者由于重度腦外傷所致的高溫。在患者具有咳嗽反射與吞咽動(dòng)作時(shí)盡早撥除氣管插管以避免呼吸道混合感染。在患者意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言與肢體的功能訓(xùn)練。如患者伴有語(yǔ)言障礙，則護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音嘴型的模仿。在患者清醒之后如產(chǎn)生負(fù)性情緒，如易怒、悲觀及煩躁等時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)予以患者良好的心理護(hù)理，盡量開導(dǎo)患者，在必要的情況下應(yīng)遵醫(yī)囑予以精神類藥物配合治療。在患者出院時(shí)予以患者良好的健康教育和出院指導(dǎo)。觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意程度和功能障礙發(fā)生情況。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者功能障礙和滿意程度采用自制評(píng)價(jià)表和自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，其中功能障礙包括語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和智力障礙，滿意程度包括滿意、一般和不滿意，其中功能障礙自制評(píng)價(jià)表總分均為100分，<60分為有功能障礙，≥60分為無(wú)功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示并經(jīng)卡方χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

從各組患者功能障礙和滿意程度上看，觀察組具有功能障礙的患者人數(shù)明顯少于對(duì)比組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也明顯優(yōu)于對(duì)比組，組間差異顯著P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳示表1.

3、討論

顱腦外傷主要為外界暴力所致，其為嚴(yán)重的頭部損傷，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，顱腦外傷的發(fā)生率僅次于四肢骨折發(fā)生率并呈增加趨勢(shì)。顱腦外傷患者大部分均為危重患者，且患者變化特點(diǎn)也較為復(fù)雜且病死率也較高。本組研究中，對(duì)觀察組患者予以了急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理干預(yù)觀察組在術(shù)后僅有1例存在功能障礙，與對(duì)比組患者功能障礙發(fā)生率相較觀察組明顯更低（P<0.05），且兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比觀察組總滿意率也明顯高于對(duì)比組總滿意率，組間差異顯著P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，在顱腦外傷的治療中及時(shí)予以有效的急救措施可增加患者生存率，為患者生命取得最大限度的保障。與報(bào)道一致[3]。分析認(rèn)為，其與在患者癥狀緩解之后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要相關(guān)性，其與患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸均密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，并更具有人性化。綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少患者功能障礙的發(fā)生，其對(duì)患者心理和生理等方面的需求均得到最大限度的滿足，不僅均提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，同時(shí)也有利于患者治療和康復(fù)，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩，鄭菊萍，俞玲亞等.影響顱腦外傷患者絕對(duì)臥床依從性的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1665-1667.

[2]楊鳳笙，楊偉霞.顱腦外傷后患者早期神經(jīng)節(jié)苷脂治療及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（1）：47-49.

[3]王曉燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：65-66.