摘要：目的: 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年肺心病患者中的應(yīng)用效果。方法: 選取我院收治的80例老年肺心病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者生活質(zhì)量的改善情況及對(duì)護(hù)理滿意度的比較。結(jié)果: 兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量、病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理滿意度比較P＜0.05；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善老年肺心病患者的不良心理狀況，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：肺心??；優(yōu)質(zhì)理；生活質(zhì)量 【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0153-02

肺源性心臟病是一種常見(jiàn)的慢性缺氧性心臟病，主要是支氣管-肺組織或是肺動(dòng)脈的血管發(fā)生病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓從而引發(fā)的心臟病[1]。臨床常見(jiàn)除原有胸、肺疾病的癥狀外，還繼發(fā)性出現(xiàn)心肺功能的衰竭等現(xiàn)象。我院為提高老年肺心病患者的康復(fù)效果，對(duì)收治的40例肺心病患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2011年4月~2013年4月收治的80例肺心病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男性20例，女性20例，年齡62~88歲，平均年齡（74.5±5.3）歲，住院1.3~3周，平均住院（1.9±0.8）周。觀察組男性18例，女性22例，年齡63~90歲，平均年齡（74.9±5.4）歲，住院1.2~3周，平均住院（1.7±0.9）周。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ，兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法: 對(duì)照組患者給予肺心病常規(guī)護(hù)理，其中包括①保持治療環(huán)境的干燥、通風(fēng)，降低交叉感染的幾率；②保持呼吸道的暢通，鼓勵(lì)患者排痰，并對(duì)昏迷或無(wú)力的患者進(jìn)行定時(shí)的翻身、扣背，幫助患者排痰；③使用超聲霧化吸入對(duì)痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)没颊吲盘担虎懿捎煤侠硌醑?，防止患者肺功能出現(xiàn)進(jìn)一步惡化；⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定期對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，同時(shí)注意預(yù)防壓瘡。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①健康教育：患者對(duì)于疾病的治療會(huì)存在一定的懷疑及焦慮癥狀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康教育，通過(guò)派發(fā)疾病的宣傳手冊(cè)、開(kāi)辦健康講座、觀看疾病治療的相關(guān)影片等，正確的向患者講解肺心病的治療及疾病的預(yù)后等。②心理指導(dǎo)：由于肺心病的治療存在治愈難、易復(fù)發(fā)等，且病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間在疾病的折磨中承受著病痛帶來(lái)的不適，會(huì)逐漸對(duì)疾病的治療失去信心，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，增加患者的信心，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。③飲食指導(dǎo)：肺心病屬于慢性疾病，大部分患者均表現(xiàn)出消化功能減弱的癥狀，且長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，飲食治療中應(yīng)以潤(rùn)腸通便為主，指導(dǎo)患者多食用高蛋白質(zhì)、低鈉低脂、高膳食纖維、豐富礦物質(zhì)及維生素的食物，忌油膩、辛辣、刺激性食物；若有需要，可少吃多餐以滿足機(jī)體的需要。④生活指導(dǎo)：肺心病患者的生活習(xí)慣與疾病的發(fā)生具有密切的聯(lián)系，尤其要?jiǎng)裾]患者戒煙限酒，保證充足的睡眠，早睡早起，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)；在春冬季節(jié)時(shí)注意開(kāi)窗通風(fēng)，日常生活中注意保暖，若出現(xiàn)不適即刻就醫(yī)。⑤并發(fā)癥的防治：肺心病患者容易出現(xiàn)消化道出血、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，所以在護(hù)理工作中，對(duì)于肺功能不全的患者應(yīng)密切關(guān)注夜間患者的生命體征，若出現(xiàn)厭食、腹脹、惡心等情況，提示或有咯血的發(fā)生；若出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或腹部不適，提示或有便血的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)做好護(hù)理工作并告知主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo): 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)分對(duì)患者的心理狀況及對(duì)生活的主觀與客觀滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能與總體生活質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用《護(hù)理管理工作規(guī)范》[3]對(duì)其進(jìn)行量化與評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（n；x±s；分）

分組 情緒功能 軀體功能 社會(huì)功能角色功能 總體生活質(zhì)量

對(duì)照組 1.23±0.13 1.54±0.271.03±0.211.34±0.203.57±0.39

觀察組 1.47±0.21 1.79±0.31 1.19±0.30 1.56±0.31 4.09±0.46

t值6.1458 3.84622.7633 3.77165.4533

P值 0.0000 0.0002 0.0071 0.00030.0000

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，詳見(jiàn)表2.

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（n；%）

分組 病房管理 健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理操作 護(hù)理滿意度

對(duì)照組85.2±3.6 77.4±4.291.3±2.190.3±2.385.3±1.1

觀察組 95.6±3.194.9±3.2 96.8±3.0 95.6±3.1 94.7±3.4

t值13.8451 20.9615 9.4990 8.6839 16.6365

P值 0.00000.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

肺心病最常見(jiàn)的是慢性缺氧性肺源性心臟病，是一種由于肺動(dòng)脈血管出現(xiàn)慢性病變而引發(fā)的肺部阻力增高的疾病，患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓或是右心室肥大，部分患者還會(huì)伴有右心功能衰竭的現(xiàn)象[4]。肺心病合并呼吸衰竭發(fā)作，同時(shí)肺部組織釋放大量組胺，引發(fā)血小板凝集，毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹，并伴有纖維栓子的形成，患者血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)。由于臨床癥狀不斷惡性化，且經(jīng)過(guò)治療后產(chǎn)生了各種不良反應(yīng)，為患者及家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)于老年肺心病患者的治療不僅是要對(duì)其疾病的惡化進(jìn)行阻止，更為重要的是降低患者住院期間的病痛，提高患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床上的一種新型護(hù)理模式，不僅為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也推進(jìn)了護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展，真正將以人為本的護(hù)理思想融入到護(hù)理工作中[5]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員要摒棄既往機(jī)械性、盲目性的各種護(hù)理操作，而是根據(jù)不同的情況審時(shí)度勢(shì)，在原有護(hù)理的基礎(chǔ)上，達(dá)到患者的內(nèi)心要求，讓患者感受到體貼、關(guān)懷、認(rèn)真，同時(shí)讓患者感到人性關(guān)懷帶來(lái)的溫暖及人性的恢復(fù)，從而獲得安全感與滿足感。本次研究中，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后經(jīng)生活質(zhì)量綜合評(píng)分發(fā)現(xiàn)，在情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能與總體生活質(zhì)量比較上，相比對(duì)照組均明顯提高，說(shuō)明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理達(dá)到了預(yù)期中的目標(biāo)。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善老年肺心病患者的不良心理狀況，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉肖.健康教育在老年肺心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(18):2580-2581.

[2] 周新枝.淺談老年肺心病的中西醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2012，27(7):1448-1449.

[3] 施秀玲，韓光香，梁瑜等.舒適護(hù)理在肺心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(10):1522-1524.

[4] 王娟.運(yùn)用程序護(hù)理對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14(18):300.

[5] 張紅俠，楊會(huì)玲，楊朝娣等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺心病患者出院后的延伸[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(11):1396，1399，1402.