摘要：目的：探討原發(fā)性高血壓病患者降壓藥治療同時(shí)施行健康教育的療效。方法:將150例原發(fā)性高血壓患者分觀察組和對(duì)照組，觀察組在予以降壓藥治療基礎(chǔ)上施行健康教育，對(duì)照組單純給予降壓論文范文藥治療，6個(gè)月后觀察2組患者的血壓及癥狀自量情況。結(jié)果:觀察組的血壓及癥狀、自評(píng)量結(jié)果明顯理想于對(duì)照組。結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者健康教育措施增加降壓藥物的療效。

關(guān)鍵詞：高血壓;健康教育;治療效果

作者簡(jiǎn)介：劉璠 女 1980- 主治醫(yī)師 常年從事心血管病等老年病研究

姚 林，男，1958- 教授 主要研究方向：分子毒理學(xué)、臨床毒理學(xué)、藥物毒理學(xué) 【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0227-01

原發(fā)性高血壓病是一種多因素疾病，健康教育及對(duì)高血壓知識(shí)掌握程度直接關(guān)系到降壓藥的療效;相反，缺乏對(duì)高血壓的正確認(rèn)識(shí)，不僅降壓治療不理想，而且會(huì)影響高血壓的發(fā)展和預(yù)后。為了控制健康教育措施增加降壓藥物療效，本文對(duì)83例原發(fā)性高血壓病患者在應(yīng)用降壓藥治療的基礎(chǔ)上加以健康教育措施，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:150例患者均來(lái)源于本院2010年1月~2013年5月診治的原發(fā)性高血壓病患者。選擇標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南確定的高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)檢查排除各種繼發(fā)性高血壓、肝腎功能衰竭和嚴(yán)重的腦血管病，病程≥1年，降壓治療效果不理想而來(lái)就診者。入選者按順序分觀察組和對(duì)照組。觀察組83例，男52例，女31例;平均年齡53.3歲;高血壓1級(jí)38例，高血壓2級(jí)45例。對(duì)照組67例，男38例，女29例;平均年齡50.3歲;高血壓1級(jí)30例，高血壓2級(jí)37例。

1.2 治療方法:所有患者在知情并愿意配合的情況下建立病案，根據(jù)血壓級(jí)別而基本固定同級(jí)降壓藥治療。對(duì)照組單純給予降壓藥治療，觀察組在應(yīng)用降壓藥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)施行健康教育措施。①給予健康教育書(shū)《高血壓病手冊(cè)》一本，簡(jiǎn)單介紹高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)高血壓的重要性，以引起患者的重視，主動(dòng)配合;②教會(huì)有條件的患者或其家屬測(cè)量血壓的方法，飲食治療的原則，運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)，心理因素與高血壓的關(guān)系，根據(jù)不同的患者采取不同的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予一定的抗抑郁或抗焦慮藥配合治療;③建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開(kāi)設(shè)咨詢電話，隨時(shí)提供服務(wù);④征得患者同意的前提下建立健康友誼卡，相互介紹成功的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)共同戰(zhàn)勝疾病的信心。

入選患者分別在治療6個(gè)月后觀察下面指標(biāo):①臨床指標(biāo)的測(cè)定，收縮壓和舒張壓;②心理健康自評(píng)量[2](scl-90):軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)，療效評(píng)定:根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)》中的《心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行降壓療效的判定，顯效為舒張壓下降10 mmHg以上，收縮壓下降20mmHg以上，并達(dá)到正常范圍;有效為舒張壓下降10 mmHg，收縮壓下降20 mmHg，尚未降至正常范圍;無(wú)效為舒張壓和收縮壓均未降至以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組治療前收縮壓平均(169.2±12.6) mmHg，舒張壓平均(97.8±7.8)mmH，治療后收縮壓平均為(149.6±7.8) mmHg，舒張壓平均為(90.6±6.5) mmHg。對(duì)照、組治療前收縮壓平均為(168.3±11.5) mmHg，舒張壓平均(98.1±8.1)mmHg，治療后收縮壓平均為(159±9.8) mmHg，舒張壓平均為(93.1±8.2) mmHg。治療效果分顯效、有效和無(wú)效，觀察組分別是24例(28%)、51例(86%)、8例(9.6%);對(duì)照組分別是13例(17%)、41例(61%)、13例(19%)。觀察組總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組(80%)。心理健康自評(píng)量情況，對(duì)照組治療前軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)情況分別是44、41、38、33，治療后分別是40、38、35、30;觀察組治療前是48、44、35、33，治療后分別是41、37、28、26。兩組對(duì)比，觀察組心理行為指標(biāo)明顯改善。

3 討論

本文結(jié)果表明，健康教育方法可以增強(qiáng)降壓藥治療效果，而且可使抑郁、焦慮和軀體化癥狀等心理行為指標(biāo)明顯改善。高血壓是一種常見(jiàn)病，但人們對(duì)此缺乏正確的認(rèn)識(shí)[4]。有的患者把高血壓看成不治之癥，產(chǎn)生恐懼感，因而精神緊張、情緒低落;有的患者認(rèn)為年紀(jì)大了，高血壓是正常情況，所以對(duì)病情麻痹大意，任其發(fā)展下去;有患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，血壓降至正常，就認(rèn)為治愈了則停止治療;更有甚者不經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)，隨意服用降壓藥等不利因素，造成高血壓治療失敗，甚至發(fā)生不良后果。施行健康教育措施，使患者或其家屬正確認(rèn)識(shí)高血壓，教會(huì)有條件患者及其家屬，正確測(cè)量血壓的方法，強(qiáng)調(diào)個(gè)人預(yù)防的重要性，保持精神愉快，心理平衡，配合合理的膳食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重、戒煙限酒等健康措施，配合藥物的治療能達(dá)到滿意的療效，長(zhǎng)期下去遠(yuǎn)期效果將會(huì)更加理想。通過(guò)健康教育后約80%高血壓患者降壓藥量減少，一些臨床高血壓患者甚至不需要藥物治療，這說(shuō)明健康教育措施是高血壓患者治療的基礎(chǔ)[5]值得廣泛開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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