摘要：探討損傷病人常出現(xiàn)幾種情況及如何護(hù)理

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷病人;燒傷病人;咬傷病人;護(hù)理 【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0145-01

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，損傷已經(jīng)成為危害社會(huì)的一大公害。損傷，是指人體受到外界各種創(chuàng)傷因素作用所引起的皮肉、筋骨、臟腑等組織結(jié)構(gòu)的破壞，及其所帶來(lái)的局部和全身反應(yīng)。損傷病人通常發(fā)病急病情重變化快，損傷病人如果不能及時(shí)進(jìn)行搶救護(hù)理有可能轉(zhuǎn)化為不可逆階段而死亡。而其中以創(chuàng)傷病人，燒傷病人，咬傷病人為主，所以闡述之。

1 創(chuàng)傷病人

1.1 創(chuàng)傷trauma有廣義和狹義之分，廣義的是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的氣傷;狹義的是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。臨床多見(jiàn)的是機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所致的損傷，如工傷事故、交通事故等導(dǎo)致的卻軟組織破損、出血、臟器破裂、骨折、關(guān)節(jié)脫位等。[1]

1.2 護(hù)理措施:①保持呼吸道通暢，保障氧氣順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢在搶救過(guò)程中非常重要，檢查呼吸頻率、深度及規(guī)則性，若病人沒(méi)有呼吸或呼吸緩慢時(shí)（＜6次/min），護(hù)士應(yīng)立即開(kāi)放氣道，對(duì)口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應(yīng)迅速給予清除，平臥，解除束縛，并將頭偏向一側(cè)，防止胃內(nèi)容物倒流至口腔引起窒息，對(duì)舌后墜患者應(yīng)側(cè)臥，并將舌體暫時(shí)拉出固定，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，準(zhǔn)備氣管插管用物、車(chē)載呼吸機(jī)以及除顫監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣管插管術(shù)，緊急情況下能夠獨(dú)立進(jìn)行操作。要提防頻繁的嘔吐或胃內(nèi)容物反流引起氣道阻塞。[2]②妥善處理出血?jiǎng)?chuàng)口，防止創(chuàng)面二次損傷嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多有開(kāi)放性傷口，應(yīng)密切觀察出血情況。③迅速建立靜脈通道，確保液體順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜，出血量大，緊急情況下患者的血壓值可由周邊血管脈動(dòng)來(lái)推測(cè)，以食指及中指輕觸橈動(dòng)脈，摸不到表明血壓不超過(guò)60mmHg，頸動(dòng)脈若10s內(nèi)摸不到任何搏動(dòng)，有出血性休克征象[3]則立即給予胸外按壓。④密切觀察病情變化，做好院前搶救工作搶救同時(shí)通過(guò)向現(xiàn)場(chǎng)人員詢問(wèn)，了解致傷原因，判斷有無(wú)其他部位傷情，防止隱匿傷情繼續(xù)發(fā)展，并應(yīng)用車(chē)載監(jiān)護(hù)儀，注意密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺(jué)、末梢血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。[4]。

1.3 小結(jié)隨著社會(huì)的進(jìn)步，衛(wèi)生急救事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)急救意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)院前急救質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)護(hù)人員接到呼救命令，應(yīng)以最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速對(duì)患者的病情作出評(píng)估，實(shí)施緊急救護(hù)措施，挽救患者生命、防止傷勢(shì)或病情惡化、減輕傷患的痛苦。

2 燒傷病人

2.1 燒傷由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。

2.2 護(hù)理措施一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：迅速脫離致熱源火焰燒傷盡快滅火，脫去燃燒衣物，就地翻滾、用說(shuō)澆淋，切忌奔跑、 呼叫、用手撲打火焰，以免造成頭面部、呼吸道及手部燒傷。

