摘要：目的：研究分析嚴(yán)重下肢缺血外科治療的臨床效果評價(jià)，為理論研究提供參考依據(jù)。方法：針對2012年2月-2014年2月期間我院收治的60例下肢缺血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對20例急性動(dòng)脈栓塞患者實(shí)行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進(jìn)行治療，10例動(dòng)脈狹窄并且伴有急性血栓患者進(jìn)行截肢治療。30例患者在手術(shù)之前診斷為動(dòng)脈狹窄并伴有急性血栓進(jìn)行溶栓治療。結(jié)果：其中實(shí)行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)治療總有效率達(dá)到90%。10例動(dòng)脈狹窄并且伴有急性血栓患者截肢率為60%。溶栓治療有效率為83.33%。結(jié)論：針對下肢缺血患者的外科治療中，動(dòng)脈取栓治療應(yīng)用于動(dòng)脈栓塞患者療效好，治療下肢動(dòng)脈狹窄合并血栓患者應(yīng)用溶栓術(shù)療效好。在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者不同情況進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：下肢；缺血；外科治療；臨床效果 【中圖分類號】R658 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0111-01

下肢缺血也叫做下肢動(dòng)脈缺血癥，誘發(fā)此類疾病的主要原因是動(dòng)脈硬化以及血栓閉塞性脈管炎[1]。此類疾病在臨床中比較常見，在診斷治療過程中，如若出現(xiàn)誤診、漏診等情況，會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)，引起下肢壞死，導(dǎo)致截肢甚至?xí)：颊叩纳踩?。針對下肢缺血的治療一般采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進(jìn)行治療，治療改善了患者的病情，但有些患者病程較長，取栓技術(shù)產(chǎn)生的效果并不理想，因此溶栓技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生較好的效果。本文針對下肢缺血患者的具體情況采取不同治療方法觀察治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析:針對2012年2月-2014年2月期間我院收治的60例下肢缺血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者36例，女性患者24例；年齡分布區(qū)間為28-75歲之間，平均年齡為（73.4±2.5）歲。所有入選患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的下肢缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均無肝腎功能障礙、心功能障礙等疾病。入選對象均經(jīng)過患者本人及家屬許可。

1.2 方法:入選的60例患者中，針對20例急性動(dòng)脈栓塞患者實(shí)行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進(jìn)行治療，10例動(dòng)脈狹窄并且伴有急性血栓后期患者進(jìn)行截肢治療。30例患者在手術(shù)之前診斷為動(dòng)脈狹窄并伴有急性血栓進(jìn)行溶栓治療。觀察治療效果。

1.3 療效判定:有效：經(jīng)過治療，患者下肢動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈通暢，搏動(dòng)恢復(fù)正常，皮膚顏色正常，疼痛壞死癥狀消失。無效：經(jīng)過治療，患者病情無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示。

2 結(jié)果

60例患者中，20例急性動(dòng)脈栓塞患者實(shí)行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到90%。10例動(dòng)脈狹窄并且伴有急性血栓患者截肢率為60%。30例患者在手術(shù)之前診斷為動(dòng)脈狹窄并伴有急性血栓進(jìn)行溶栓治療后，有效率為83.33%。具體詳見表1。

表1 不同治療方法療效分析

例數(shù) 有效 無效總有效率

Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù) 20 18 2 90

截肢10 64 60

溶栓治療3025 583.33

3 討論

下肢缺血又稱下肢動(dòng)脈缺血癥，動(dòng)脈壁脫落的栓子隨血流到達(dá)遠(yuǎn)端之后，尤其是到達(dá)下肢后能夠?qū)е孪轮珓?dòng)脈栓塞甚至導(dǎo)致急性壞死。在發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，因?yàn)榈⒄`治療時(shí)機(jī)可導(dǎo)致下肢壞死[2]，導(dǎo)致截肢現(xiàn)象發(fā)生。針對下肢缺血的治療一般采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)進(jìn)行治療，治療改善了患者的病情，但有些患者病程較長，取栓技術(shù)產(chǎn)生的效果并不理想，因此溶栓技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生較好的效果。

外科治療包括溶栓技術(shù)和取栓技術(shù)。手術(shù)可去除血栓、恢復(fù)供血功能。在治療時(shí)，針對動(dòng)脈硬化的患者不能使用反復(fù)取栓技術(shù)，易導(dǎo)致動(dòng)脈夾層血腫，影響治療效果。針對動(dòng)脈狹窄合并血栓的患者，取栓技術(shù)很難達(dá)到理想的治療效果，因此應(yīng)使用溶栓技術(shù)進(jìn)行治療。溶栓技術(shù)治愈率高，死亡率較低，患者滿意度高。嚴(yán)重下肢缺血發(fā)病急、病情進(jìn)展快，針對此類疾病進(jìn)行確診后應(yīng)盡快進(jìn)行治療，以免延誤治療最佳時(shí)機(jī)[3]。治療過程中，要觀察患者下肢情況，若發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)一步惡化，就要考慮截肢的可能性。因此在嚴(yán)重下肢缺血的治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持高度的敏感性，有隨機(jī)應(yīng)變的能力。并且治療中保證所用器具安全消毒[4]，防止手術(shù)過后患者傷口感染，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，下肢缺血嚴(yán)重影響了患者的正常生活，使生活質(zhì)量下降，在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，采用不同的治療方法，使治療效果達(dá)到最優(yōu)。讓患者早日康復(fù)，能夠正常的生活。

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