摘要：目的：探討口腔頜面外傷的護(hù)理方法。方法：選取36例口腔頜面外傷患者護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：密切觀察病情變化，積極配合治療進(jìn)行有效的護(hù)理提高救治率。結(jié)論：通過臨床護(hù)理工作患者主訴疼痛減輕或消失，感覺舒適。促進(jìn)受損的口腔黏膜愈合。能保證足夠的營養(yǎng)，體重下降不明顯，或體重有所增加。提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)口內(nèi)傷口愈合，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：口腔頜面外傷；護(hù)理

Abstract: Objective: To explore the nursing methods of oral and maxillofacial trauma. Methods: 36 cases of nursing methods for the patients with oral maxillofacial trauma data analysis. Results: the close observation of changes in condition， actively cooperate with the treatment effective nursing care can improve the cure rate. Conclusion: to reduce or disappear by clinical nursing patients complained pain， feel comfortable. The promotion of oral mucosa damage healing. To ensure adequate nutrition， weight loss is not obvious， or weight gain. Improve the quality of care， to promote the opening of wound healing， and achieved good results.

Keywords: oral and maxillofacial trauma; nursing 【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0173-01

臨床上口腔頜面部損傷較為常見，由于損傷的原因不同，癥狀與體征亦各有異，輕者不留后患，重者可喪失生命。在搶救和護(hù)理中，一定要有整體觀念，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。選取臨床2012年10月～2013年10月收治的口腔頜面損傷患者36例臨床護(hù)理分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組收治的36例口腔頜面損傷患者，男31例，女5例，年齡15～59歲，平均36歲。上下頜骨骨折9例，上頜骨骨折9例，下頜骨骨折15例，軟組織損傷2例，頜并顱腦員損傷1例。

1.2 方法:應(yīng)針對(duì)病人的危及情況及時(shí)進(jìn)行搶救，這對(duì)于搶救生命、降低死亡率很重要。有步驟地救治呼吸困難、大出血、休克及顱腦或臟器損傷，頜面部損傷的確定診斷和治療應(yīng)在生命有保障的情況下進(jìn)行?？谇活M面部損傷包括各種軟組織及頜面骨骨折，除處理病人的危急情況外，應(yīng)及早進(jìn)行確定性的?？浦委焄1]。?？浦委熓欠裾_，直接關(guān)系到治療的效果-傷后畸形及功能障礙的程度。由于?？漆t(yī)生、?？漆t(yī)療器械設(shè)備和?？铺幚砑夹g(shù)等條件的差別，救治的質(zhì)量和效果是不同的，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的設(shè)備和技術(shù)條件，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2 護(hù)理

2.1 軟組織損傷的護(hù)理

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)外傷急診的患者，護(hù)士要首先進(jìn)行全身情況的檢查，觀察病人的神志、面色、出血狀況、血壓、脈搏的變化等。初步檢查有無牙齒、頜骨等其他伴隨的損傷，如無其他損傷，幫助病人止血，盡快安排病人就位，準(zhǔn)備清創(chuàng)縫合。

2.1.2 術(shù)中護(hù)理： 護(hù)士先用濕紗布蓋住傷口，用肥皂水、生理鹽水清潔創(chuàng)口周圍的皮膚。局部消毒后行局部麻醉，再用鹽水和雙氧水沖洗創(chuàng)口，盡可能的清除傷口內(nèi)的細(xì)菌、泥沙、組織碎片或異物。創(chuàng)口沖洗后，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)周皮膚消毒、鋪巾、帶滅菌手套，清創(chuàng)處理；進(jìn)一步去除組織內(nèi)異物，剪去確定不能保留的壞死組織，修整創(chuàng)緣，使組織復(fù)位。頜面部血運(yùn)豐富，一般盡可能保留組織，減少畸形的發(fā)生[2]。護(hù)士準(zhǔn)備針線，協(xié)助醫(yī)生將組織對(duì)位縫合、剪線，包扎傷口。

2.1.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后按醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；口內(nèi)傷口要注意口腔衛(wèi)生的保持，進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食；注意傷口滲出及出血情況，如果較多，應(yīng)及時(shí)就診檢查。

2.2 牙、牙槽骨和頜骨的損傷護(hù)理

2.2.1 術(shù)前檢查：牙、牙槽骨及頜骨損傷的病人，如一般情況尚可，護(hù)士應(yīng)先安排病人拍X線片，檢查損傷的情況和程度。觀察病人耳、鼻是否有帶血色水樣液或清亮液體流出。若有腦脊液漏時(shí)，禁止沖洗鼻腔及耳道，禁止填塞，囑咐病人不要用力擤鼻涕，防止咳嗽，以免引起顱內(nèi)感染。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察神志及瞳孔的變化。如青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素等皮膚試驗(yàn)，及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。有軟組織損傷時(shí)，準(zhǔn)備清創(chuàng)的器械和沖洗液；另備牙間結(jié)扎固定物品：牙周夾板、結(jié)扎絲等；復(fù)雜性頜骨骨折或錯(cuò)位愈合的，應(yīng)進(jìn)手術(shù)室切開復(fù)位，鋼板固定。

2.2.2 術(shù)中護(hù)理：伴有軟組織損傷，創(chuàng)口的沖洗、清創(chuàng)。牙齒挫入、脫位、移位，牙槽骨損傷或頜骨骨折的：護(hù)士協(xié)助復(fù)位，幫助醫(yī)生結(jié)扎、固定，檢查咬牙合 關(guān)系是否有異常，以判斷是否正確復(fù)位。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理：頜骨復(fù)位固定的病人應(yīng)注意結(jié)扎絲及夾板有無松動(dòng)、脫落；頜骨骨折的病人多有程度不同的張口受限，應(yīng)進(jìn)食含足夠的熱量、高蛋白、高營養(yǎng)的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)支持；其余護(hù)理同前。

2.3 心理護(hù)理：可用心理量表及病人臨床主訴，判斷患者是否有焦慮或恐懼，根據(jù)不同的心理問題加以疏導(dǎo)。鼓勵(lì)其表達(dá)感受，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)放松的方法，詳細(xì)解釋治療過程，使病人了解面部畸形只是暫時(shí)的，與家屬聯(lián)系給病人更多關(guān)注。保護(hù)和尊重病人隱私。讓病人逐漸適應(yīng)日常生活、社會(huì)活動(dòng)、人際交往等[3]。

3 討論

口腔頜面部損傷的病人存在很多問題，頜面部損傷常由意外傷害引起，給病人及其家屬帶來了身體及心理上的傷害，因此護(hù)理上必須積極干預(yù)，才能有效促進(jìn)病人恢復(fù)。對(duì)口腔頜面部損傷，全身狀況良好者，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)和及時(shí)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以改善局部和全身的血液循環(huán)。對(duì)頜骨骨折病人，應(yīng)指導(dǎo)其掌握張口訓(xùn)練的時(shí)機(jī)與方法，逐漸恢復(fù)咀嚼功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]梁煜程.口腔頜面部損傷患者的搶救及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（1）：13-14.

[2］ 張曉鳳.重度口腔頜面部外傷28例急救護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(4):22.

[3] 徐彬妮.護(hù)理程序在口腔頜面外傷病人飲食護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2005，19(7):1176.