摘要：目的：探討老年糖尿病患者的護(hù)理方法。方法：選取60例老年糖尿病患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及病情觀察資料進(jìn)行分析。結(jié)果：全部病例臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，空腹及餐后血糖控制較好。結(jié)論：通過臨床護(hù)理消除糖尿病癥狀，控制高血糖，使血糖降到正?；蚪咏Ｋ健８纳铺悄虿』颊叩纳钯|(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)，以達(dá)到延年益壽的目的。

關(guān)鍵詞：老年人；糖尿病患者；臨床護(hù)理 【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0193-01

老年糖尿病病人代謝紊亂癥狀群不明顯：代謝紊亂癥狀群指\"三多一少\"，即多尿、多飲、多食和體重減輕[1]。選取臨床2012年1月～2013年6月收治的老年糖尿病患者臨床60例臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組收治的60例老年糖尿病患者，其中男34例，女26例。年齡60～72歲，血糖10.3 mmol/L～20.8 mmol/L，三多一少典型癥狀為首發(fā)表現(xiàn)就診者。

1.2 治療：飲食療法為基礎(chǔ)，終身如日；運(yùn)動(dòng)療法宜適當(dāng)，貴在堅(jiān)持；藥物療法求效果，治必達(dá)標(biāo)；教育療法宜普及，助患成醫(yī)；血糖監(jiān)測(cè)常應(yīng)用，適時(shí)調(diào)整。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理： 老年糖尿病患者隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種并發(fā)癥，給病人及家屬帶來很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力。病人由于控制飲食、長期服藥或注射胰島素帶來的煩惱，對(duì)合并癥的憂慮，對(duì)低血糖癥狀及各種合并癥防治措施所致副作用的恐懼等不良心理，使他們對(duì)病后的生活失去信心；病人又因內(nèi)分泌紊亂易于煩躁、激怒、情緒激動(dòng)等引起應(yīng)激激素的分泌，引起血糖波動(dòng)及其他異常[2]。因此，在臨床護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員關(guān)心、鼓勵(lì)病人及家屬，講出自己的感受，耐心聽取其提出的問題，指導(dǎo)其達(dá)到最佳心理狀態(tài)，以便認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，使病人以良好的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。

2.2 飲食護(hù)理：飲食療法是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑，應(yīng)貫穿于糖尿病病人健康的全過程。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人及家屬進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，維持合理體重和營養(yǎng)狀態(tài)，防止血糖過高，預(yù)防或推遲并發(fā)癥的發(fā)生。飲食治療的關(guān)鍵在于控制總熱量。提倡食用粗谷類和適量雜糧、綠葉蔬菜、豆類及含糖成分低的蔬菜水果等；限制飲酒及進(jìn)食甜食，包括各種食糖及糖果、甜點(diǎn)心、冷飲、含糖飲料等；忌食油炸、油煎食物。每日攝取的蛋白質(zhì)中，動(dòng)物蛋白應(yīng)占總量的1／3，以保證必需氨基酸的供給。炒菜宜用植物油，每日攝取食鹽應(yīng)限制在6克以下，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蝦子等含膽固醇高的食物，以免促進(jìn)和加重心、腎血管并發(fā)癥的產(chǎn)生。飲食中應(yīng)增加纖維素的含量，纖維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，同時(shí)可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，每日飲食中纖維素的含量不宜低于40克。以上的飲食治療方案僅是原則性的，在治療護(hù)理過程中應(yīng)觀察患者并按實(shí)際效果做必要調(diào)整。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：強(qiáng)調(diào)老年糖尿病病人進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，在幫助病人制訂運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年病人的身體狀況、病情程度及有無并發(fā)癥等選擇運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，不必強(qiáng)求一致。一般從短時(shí)間、小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)。劇烈運(yùn)動(dòng)或不運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病病人不利。通常選擇餐后1～1．5小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中可適量加餐(如3～4塊蘇打餅干或1個(gè)水果)。運(yùn)動(dòng)后測(cè)血糖，觀察是否穩(wěn)定?？呻S身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。如呼吸費(fèi)力、頭暈、眼花、出大汗、面色蒼白、胸前有壓迫感等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖尿病卡，便于意外時(shí)急救。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意足的保護(hù)，鞋襪要寬松柔軟、合腳，每次運(yùn)動(dòng)前要仔細(xì)檢查雙足皮膚有無破損、潰瘍，鞋內(nèi)有無異物，避免不必要的痛苦。避免在惡劣天氣中運(yùn)動(dòng)[3]。老年病人運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好由護(hù)理人員監(jiān)測(cè)，以防意外，便于急救。

2.4 病情觀察和對(duì)癥處理

2.4.1 定時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖及血糖，隨時(shí)掌握病情。糖尿病病人的尿糖及血糖測(cè)定十分重要，測(cè)尿糖方法簡便易行，可每天測(cè)量，分析病情。但老年糖尿病病人不能僅根據(jù)尿糖測(cè)試結(jié)果來調(diào)整治療。測(cè)量早、中、晚飯前和睡前的尿液，留尿前30分鐘小便一次，讓膀胱排空，然后于三餐前及睡前留尿做尿糖定性實(shí)驗(yàn)，并正確記錄。

2.4.2 觀察代謝改變的癥狀、體征及處理方法。低血糖反應(yīng)。如患者出現(xiàn)疲乏、饑餓、出汗、惡心、面色蒼白、發(fā)抖、煩躁、視物模糊、反應(yīng)遲鈍、行為改變等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理；神志不清醒者口服糖水、果汁或其他易吸收的碳水化合物。如治療無效，可多次口服糖，必要時(shí)可考慮靜脈注射50％葡萄糖20～100毫升。也可應(yīng)用胰高血糖素1毫克肌注，適用于一時(shí)難以建立靜脈通道的院外急救或患者自救。高血糖反應(yīng)。多飲、多食、多尿、惡心、嘔吐、視物模糊或復(fù)視、頭痛、腹痛、倦睡、虛弱、皮膚潮紅、呼吸深快、脈搏細(xì)速、體溫升高、丙酮味呼吸、低血壓、進(jìn)行性昏迷。處理方法：及時(shí)留取血尿標(biāo)本，如病人處于清醒狀態(tài)，可以喝不含糖飲料、水可降低高滲狀態(tài)，并及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

2.5 胰島素注射技術(shù)及注意事項(xiàng)：胰島素治療不良反應(yīng)的觀察與處理。低血糖反應(yīng)。主要與胰島素使用劑量過大有關(guān)，表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷；對(duì)低血糖反應(yīng)者，及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50％葡萄糖20～30毫升；按時(shí)進(jìn)餐及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，患者應(yīng)學(xué)會(huì)按規(guī)定的時(shí)間和量進(jìn)餐并合理安排每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，若就餐時(shí)間推遲，可先食用餅干等。胰島素過敏主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見，嚴(yán)重過敏反應(yīng)(如血清病、過敏性休克)罕見；對(duì)過敏反應(yīng)者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等脫敏治療，嚴(yán)重者需停止或中斷胰島素治療。

參考文獻(xiàn)

[1]葉山東，朱禧星，編著.臨床糖尿病學(xué).合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2005，10:13，14，22，36.

[2] 趙洪霞，張建梅.糖尿病患者健康知識(shí)水平調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(3)：89-90.

[3] 陶桂萍，老年病人的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2009：12（6）6.