摘要：目的: 研究在創(chuàng)傷骨科中使用人工關(guān)節(jié)手術(shù)來對患者進行治療的臨床效果。方法：將2011年1月--2013年12月前來我院創(chuàng)傷骨科進行診治的63例患者作為觀察組，對觀察組的治療時的進行回顧性對比分析，并對其治療前后的VAS疼痛、Lysholm進行打分對比評價。結(jié)果：在我院經(jīng)過人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療之后的63例病患全部痊愈出院，治愈率為100%，，且患者治療前后的VAS疼痛評分和Lysholm評分進行對比分析時，P<0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科中，對患者進行治療時選擇人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)治療能夠有效的提高臨床治療效果，并幫助病患減少疼痛，早日出院，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值，該技術(shù)值得廣泛的推廣。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)；臨床療效；老年人 【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0037-01

人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中時最常使用的一項基本的手術(shù)。使用該技術(shù)治療骨科疾病尤其是骨折等常見的疾病時，使用人工的器官，能夠更快的幫助病患恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能，減少疼痛，且臨床治療效果顯著[1]。老年人骨折的發(fā)病率也隨著年齡呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢，如何有效的治療老年人的骨折，在醫(yī)學(xué)上一直討論不休，而現(xiàn)今較為先進的便是使用人工關(guān)節(jié)治療手術(shù)來進行臨床治療。本科室就2011年1月--2013年12月前來我院創(chuàng)傷骨科就診并進行了人工關(guān)節(jié)治療手術(shù)的病患63例進行了治療的總結(jié)研究，現(xiàn)就其具體的研究報告如下。

1 一般資料

將2011年1月--2013年12月前來我院創(chuàng)傷骨科就診的63例病患作為觀察組。所有觀察組的病患都使用了人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)進行手術(shù)治療。在全組的63例患者中，其中男性患者45例，女性患者18例，年齡分布在43-78歲，平均年齡為(62.31±2.45)歲。整個觀察組的患者在問診的時候都表示存在著不同程度的疼痛和酸脹，且關(guān)節(jié)間隙出有一定的壓痛。經(jīng)過診斷，其中有31例患者時外側(cè)半月板損傷，15例是內(nèi)側(cè)半月板損傷，另外的17例患者均是內(nèi)外測的半月板都有著不同程度的損傷。且診斷的結(jié)果表示，這些患者在講半月板切除之后，有一個9個月到8年的時間間隔，在這個時間段內(nèi)，都可以進行同種異體半月板移植的手術(shù)，平均的時間間隔是（4.3±1.5）年，在這個時間間隔內(nèi)，手術(shù)都負荷相關(guān)的移植和切除標準，滿足手術(shù)時間要求。

2 方法

2.1 移植的半月板的操作準備：在切除和移植半月板之前必須先要為患者找到合適的捐獻者捐獻出同種異體的半月板供體，并在停止供血超過了12小時的時候?qū)⑼N異體的半月板進行處理，做好手術(shù)前的處理保存工作[2]。其具體的操作是將半月板和它周圍的關(guān)節(jié)囊、脛骨近端的骨骼等全部切取下來，并沖洗干凈放置35℃下進行密封保存。

2.2 病患的手術(shù)治療：病患在確定進行手術(shù)入院之后，對病患進行x線攝片、CT檢查等，并對患者進行連續(xù)的硬膜外麻醉。按照常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡的進入路線讓關(guān)節(jié)鏡從膝關(guān)節(jié)的前方的內(nèi)側(cè)部位進入到體內(nèi)，從而對關(guān)節(jié)內(nèi)部以及關(guān)節(jié)周圍的組織進行探查，對患者的半月板殘端進行清理，在清理的時候一定要注意保存大概2mm的半月板周緣組織，也就是在清理的時候看見半月板的周緣組織存在點狀的出血現(xiàn)象的時候。如果由于損傷過重，可以在切除半月板的時候?qū)⑶谐絻?nèi)外側(cè)的副韌帶近端止點部位處。在手術(shù)之后最好使用螺釘進行固定。

2.2.1 內(nèi)側(cè)半月板移植：在進行內(nèi)側(cè)半月板的移植中的時候，先將導(dǎo)針從脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)置入身體中半月板的后角止點中心，隨著導(dǎo)針的位置情況來選擇合適的空心鉆骨道來制作半月板前后角盲管骨道。將關(guān)節(jié)鏡的內(nèi)側(cè)的切口擴大至2cm，使用導(dǎo)引鋼絲從切口出發(fā)并經(jīng)過前后角盲管骨道將需要移植的半月板放置在關(guān)節(jié)內(nèi)部，并將前后角骨、骨道進行嵌套。之后對半月板進行調(diào)整固定，以及最后的切口縫合。

2.2.2 外側(cè)半月板移植：從膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口將9mm寬的骨鑿置入在相應(yīng)大小的骨槽之中，并使用膝關(guān)節(jié)鏡定位器來制作半月板的前后骨道，骨道的長度大約為3mm。需要移植的半月板的導(dǎo)入和傷口縫線等均與內(nèi)側(cè)半月板移植相似。

3 評價指標

根據(jù)VAS疼痛評分和Lysholm評分標準來對手術(shù)前后的膝關(guān)節(jié)功能進行評價[3]。其中VAS疼痛評分越高，說明患者疼痛情況嚴重，Lysholm評分越高，則表示膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)效果越好。

4結(jié)果

使用SPSS14.0對手術(shù)前后所記錄的患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的研究和分析，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，且存在著顯著的差異。經(jīng)過人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療之后，觀察組的所有患者都痊愈出院。且治療后的VAS疼痛評分、和Lysholm評分相較于治療前均有了明顯的變化，顯示患者經(jīng)過治療后呈現(xiàn)出的好轉(zhuǎn)趨勢。其具體的治療評分結(jié)果如圖中表1所示

表1 患者治療前后的VAS和Lysholm評分結(jié)果

階段 VAS(分) Lysholm（分）

治療前 7.6±1.8 60.4±11.8

手術(shù)后1個月 7.2±2.3 68.9±12.3

手術(shù)后3個月 5.3±1.7 74.5±14.0

手術(shù)后6個月 2.8±1.5 82.4±15.4

經(jīng)過差異比較（P<0.05）手術(shù)前后患者的評分結(jié)果存在著顯著的差異。

5 討論

在對創(chuàng)傷骨科患者的治療中，使用人工關(guān)節(jié)治療已經(jīng)是一種極為普遍的手術(shù)治療辦法。它主要是使用一些新型的材料根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造以及功能等要求來進行人工的關(guān)節(jié)假體，并利用外科手術(shù)將人工關(guān)節(jié)植入在人體內(nèi)部從而代替人體損壞的關(guān)節(jié)部[2]。這一手術(shù)治療方式在治療中能夠快速有效的消除患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，有利于提高患者的關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，對于患者的生活質(zhì)量的提升起著非常積極的作用。在創(chuàng)傷骨科中，進行半月板的人工移植手術(shù)，影響手術(shù)成功率的主要因素就是醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、以及對人工的半月板的固定方式和人工半月板的材料制備情況。從本次的研究情況來看，創(chuàng)傷骨科在治療患者的時候，給患者進行人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療，能夠有效的緩解患者在治療過程中的疼痛，并促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而增強臨床治療的效果，該技術(shù)值得各大醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]袁廣斌，陳斌，高振峰. 淺析創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2011(03).

[2] 徐偉華. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療54例老年股骨頸骨折體會[J]. 福建醫(yī)藥雜志. 2007(01).

[3] 王志剛. 42例內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折中的效果比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2010(05).