摘要：目的：隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快，人民的生活、工作壓力也日漸增長，同時也伴隨著健康問題，尤其是精神障礙，目前精神疾病已經(jīng)逐漸成為日常生活中比較常見的一種疾病類型。由于精神科患者的特殊性，精神科的護理相比其他科室來說，發(fā)生危險系數(shù)要高很多，以至于醫(yī)療糾紛發(fā)生比例較高。為了更大限度的減少危險事件發(fā)生，所以本文對精神科護理中存在的安全隱患進行分析并且提出相應(yīng)的防范措施。

關(guān)鍵詞：精神科護理；安全隱患；防范措施 【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0226-01

1 精神科護理中常見安全隱患的分析

1.1 患者情況分析:患有精神疾病的的病人自身存在很多安全隱患，這些隱患來自病人的精神癥狀。有些病人不受控制，在病態(tài)的思維下進行活動，潛意識中不受支配，這就會產(chǎn)生很多狀況，比如說，幻聽幻覺、被控制感而出現(xiàn)的自殺、妄想癥、傷人、摧毀財物等怪異的行為。一般有精神病的病人都不會承認(rèn)自己有病，且拒絕住院治療，而且精神病人都會想的特別多，以至于造成思想顧慮隱患。有很多正在康復(fù)期的病人，回憶失去的東西，惦念家里的雜物或者工作，害怕沒有人來接出院等顧慮，自然而然加劇了病情，或者因產(chǎn)生自卑感而自殺的隱患。再者就是精神病人自身軀體方面的安全隱患。人體的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有時候很多病癥是時而出現(xiàn)時而消失的，病人無法及時正常反應(yīng)，醫(yī)護人員也無法了解，因此得到延誤治療[1] 還有就是那些老年人，因為體弱、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，這很容易讓病人受傷。

1.2 護理人員情況分析:因為精神病人是特殊疾病，病人不能正確認(rèn)識自己的疾病，有時會失去理智拒絕治療和護理人員發(fā)生矛盾，相比較其他科室，精神科護理人員面對突發(fā)事件多，更為辛苦。同時護理人員也存安全隱患，如工作沒有夠強的責(zé)任心，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。這些隱患不僅會影響病人還會導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)氣惡劣。所以，護理人員在進行護理的過程中，應(yīng)密切觀察病情，嚴(yán)格遵守或執(zhí)行各項操作流程和制度，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

1.3 醫(yī)院管理情況分析:其實很多隱患都和醫(yī)院管理有聯(lián)系，比如，醫(yī)院缺乏對新上任的人員的培訓(xùn)，不給新人一些必要的安全實踐。由于精神病人不受大腦控制，總是做一些奇怪的事，如，傷人、毀壞財物、逃跑、自殺等行為。由此可以得出[2]，在護理過程中，當(dāng)班人員不僅要堅守崗位，還要掌握一定的技巧和經(jīng)驗。對于醫(yī)院來說，醫(yī)護人員的觀察能力和應(yīng)急能力不足，無疑是最大的不利因素。另外，護士在精神病院工作，每天要面對各種危險事件，夜班頻繁，待遇較低，這無疑會給護理人員帶來巨大的心理壓力。同時，社會上對護理這行的評價也不好，護理人員又受到思想上的影響，導(dǎo)致護士頻頻離開醫(yī)院，進而導(dǎo)致剩下的護理人員工作量大。再者，醫(yī)院的封閉式管理模式也是一大弊端。目前很多?？漆t(yī)院還是采取封閉式管理模式，雖然這種管理模式給那些患有嚴(yán)重精神障礙的病人提供了更系統(tǒng)的觀察和治療，但是這種管理模式常常會使病人感到生活無趣、單調(diào)，想早點脫離這個環(huán)境，從而更容易造成意外事故的發(fā)生。

2 精神科護理安全隱患的防范措施

2.1 提高護理人員專業(yè)技能水平及整體素質(zhì)

