摘要：目的：針對(duì)急性胰腺炎的內(nèi)科臨床治療方法及效果進(jìn)行分析。方法：收集2011年1月-2012年1月期間的56例急性胰腺炎患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者分為常規(guī)綜合組與綜合內(nèi)科組兩組，每組各有28例患者，常規(guī)綜合組采用常規(guī)方法綜合治療，綜合內(nèi)科組基于此基礎(chǔ)上采用內(nèi)科治療方法。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：常規(guī)綜合組有17例患者痊愈，6例患者有效，5例患者無(wú)效，總有效率為82.1%；綜合內(nèi)科組有20例患者痊愈，7例患者有效，1例患者無(wú)效，總有效率為96.4%。臨床療效綜合內(nèi)科組高于常規(guī)綜合組(P＜0.05)。結(jié)論：急性胰腺炎患者采用綜合內(nèi)科治療方法可獲得較為明顯的療效，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；臨床內(nèi)科；治療效果 【中圖分類(lèi)號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0113-01

1 前言

急性胰腺炎在臨床中主要具有急腹癥的的癥狀表現(xiàn)，由于多種原因使胰腺內(nèi)胰酶被激活引起胰腺產(chǎn)生水腫、出血，甚至壞死等嚴(yán)重后果。臨床急性胰腺炎患者具有不同程度的癥狀，輕者有水腫表現(xiàn)，經(jīng)調(diào)養(yǎng)可恢復(fù)；重者伴隨胰腺壞死、出血、休克、感染、多臟器衰竭等癥狀，具有高達(dá)51%的死亡率。目前因經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展提高了人們生活質(zhì)量，飲食結(jié)構(gòu)變化較大，因不規(guī)律的作息時(shí)間及暴飲暴食，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病率不斷提高。因此，針對(duì)急性胰腺炎的治療方法也具有較高要求。

2 資料與方法

2.1 患者資料：收集2011年1月-2012年1月期間的56例急性胰腺炎患者有關(guān)資料，都與胰腺炎疾病標(biāo)準(zhǔn)相符，臨床中具有程度不同的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。有26例患者B超檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺增大、具有模糊邊緣、胰腺周?chē)鷿B出液體，30例患者淀粉酶升高(通常急性胰腺炎患者淀粉酶超過(guò)1000U/L)。其中有18例患者為功能受損18例(占32.1%)、12例患者為假性胰腺囊腫(占21.4%)、10例患者為胰腺壞死(占17.9%)、6例患者為腸梗阻(占10.7%)、10例患者為胰腺膿腫(占10.7%)。

隨機(jī)將56例患者平均分為兩組，常規(guī)綜合組有28例患者，其中有12例男患者、17例女患者，患者平均年齡34.6歲，10例患者為輕度胰腺炎、18例患者為重度胰腺炎。17例患者為膽源性、11例患者為非膽源性；綜合內(nèi)科組有28例患者，其中有11例男患者、18例女患者，患者平均年齡33.5歲，13例患者為輕度胰腺炎、15例患者為重度胰腺炎。18例患者為膽源性、10例患者為非膽源性。對(duì)比兩組患者年齡、性別、類(lèi)型及嚴(yán)重程度等方面比較均衡。

2.2 治療方法：常規(guī)綜合組采取常規(guī)綜合治療方法，患者入院后采用呼吸儀對(duì)其生命特征進(jìn)行觀測(cè)，禁止患者進(jìn)食，對(duì)胃部減壓，每天靜脈滴注烏司他丁三次，采用奧美拉唑口服每天兩次，每次一片抑制胰酶及胃酸，對(duì)患者胃黏膜進(jìn)行保護(hù)?？诜笱醴承敲刻靸纱?，每次一片避免患者感染。患病初期供給腸外部養(yǎng)分，并向腸內(nèi)逐漸過(guò)渡。如患者產(chǎn)生急性膽梗阻、嚴(yán)重并發(fā)癥或治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)，本研究中實(shí)施手術(shù)的有3例患者，采取將患者膽囊切除，對(duì)膽總管進(jìn)行探查；將胰腺包膜切開(kāi)進(jìn)行減壓，對(duì)壞死組織進(jìn)行清除等外科治療方式。

綜合內(nèi)科組基于常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行內(nèi)科治療，具體方法為，對(duì)患者體液復(fù)蘇或保持水電解質(zhì)平衡，采用心臟監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，給予腹部腸道養(yǎng)分；每天兩次，每次0.1毫克，皮下注射類(lèi)似物醋酸奧曲肽等抑制素，抑制胰腺中胰酶；過(guò)濾患者腹腔中血液，采用內(nèi)鏡進(jìn)行治療；并服用清腸湯每天兩次，每次一劑。

2.3 判定療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀體征都得到明顯緩解，血尿、CT等檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的為痊愈；癥狀體征都得到顯著改善，血尿、CT等檢查基本正常，病變組織沒(méi)有擴(kuò)大、滲出等狀況為顯效；癥狀體征都沒(méi)有變化，CT 檢查結(jié)果為胰腺片狀壞死為無(wú)效。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表明存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 結(jié)果

常規(guī)綜合組有17例患者痊愈，6例患者有效，5例患者無(wú)效，總有效率為82.1%；綜合內(nèi)科組有20例患者痊愈，7例患者有效，1例患者無(wú)效，總有效率為96.4%。臨床療效綜合內(nèi)科組高于常規(guī)綜合組(P＜0.05)。

4 結(jié)論

急性胰腺炎病因主要是胰腺內(nèi)胰酶被激活使其在管壁與胰腺壁外大量滲出，引起胰腺消化產(chǎn)生炎性反應(yīng)。臨床中比較常見(jiàn)的為膽源性胰腺炎，國(guó)外比較常見(jiàn)的是酒精性胰腺炎，本研究中具有較多的病例是膽源性胰腺炎。高脂血、高鈣血、胰腺損傷等因素也是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的重要原因，臨床中發(fā)病迅速，主要具有上腹部劇烈腹痛的癥狀表現(xiàn)，發(fā)作起來(lái)較為劇烈，還有惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真觀察進(jìn)行辨別，以免延誤病情。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，針對(duì)急性胰腺炎患者采用內(nèi)科治療就有比較明顯的治療效果，可在臨床內(nèi)科中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張酬發(fā)．重癥急性胰腺炎的綜合治療體會(huì)[J]，實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011.16.

[2] 易石堅(jiān)，李蘭蘭，周?chē)?guó)保．重癥急性胰腺炎的綜合治療體會(huì)[J]，中國(guó)普通外科，2012.8.

[3] 杜奇容，王樹(shù)云，費(fèi)愛(ài)華．重癥急性胰腺炎的早期綜合治療[J]，同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011.16.

[4] 茍慎菊，付平，張凌．連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)危重癥急性胰腺炎中的效應(yīng)分析[J]，西部醫(yī)學(xué)，2012.17.