摘要：目的： 對風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法： 在精神科護(hù)理過程中護(hù)理構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及護(hù)理流程再造小組。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并對管理過程中存在的隱患進(jìn)行分析，對護(hù)理流程進(jìn)行再造，對比再造前后精神科護(hù)理效果。結(jié)果： 護(hù)理流程再造后的效果要明顯優(yōu)于護(hù)理流程再造前，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用在精神科護(hù)理流程再造中可以有效地控制風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生并讓護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識得到強(qiáng)化，讓護(hù)理滿意度得到提升，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科護(hù)理；再造

作者簡介： 郭海霞（1975-） 女 ，漢， 四川遂寧人， 2004.6畢業(yè)于四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 護(hù)理學(xué)， 大專， 現(xiàn)供職于四川遂寧市民康醫(yī)院。【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0148-01

在進(jìn)行精神科護(hù)理過程中由于精神病人的特殊性會帶來一系列的高危因素，在護(hù)理過程中若未對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制就有可能帶來風(fēng)險(xiǎn)事故，這不僅僅會帶來醫(yī)療糾紛甚至?xí)o患者及其家屬帶來無法挽回的傷害[1]。我院將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造中并取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本院精神科病床共290張，護(hù)士共68名，其中男3名，女65名。年齡為21至53歲，平均年齡為（38.6±5.5）歲。在上述護(hù)士中主管護(hù)師19名，護(hù)師27名，護(hù)士20名，另有副主任級護(hù)師1名。

1.2 方法:在精神科護(hù)理流程再造中主要從以下幾個方面將風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用進(jìn)去：（1）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及護(hù)理流程再造小組。在風(fēng)險(xiǎn)管理工作執(zhí)行過程中首先應(yīng)該構(gòu)建出風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及護(hù)理流程再造小組。組長由護(hù)理科主任擔(dān)任，副組長由護(hù)理科副主任以及質(zhì)控科科長擔(dān)任，小組成員包括了護(hù)士長以及質(zhì)控員。在小組分配完成后確定每位工作人員的任務(wù)以及相應(yīng)的職責(zé)。在進(jìn)行護(hù)理工作匯報(bào)時需要將相關(guān)安全隱患以及風(fēng)險(xiǎn)因素考慮進(jìn)去。根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)因素來對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。在護(hù)理工作具體展開過程中護(hù)理部主要加強(qiáng)患者監(jiān)督、審查等工作同時對造成患者風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析并對護(hù)理流程的合理性給予準(zhǔn)確的判別。在上述工作的基礎(chǔ)上風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及護(hù)理流程再造小組結(jié)合實(shí)際管理標(biāo)準(zhǔn)對整個護(hù)理流程缺陷處完善，對問題進(jìn)行改進(jìn)從而得到效果更好、效率更優(yōu)的護(hù)理流程。（2）風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)識別。風(fēng)險(xiǎn)評估以及風(fēng)險(xiǎn)識別應(yīng)該結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行。在精神科護(hù)理工作當(dāng)中經(jīng)常會出現(xiàn)糾紛事件并存在投訴現(xiàn)象，那么在風(fēng)險(xiǎn)評估以及風(fēng)險(xiǎn)識別的過程中需要將這些糾紛調(diào)查以及糾紛評估分類并對這些評估進(jìn)行預(yù)見性分析。例如在協(xié)助精神科患者進(jìn)餐的過程中可能存在窒息風(fēng)險(xiǎn)，在對患者進(jìn)行約束性保護(hù)時可能會出現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)等等，對于這些風(fēng)險(xiǎn)都應(yīng)該給予準(zhǔn)確的判斷和評估并進(jìn)行有根據(jù)性的篩選。（3）護(hù)理流程再造。在護(hù)理流程再造過程中應(yīng)該先構(gòu)建出有效的風(fēng)險(xiǎn)管理制度和規(guī)范。在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理其核心目標(biāo)就是對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制處理，在這個過程中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防具有十分重要的作用。通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等一系列預(yù)見性措施來避免風(fēng)險(xiǎn)事件。加強(qiáng)相關(guān)制度執(zhí)行力從而對原護(hù)理流程中存在的問題或風(fēng)險(xiǎn)隱患等進(jìn)行再造。將日常護(hù)理活動進(jìn)行規(guī)范，讓護(hù)理工作能夠朝著更優(yōu)的方向進(jìn)行。精神科患者由于精神不穩(wěn)定，有可能會出現(xiàn)一些危險(xiǎn)行為，在護(hù)理過程中就需要對這些危險(xiǎn)行為進(jìn)行干預(yù)從而降低危險(xiǎn)事故的發(fā)生率。部分患者由于病情較為嚴(yán)重，為了讓搶救工作取得成效性就需要加強(qiáng)各類檢查同時對化驗(yàn)工作給予強(qiáng)化，形成有效的溝通機(jī)制。對于其中不合理的流程取消并將無用步驟取締。始終以整體護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，在實(shí)踐工作中進(jìn)行創(chuàng)新從而對精神科護(hù)理流程再造。（4）強(qiáng)化監(jiān)督。為了讓新護(hù)理流程的執(zhí)行得到保證，讓相關(guān)制度發(fā)揮作用就需要強(qiáng)化監(jiān)督工作并采取定期督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)反饋溝通來保證新護(hù)理流程能夠合理執(zhí)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 再造前后精神科護(hù)理效果對比