2.1.1 要提高整體素質(zhì)，加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)是必不可少的內(nèi)容。要加強醫(yī)院的醫(yī)德教育，護理人員主動與患者交流，與患者建立良好的護患關(guān)系，盡量去了解患者的心理變化，及時為患者排解。護理人員應(yīng)平常注重業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，強化訓(xùn)練，醫(yī)院要經(jīng)常進行應(yīng)急預(yù)備案的實戰(zhàn)演練，這樣能很好地提升護理人員的應(yīng)急搶救能力，以此保障病人安全。

2.1.2 加強護士安全管理和教育，安全管理是對護理人員保護的基礎(chǔ)，也是對病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，同時也是減少和防范醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)有規(guī)劃的組織護理人員學(xué)習(xí)護理風(fēng)險管理理論，然后進行各種演練，在演練中出現(xiàn)的各種問題要及時進行分析和解決。盡量提高護士對風(fēng)險的識別與防范能力，要做到預(yù)防為主，事情發(fā)生之前控制事態(tài)。

2.1.3 對護理人員的法制教育、自我保護意識要極其重視。醫(yī)院要為醫(yī)護人員提供法律講堂，在醫(yī)院圖書室里多增加些關(guān)于法律方面的書，以便讓護理人員更好的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，更好的明白自己工作中潛在的法律問題，在日常工作中，要真實客觀、全面完整的記錄患者的病情變化。

2.2 分工明確，規(guī)范護理流程:要合理分配人力資源，盡量平均工作量，嚴(yán)格執(zhí)行和遵守護理的工作流程。在醫(yī)療上，護理人員要完成很大一部分工作，如，治療護理、生活服務(wù)等工作，所以要給護理人員分工明確，不然超負(fù)荷勞動會出現(xiàn)事故，還會影響護理人員的心理健康。

2.3 完善病房設(shè)施條件，加強環(huán)境的安全管理:對于精神科這種特殊科室，加強環(huán)境安全管理是很必要的。比如說，醫(yī)院里發(fā)現(xiàn)門、窗、鎖等設(shè)備不能正常使用時，要及時報備然后進行修復(fù)。再者就是對那些重要設(shè)備用完之后要鎖上，做安全檢查，不要讓病人有接觸鑰匙的機會，以防以防病人趁機奪走或用私藏的工具撬鎖。同時，對病人的刻意討好、刻意接近不要排斥，但要警惕。

2.4 加強規(guī)章制度的管理及完善，注意環(huán)節(jié)控制:作為精神科護理人員，高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、愛心和耐心都是極其重要的，特別是在那些沒有封閉式管理病房，護理人員要認(rèn)真交接班，對特殊患者要根據(jù)情況特別進行交接，護理人員一定要看著病人吃到肚里面，然后到半個小時后才能離開護士的視線。再者就是，醫(yī)院要針對護理安全質(zhì)量方面存在問題的隱患，結(jié)合醫(yī)院的的實際情況來改善護理安全措施[3]，醫(yī)院要制定《護理安全事故防范措施》、《交接班制度》等，規(guī)范工作的各個流程環(huán)節(jié)，特別加強夜間查房的工作，系統(tǒng)觀察護士的自律性。

3 結(jié)束語

綜上所述，護理人員是護理精神障礙病人的關(guān)鍵，而護理人員的安全是精神科護理工作的重要組成部分。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極支持護理工作，多為護理提供發(fā)展機會，減輕護士的工作壓力。因為精神障礙病人因受癥狀支配，經(jīng)常出現(xiàn)沖動、傷人、毀壞財物等特殊行為，在這情況下，護理人員稍有不慎就會出現(xiàn)意外，甚至可能出現(xiàn)生命危險。所以，護理人員的危險性很高，因此，護理人員應(yīng)通過一系列措施來做好護理安全，不僅能保障病人的安全，還能提高護理人員的護理質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)，值得臨床一起探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆成美，李麗，李妮.精神科護理不安全因素及防范措施，護理安全隱患[J].中華護理雜志，2003，3（34）：274.

[2] 穆娜新，燕云，李麗紅.等.我國護理風(fēng)險管理的研究現(xiàn)狀及建議[J].護理管理雜志，2008，7（8）：20-21.

[3] 胡啟華，王海霞.精神科護理安全隱患的分析及管理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2004，10（30）：689-690.