摘要：目的:了解復(fù)雜性肛瘺多切口術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法: 對我院2012年12月至2013年12月收治的復(fù)雜性肛瘺多切口患者進(jìn)行抽樣，選取84例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥（9.52％）明顯低于對照組（30.95％），且護(hù)理滿意度（95.24％）顯著優(yōu)于對照組（76.19％），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論: 強(qiáng)化復(fù)雜性肛瘺多切口術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有助于提高手術(shù)治療效果，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)雜性肛瘺；多切口術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理 【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0157-01

本文主要對我院2012年12月至2013年12月收治的84例復(fù)雜性肛瘺多切口患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究復(fù)雜性肛瘺多切口術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理措施及效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組選擇我院收治的復(fù)雜性肛瘺多切口患者84例為研究對象，復(fù)合《肛瘺臨床診治指南》(2006版)中的復(fù)雜性肛瘺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性占有44例，女性有40例，年齡（17-74）歲，平均年齡在(43.45±2.56)歲之間；53例低位復(fù)雜性肛瘺，31例高位復(fù)雜性肛瘺。采用隨機(jī)平行對照法，將這84例復(fù)雜性肛瘺多切口患者隨機(jī)分成兩組，每組42例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法:對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)措施：（1）術(shù)前護(hù)理：于患者入院時(shí)，強(qiáng)化與患者的溝通，掌握患者基本狀況，包括年齡、家庭背景等，以此為依據(jù)制定個(gè)性化護(hù)理方案。在這個(gè)過程中，完善醫(yī)患關(guān)系，予以患者自我健康管理指導(dǎo)，促使其了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，并掌握預(yù)防措施，提高治療與護(hù)理配合度；（2）術(shù)中護(hù)理：陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，予以心理扶持，應(yīng)用親情式護(hù)理方式，轉(zhuǎn)移其注意力，促使其積極配合手術(shù)治療；（3）術(shù)后護(hù)理：首先，予以心理干預(yù)，使之堅(jiān)定信心，安全度過排液、排氣、排便疼痛期；其次，重視飲食管理，緩解胃腸負(fù)擔(dān)，予以科學(xué)排便指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者術(shù)后排便與規(guī)律性排泄。于排便后，采用硼酸粉溶液清洗；再者，綜合做好無菌護(hù)理，結(jié)合卡那霉素、利福平、云南白藥等消炎藥，強(qiáng)化傷口護(hù)理，肛周瘙癢者可于坐浴時(shí)施加地膚子、蛇床子等活血藥物，減輕痛苦。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，并采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度量表，開展護(hù)理滿意度調(diào)查活動(dòng)，主要涵蓋不滿意、滿意、較滿意、非常滿意四個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52％，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.95％，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況綜合比較[n（%）]

組別 例數(shù) 肛瘺復(fù)發(fā) 肛門失禁 直腸黏膜脫垂 肛門瘢痕攣縮并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組 42 1（2.38） 2（4.76）1（2.38） 0（0.00）4（9.52）*

對照組 42 5（11.91） 4（9.52） 3（7.14） 1（2.38） 13（30.95）

x2 - 2.153 0.538 0.5380.134 10.903

P -＞0.05＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.24％，對照組護(hù)理滿意度為76.19％，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度綜合比較[n（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 較滿意 滿意 不滿意 總滿意度

實(shí)驗(yàn)組 42 28（66.67）*8（19.05）4（9.52）2（4.76）* 40（95.24）*

對照組 42 21（50.00） 6（14.29）5（11.90） 10（23.81） 32（76.19）

x2 -6.596 0.5380.7658.615 8.615

P-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

復(fù)雜性肛瘺主要是指存在≥2個(gè)瘺管、外口，或瘺管長、呈彎曲狀的肛瘺，主要包括兩種：一是低位復(fù)雜性肛瘺，二是高位復(fù)雜性肛瘺。在臨床上，若治療及護(hù)理不到位，易出現(xiàn)流膿、瘙癢、排便不暢等并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量[1]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組(P＜0.05)，且護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性肛瘺多切口術(shù)圍手術(shù)期具有重要的應(yīng)用價(jià)值。究其根源，復(fù)雜性肛瘺難以采用一種手術(shù)方式來完成，必須要結(jié)合掛線、切開等多種治療手段，于術(shù)中存在多個(gè)切口，且手術(shù)位置具有特殊性，促使患者術(shù)后恢復(fù)期間存在較大的壓力[2]。在此狀況下，強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，從患者生理、心理、精神及社會(huì)等方面出發(fā)，基于把握患者實(shí)際需求的基礎(chǔ)上從心理、病情觀察、換藥、坐浴及并發(fā)癥等角度，予以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，可保證治療順利進(jìn)行，提高復(fù)雜性肛瘺多切口患者治愈率，以達(dá)改善其生活質(zhì)量目的[3]。從本質(zhì)上來講，有效的護(hù)理干預(yù)措施能降低圍手術(shù)期肛門失禁等并發(fā)癥發(fā)生率，減少治療費(fèi)用，增強(qiáng)患者舒適感，其臨床指導(dǎo)價(jià)值不言而喻[4]。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在復(fù)雜性肛瘺多切口術(shù)圍手術(shù)期具有重要的指導(dǎo)

作用，能確保手術(shù)順利開展，確保治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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