關鍵詞：臨床醫(yī)學教育; 醫(yī)療法律法規(guī);分析 【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0238-01

1 高等醫(yī)學教育現狀分析

在高等醫(yī)學教育體系臨床教學階段，是最容易發(fā)生教學沖突和矛盾的。在教學階段，醫(yī)學生需要逐步開始直接向特定病人做臨床醫(yī)療工作。關于醫(yī)學生在臨床實踐中的具體工作范疇的過程是什么，在我國現行法律沒有明確的反映。目前臨床教學的要求是根據培養(yǎng)醫(yī)學教育和臨床教學提綱的項目，如規(guī)范教學查房，病例討論，基于標準的臨床實踐，練習寫病歷，規(guī)范醫(yī)療文件書寫等。衛(wèi)生工作到什么程度，，醫(yī)學生可以承受醫(yī)療操作，目前的醫(yī)療沒有作出法律、法規(guī)的具體規(guī)定。目前臨床醫(yī)學院學生醫(yī)療工作范疇，也有很多缺點，例如，醫(yī)學生在緊急醫(yī)療的情況下的自由裁量權；醫(yī)學生的醫(yī)療文件書寫法律承認的有效性；一些操作，例如由執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療診斷和治療，交由醫(yī)學生承擔是否法律許可。關于上述問題的現行法律法規(guī)一直沒有很明確的規(guī)則。根據臨床教學醫(yī)療效果的法律保護合法和教學質量有很大的影響。這個問題不能合理解決，醫(yī)療糾紛將被留下隱患。

2 相關醫(yī)療法律法規(guī)的現狀分析

分析相關的法律法規(guī)，在臨床教學對象的過程中面臨主體是不同的。這種情況決定了醫(yī)療責任承擔的醫(yī)療活動中不同主體有顯著的差異?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律，都明確規(guī)定衛(wèi)生保健工作者應該承擔什么樣以及什么級別的法律責任和需要遵守的行為準則。臨床帶教教師的權利和義務在醫(yī)療過程中有一個詳細的全面的法律、法規(guī)和標準，但是在醫(yī)療活動期間進行的醫(yī)學生在臨床研究中的保護的法律法規(guī)規(guī)范是不完善的，只通過學生醫(yī)德、醫(yī)風教育，規(guī)范醫(yī)學生，這樣的約束和保護的行為顯然是不夠的。技術含量高，有風險是臨床醫(yī)療工作的一個特點，是存在于醫(yī)療活動的各個方面的危險因素。衛(wèi)生部、教育部聯合頒發(fā)的《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定：\"在醫(yī)學教育臨床實踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學基地和相關醫(yī)療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫(yī)師指導不當而導致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導醫(yī)師承擔相應責任。\"在臨床教學中違反醫(yī)療規(guī)章制度，臨床基礎教育過程和臨床帶教老師應承擔一定的責任，從而為臨床教學和醫(yī)療機構的臨床教學帶來了極大的壓力。

3 針對臨床教學現狀的管理對策

3.1 加強培養(yǎng)人文和社會科學:目前臨床教育，在醫(yī)院的大部分實習學生為獨生子女，不善于與人溝通，不會主動去關心別人，缺乏人文關懷，以自我為中心成為他們的通病。在培養(yǎng)醫(yī)學生臨床能力的過程中醫(yī)德教育也是非常重要的。 \"確保最大限度地提高患者的利益，全心全意服務于患者\"是醫(yī)務工作者在臨床工作中最基礎的流程。臨床醫(yī)學教育對學生進行醫(yī)德教育，強化意識，不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學過程中，以言教和身教，進行實踐教學和醫(yī)德教育的過程。選擇臨床教學需要教師本身具有良好的思想素質，強烈的使命感和責任感，高尚的品德和職業(yè)情操，使醫(yī)學教育盡可能與道德教育的有機結合。在教學過程中，正確的人生觀價值觀滲透到他們的日常教學過程。臨床帶教教師要以身作則，顯示嚴謹的工作作風，充分利用臨床教學和機會，例如在教學過程中引領，保持和諧的醫(yī)患關系，促進學生設身處地的著想患者，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風理念。為了讓學生了解作為一個醫(yī)生必須有社會責任感，醫(yī)治傷員和搶救垂危，解決患者的疾病是醫(yī)生的首要職責。在醫(yī)學生臨床實踐之前的學習階段，首先要讓他們具有感恩的心，要感謝為我們提供了與患者的學習平臺，患者不是在臨床醫(yī)療教育和臨床教師代教下在學習過程中的道具，而是我們可以通過他們學習的知識和技能。病人對于病人的信任，理解和支持，有機會成長為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

3.2 加強法制觀念:當前高等醫(yī)學教育臨床教學面臨的問題，教師要在教育教學臨床教學中跟上時代的步伐。臨床帶教教師應加強法制觀念，法律法規(guī)在整個臨床教學的全過程所需的知識。臨床帶教教師應定期接受醫(yī)療法律，法規(guī)以及相關醫(yī)院的規(guī)章制度培訓和測試，使臨床帶教老師的法律意識不斷提高。讓教學教師可以充分了解在臨床教學過程中的相關法律問題，從而遵守法律。臨床帶教教師從開始到結束將在整個臨床教學過程中保持法律意識，強調開展臨床工作規(guī)范，如：醫(yī)療文件書寫必須及時，準確，下面的操作是需要的法律責任：未經允許私自篡改病理、隱藏病理內容、偽造檢查結果、未經允許銷毀醫(yī)療文書材料、出具與本人執(zhí)業(yè)范疇無關的醫(yī)學證明文件。對患者的醫(yī)療診斷和治療活動，要詳細了解利弊，尊重患者的知情權，操作過程嚴格按照患者及其監(jiān)護人的要求，以確認并簽字，醫(yī)療文件的法律效力，應反復和學生強調。

臨床帶教教師要嚴格控制醫(yī)學生醫(yī)療文件書寫，糾正發(fā)現錯誤，并及時改正。授課教師以身作則，使醫(yī)學生在實踐中慢慢才知道，他在不同的診斷和治療工作中，可以參與的范疇，在實踐的過程中，可以逐步摸索出與病人的自由裁量的接觸，逐步掌握解決問題的方法，把整個問題考慮在內，也不因為這是不允許的行動而擅自作為，養(yǎng)成嚴謹的工作作風。

總之，在臨床醫(yī)療教育階段不斷加強學生的醫(yī)療法律和道德的知識，可以從醫(yī)療行為的法律角度加強紀律嚴以律己，可以從道德角度規(guī)范自己的行為舉止，這些措施從現在的醫(yī)患關系緊張的醫(yī)療環(huán)境的角度看具有重要的意義。當前形勢下的臨床醫(yī)學教育的醫(yī)療法律法規(guī)應該看到，許多新的醫(yī)療法律為醫(yī)務工作者的法規(guī)工作行為提供指引和保障的基礎，同時還根據醫(yī)療環(huán)境的現臨床教學工作的特點，提出了新的法律和法規(guī)需求。在臨床教學中，臨床帶教老師從事臨床工作和教學，臨床醫(yī)學院學生學習知識和技能，臨床診斷和治療患者等的不同利益，尋求臨床教學的法律保障制度，建立法律來維護臨床教學模式已成為重中之重。

參考文獻

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