摘要：目的： 探究膳食纖維聯(lián)合常規(guī)飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)治療兒童單純性肥胖的效果。方法： 選取100例單純性肥胖兒童為研究對象，按照干預(yù)方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)飲食干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予膳食纖維干預(yù)，觀察兩組兒童體重下降的情況及饑餓感改善情況。結(jié)果： 兩組兒童指導(dǎo)后的體質(zhì)量比較、脂肪百分率比較、體質(zhì)指數(shù)比較P＜0.05，且觀察組兒童指導(dǎo)后相比指導(dǎo)前出現(xiàn)無饑餓感比較、明顯饑餓感比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 每日給予一定的膳食纖維及適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，能有效降低單純性肥胖兒童的體質(zhì)量，起到良好的減肥效果，同時無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：兒童；單純性肥胖；膳食纖維；飲食指導(dǎo) 【中圖分類號】R723.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0116-01

兒童單純性肥胖是目前全球共同面對的公共衛(wèi)生問題，通常將體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20.0%稱為病理性肥胖。單純性肥胖不僅是一種行為性疾病，同時也是一種心理疾病。兒童時期出現(xiàn)單純性肥胖對于患兒出現(xiàn)的影響較廣，其中不僅包含了對體格發(fā)育的影響，還有對心理健康的影響，容易引發(fā)成年時期出現(xiàn)某種慢性疾病。相關(guān)研究表明[1]，兒童出現(xiàn)單純性肥胖與遺傳基因并沒有直接的聯(lián)系，而日常的生活模式及飲食習(xí)慣才是造成兒童單純性肥胖的最主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月~2013年1月到我院行飲食指導(dǎo)的100例單純性肥胖兒童為研究對象，按照干預(yù)方法的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性32例，女性18例；年齡6~12歲，平均年齡（9.6±1.1）歲；其中輕度肥胖6例，中度肥胖12例，重度肥胖32例。觀察組男性33例，女性17例，年齡5~12歲，平均年齡（9.4±1.2）歲；其中輕度肥胖7例，中度肥胖13例，重度肥胖30例。兩組兒童在性別、年齡、肥胖程度比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法： 對兩組兒童的日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，控制能量的攝入，給予充足的蛋白質(zhì)，限制碳水化合物的攝入，減少脂肪的攝入，同時保證充足的水分，每日進(jìn)行適量的運動，并進(jìn)行心理治療。觀察組兒童在此基礎(chǔ)上于每日午餐及晚餐前給予膳食纖維10g，同時保證每日攝入富含膳食纖維的食物150g，注意膳食纖維及富含膳食纖維的食物均應(yīng)該放在正餐前食用。兩組兒童均連續(xù)食用30d。

1.3 觀察指標(biāo)： 指導(dǎo)結(jié)束后記錄兩組兒童的體質(zhì)量、脂肪百分率及體質(zhì)指數(shù)，同時比較觀察組兒童指導(dǎo)前后對饑餓感的改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以p＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童指導(dǎo)結(jié)束后體質(zhì)量、脂肪百分率及體質(zhì)指數(shù)比較，詳見表1.

表1 兩組兒童指導(dǎo)結(jié)束后體質(zhì)量、脂肪百分率及體質(zhì)指數(shù)比較

（x±s；kg；%；kg/m2）

分組 體質(zhì)量 脂肪百分率 體質(zhì)指數(shù)

指導(dǎo)前 指導(dǎo)后 指導(dǎo)前 指導(dǎo)后 指導(dǎo)前 指導(dǎo)后

對照組 54.2±6.752.1±5.2 45.1±7.2 43.0±6.426.5±2.7 25.2±2.4

觀察組 55.1±6.5 49.3±4.8 44.9±7.4 40.5±6.1 26.8±2.522.5±2.1

t 值 0.68172.7978 0.13701.9994 0.57655.9867

P值0.4970 0.00620.8913 0.0483 0.5656 0.0000

注：兩組兒童指導(dǎo)后的體質(zhì)量比較、脂肪百分率比較、體質(zhì)指數(shù)比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 觀察組兒童指導(dǎo)前后出現(xiàn)的饑餓感比較，詳見表1.

表1 觀察組兒童指導(dǎo)前后出現(xiàn)的饑餓感比較（n；%）

分組 例數(shù) 沒有饑餓 稍微饑餓 明顯饑餓

指導(dǎo)前506（12.0） 16（32.0） 28（56.0）

指導(dǎo)后 5031（62.0） 11（22.0） 8（16.0）

t值 53.35692.524134.5486

P值 0.0000 0.11210.0000

注：觀察組兒童指導(dǎo)后相比指導(dǎo)前出現(xiàn)無饑餓感比較、明顯饑餓感比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

兒童肥胖是目前成年人罹患心血管疾病的主要原因，而肥胖對于兒童期的健康同樣也會造成威脅，其中包括對兒童的性格、身體機能、日后的發(fā)展等。相關(guān)研究表明[3]，肥胖兒童相比正常兒童的自尊心更為脆弱，同時也出現(xiàn)了明顯的自尊心降低與壓抑感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)精神紊亂。肥胖是導(dǎo)致兒童身體、心理及精神出現(xiàn)損害的重要因素。 膳食纖維是植物細(xì)胞壁中的一種成分，對于人類的健康飲食是不可或缺的，能防止糖尿病、心血管病及癌癥的發(fā)生。膳食纖維能有效清除消化壁上的代謝廢物，同時增強腸道的蠕動功能。膳食纖維對于人體的饑餓中樞具有抑制作用，能降低機體對營養(yǎng)素的吸收、增強飽腹感、增加糞便的排泄量[4]。膳食纖維用于治療單純性肥胖的機制主要是通過抑制酶的降解功能，以此來減慢食物中的物質(zhì)釋放率；膳食纖維還能通過包裹作用降低消化道中代謝物質(zhì)的濃度；能增強腸液的濃度以此來阻止腸道對物質(zhì)的吸收；控制饑餓中樞，增強飽腹感，降低食物的攝入量。

本次研究中，采用常規(guī)飲食干預(yù)及運動指導(dǎo)的兒童，相比每餐加入適量膳食纖維素及膳食纖維含量高的食物，干預(yù)后的體質(zhì)量、脂肪百分率及體質(zhì)指數(shù)下降程度更弱；經(jīng)過膳食纖維飲食調(diào)理的兒童后期出現(xiàn)餐前飽腹感的程度明顯加強。說明，每日給予一定的膳食纖維及適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，能有效降低單純性肥胖兒童的體質(zhì)量，起到良好的減肥效果，同時無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史曉燕，陳夢瑩，王斐等.單餐大份量進(jìn)食是兒童單純性肥胖的飲食危險因素[J].營養(yǎng)學(xué)報，2011，33(2):138-142.

[2] 陳佳.兒童單純性肥胖發(fā)生及影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(13):151-152.

[3] 胡艾莉.西寧市3～6歲兒童單純性肥胖流行病學(xué)調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，26(1):82-83.

[4] 趙穎，袁芳，要冬穎等.單純性肥胖患兒積極心理治療與厭惡療法的療效差異[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(13):1014-1015.