2.3 休克期護(hù)理：[5]（1）輕度燒傷，可口服燒傷飲料，中度以上燒傷應(yīng)迅速建立靜脈通道（2）早期補(bǔ)液方案：傷后第一2小時(shí)，每1%燒傷面積（II度、III度）成人應(yīng)補(bǔ)給電解質(zhì) 和膠體溶液1.5ml/kg（小兒為1.8ml/kg，嬰兒為2.0ml/kg），另加每日生理需要量2000ml(兒童約80ml/kg、嬰兒約100ml/kg)，輕、中、重度燒傷，電解質(zhì)容液和膠體溶液的比例為2:1，特重度燒傷為1:1 （3）補(bǔ)液原則一般為先晶后膠，先快后慢，晶、膠溶液膠體輸入（ 4）觀察指標(biāo)：尿量一般嬰兒維持在10ml/h，兒童20ml/h，成人30ml/h，老人或患有心血 管疾患、吸入性燒傷或合并顱腦損傷的傷員尿量維持在20Ml/h，有血紅蛋白尿時(shí)要維持在50ml/h；病人神志、脈搏、血壓、呼吸、中心靜脈壓等，應(yīng)維持基本正常。

2.4 創(chuàng)面護(hù)理：（1）包扎療法的護(hù)理抬高被包扎的肢體，保持關(guān)節(jié)的功能位；觀察包扎肢體末端血液循環(huán) 情況；保持敷料清潔干燥；夏季預(yù)防中暑（2）暴露療法的護(hù)理病房設(shè)空氣消毒裝置，溫濕度適宜；保持創(chuàng)面清潔干燥；適當(dāng)約束肢體；避免創(chuàng)面受壓，定時(shí)翻身四、營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化飲食，少食多餐，逐步給予高蛋白高熱量高維生素飲食，或通過(guò)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充五、心理護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中以真誠(chéng)的態(tài)度加強(qiáng)與病人的溝通與交流，理解和接受病人非理智的發(fā)泄行為。[6]幫助病人面對(duì)燒傷的事實(shí)，鼓勵(lì)其樹(shù)立信心，配合治療。鼓勵(lì)病人參與力所能及的自理活動(dòng)，促進(jìn)其盡早回歸社會(huì)。六、康復(fù)護(hù)理燒傷早期注意維持肢體功能位，鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，制定并實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。

3 咬傷病人

1）咬傷是指是指人或動(dòng)物的上下頜牙齒咬合所致的損傷，在攻擊和防御時(shí)均可形成。最常見(jiàn)的是毒蛇和犬咬傷。2）護(hù)理措施1.急救處理：立即施行急救措施，以減少毒素的吸收；用大量清水，肥皂水沖洗傷口及周?chē)钠つw，以破壞毒素：反復(fù)沖洗傷口，緩慢擠壓傷肢，以促進(jìn)毒液從傷口流出。2.傷口處理：傷口濕敷和外敷中草藥；局部阻滯療法；3.全身治療：解毒治療，防治感冒，重癥病人的治療。

4 結(jié)論

隨著當(dāng)代交通，電器化時(shí)代越來(lái)越普及，人們思想觀念提高。從而導(dǎo)致了各種損傷越來(lái)越常見(jiàn)，我們要注意交通安全，遵守社會(huì)公德，避免意外損傷的發(fā)生。加強(qiáng)人們對(duì)燒傷，咬傷預(yù)防和急救知識(shí)的宣傳。

參考文獻(xiàn)

[1] 李長(zhǎng)貴;交流急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提高急救護(hù)理水平全國(guó)急救護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)總結(jié)[J];實(shí)用護(hù)理雜志;1996年11期.

[2] 張秀英;急救護(hù)理思維在臨床中的作用[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2005年02期.

[3] 謝秋蘭，施楚君;探討嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急救護(hù)理的有效方法[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2004年07期.

[4] 姚梅芳，徐潔，孟莉;嚴(yán)重創(chuàng)傷病員急救護(hù)理探討[J];中華護(hù)理雜志;1994年09期.

[5] 盛志勇，郭振榮等.危重?zé)齻委熍c康復(fù)學(xué)，北京：科學(xué)出版社，1999.314-360.

[6] 付滿勤.大面積燒傷患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，10：65-66 .