摘要：目的：探討乳腺癌患者的化療提高乳腺癌的治愈率，延長患者的生存期，對化療期間護理方法及效果。方法: 對60例乳腺癌患者化療期間護理資料進行分析，對化療所導致的常見等不良反應(yīng)，有針對性的護理。結(jié)果：通過對患者有效的護理，治療順利進行，療程為6～8個，平均5～6個療程。結(jié)論：乳腺癌的輔助化療是指術(shù)后給予的化療，目的是清除隱性轉(zhuǎn)移灶，延期復(fù)發(fā)，做好心理護理，減輕了恐懼、焦慮反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量療效滿意。

關(guān)鍵詞： 乳腺癌；化療；護理 【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0172-01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌的治療方法以早期手術(shù)治療為主，輔以化學抗癌藥物、放射、內(nèi)分泌、免疫等措施的綜合治療。化療在乳腺癌綜合治療中占較重要的地位，需向病人講解所用化療藥物的作用機制及毒性反應(yīng)，并指導病人有關(guān)化療的注意事項；密切觀察藥物副作用對機體的影響，如胃腸道反應(yīng)及化療間隙定期查血象等，提高生存率[1]。選取臨床2012年6月～2013年6月收治的乳腺癌患者化療的臨床護理方法分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組收治的60例乳腺癌患者，年齡35～65例，平均43歲，均行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后給予化學治療。

1.2 方法： 可作為外科輔助療法和晚期乳腺癌的姑息療法。對于乳腺化療分為輔助化療和新輔助化療。輔助化療用于術(shù)后或放療后，主要針對可能存在的微轉(zhuǎn)移病灶，為防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)而進行的化療。新輔助化療指對臨床表現(xiàn)為局限性腫瘤，可用局部治療手段者，在手術(shù)或放療前先使用化療。局部晚期乳腺癌病人新輔助化療一般是要達到最佳的反應(yīng)性，不必固定化療使用的周期數(shù)，這樣就可以在采用局部治療方法之前，使對化療有反應(yīng)的瘤體最大限度地縮小。CA方案目前已成為乳腺癌輔助化療的標準方案。CAF方案適用于對淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、有復(fù)發(fā)高危因素的病人，但其對心臟有一定的毒性，因而受到一定的限制。

2 護理

2.1 乳腺癌術(shù)后化療注意事項：化療宜盡早開始，一般于術(shù)后2周，不宜超過4周；劑量要足夠，以期盡可能殺滅殘留腫瘤細胞；化療期限以6～12個月為宜，延長用藥期不能改善生存率；聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。

2.2 對于初次化療的病人必須做好宣教，取得病人合作。

2.3 嚴格核對醫(yī)囑，包括藥物名稱、劑量、給藥途徑、速度及時間等，并遵循無菌操作原則。應(yīng)注意用藥的順序，有些藥物用藥順序可影響療效。

2.4 掌握某些特殊藥物的使用方法，以提高藥效，避免并發(fā)癥。如5-Fu主要是通過干擾細胞的正常代謝，阻礙DNA的合成，需維持4～8小時以上。

2.5 靜脈推注藥物時，速度宜慢，要確保針頭在靜脈內(nèi)，并保持注射器內(nèi)有一定負壓再拔針，壓迫針眼1～2分鐘。當采用聯(lián)合用藥時，須防止兩種藥物相混，一般應(yīng)間隔20～30分鐘給藥。

2.6 肌肉注射，藥物溶解后作深部肌肉注射，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

2.7 化療的一般毒副反應(yīng)及處理：（1）局部組織壞死：使用化療藥物前，應(yīng)仔細閱讀藥物說明書；有計劃地選擇粗直、彈性好的血管，進行靜脈穿刺；注射前檢查輸液的靜脈確實通暢后，將藥物緩慢注入；觀察用藥部位有無發(fā)紅及腫脹現(xiàn)象，詢問病人有無燒灼或疼痛感；一旦藥液漏于血管外，應(yīng)立即停止注藥，換注射器抽吸外漏的藥液后再拔針。必要時用0.5％普魯卡因5ml，在外滲局部作多處皮下注射，劇痛時局部冷敷，外涂氫化可的松軟膏。（2）栓塞性靜脈炎 給藥時，應(yīng)按規(guī)定將藥物稀釋到適當濃度，避免高濃度[2]。在給藥前、兩種藥物之間和給完所有的藥物之后，應(yīng)用生理鹽水將藥物沖凈，以減少藥物對血管壁的刺激。采用左右肢體靜脈交替注藥，如出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)停止滴注，給予50％硫酸鎂濕敷，必要時涂以喜療妥。（3）發(fā)熱及過敏反應(yīng) 積極對癥處理，給藥前給予氫化可的松或地塞米松。（4）神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) 減量或停藥，給予維生素B族肌注，口服。(5)出血性膀胱炎 多飲水，及時排空膀胱，適當使用利尿劑。(6)消化道毒副作用 化療前30～60分鐘，給予地塞米松、止吐劑等；保持口腔清潔，如發(fā)生口腔潰瘍，則患處涂以龍膽紫。(7)骨髓抑制 指導病人口服升白藥，強力生白片，利血生等，必要時成分輸血。

2.8 心理護理:乳腺癌患者的焦慮、抑郁、恐懼程度是否減輕、消失，是否學會有效的應(yīng)對方法，情緒是否穩(wěn)定，是否恢復(fù)自信心。加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，為放療和化療做準備，并告訴病人化療和放療中可能出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等不良反應(yīng)。應(yīng)了解關(guān)心病人，幫助病人及家屬解除思想顧慮，對病人提出的問題耐心解釋，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受化療[3]。對患者因缺乏知識而出現(xiàn)的過度恐懼和擔憂等心理，護士應(yīng)給予科學的解釋，消除不必要的顧慮。當治療過程中出現(xiàn)某些較重的并發(fā)癥時，患者可能會表現(xiàn)急躁、缺乏信心，護士應(yīng)及時給予情感方面的支持，給予更多的關(guān)心和同情，請接受同樣治療的患者談治療過程中的感受，鼓勵其堅持治療，講解治療的有效性、安全性。

3 乳腺癌的預(yù)防

普及防癌知識，消除各種致癌因素。避免高脂飲食，更年期婦女慎用激素，教會婦女乳腺自檢方法。對有高危因素家族史、一側(cè)患乳腺癌的病人、乳腺良性疾患、未婚或已婚未育和40歲以上的婦女每年做乳腺檢查，以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

參考文獻

[1] 吳祥德，董守義.乳腺疾病診治［Ｍ］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:292.

[2] 馬迅.腫瘤病人化療的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009(3):176～177.

[3] 崔穎.四期乳腺癌新輔助化療護理48例[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006(17):2142～2143.