時間 護(hù)理缺陷發(fā)生率護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件 患者滿意度

護(hù)理流程再造前 4.7% 7 91.8%

護(hù)理流程再造后 1.3% 1 97.9%

從上表中可以明顯看出護(hù)理流程再造后的護(hù)理效果要明顯優(yōu)于護(hù)理流程再造前，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在精神患者治療的過程中不僅僅要進(jìn)行常規(guī)性治療同時還需要考慮到心理行為缺陷以及心理衛(wèi)生問題，以此來降低治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)[3]。相對于普通患者精神患者情緒十分不穩(wěn)定，這就帶來了一定程度的潛在性風(fēng)險(xiǎn)，若患者做出危險(xiǎn)行為可能帶來無法預(yù)計(jì)的后果?；谏鲜銮闆r在精神科患者護(hù)理過程中就必須要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理并將風(fēng)險(xiǎn)管理理念貫穿于精神科護(hù)理流程再造中，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[4]。從本研究結(jié)果中可以看出護(hù)理流程再造前護(hù)理缺陷發(fā)生率衛(wèi)4.7%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為7件，患者滿意度為91.8%，而在護(hù)理流程再造后護(hù)理缺陷發(fā)生率為1.3%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為1件，患者滿意度為97.9%，由此可見護(hù)理流程再造后護(hù)理整體情況得到了明顯的改善。通過將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用與護(hù)理流程改造中可以讓護(hù)理質(zhì)量得到明顯的提升并讓護(hù)理活動更為安全[5]。另外采取加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理也能夠讓護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識得到強(qiáng)化從而增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心以及護(hù)理技術(shù)水平，讓患者可以得到質(zhì)量更高的服務(wù)從而讓患者及其家屬滿意。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識管理可以讓護(hù)理工作更具規(guī)范性并體現(xiàn)出護(hù)理的目的性。由風(fēng)險(xiǎn)管理為契機(jī)增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，讓患者與護(hù)理人員之間的溝通交流得到了強(qiáng)化，從而深化了風(fēng)險(xiǎn)控制[6]。

綜上，在精神科護(hù)理流程再造中灌輸風(fēng)險(xiǎn)管理理念可以讓風(fēng)險(xiǎn)事故控制得到增強(qiáng)，保證患者的安全并促進(jìn)患者的治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬成芝，王連東，趙紅.如何增強(qiáng)精神科護(hù)士法律意識[J].中國民康醫(yī)學(xué).2012，12(18)：147-149.

[2] 李鳳香，陳曉燕，曾偉嫻.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2011，12(07)：214-216.

[3] 葉二農(nóng)，曾玲，舒玉.精神科護(hù)士長如何應(yīng)對新形勢下的護(hù)理管理[J].臨床心身疾病雜志. 2010，24(06)：317-319.

[4] 蔡珊.精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010，25(20)：512-514.

[5] 杜見芳.精神科護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析及對策[J].中國民康醫(yī)學(xué).2010，28(22)：4121-4123.

[6] 曲錦紅.精神科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志.2011，47(14)：3124-3126.