摘要：目的：探討牙隱裂的原因以及治療效果。 方法：以我院的216例牙隱裂患者的238顆牙作為此次研究的對象，對他們的年齡結(jié)構(gòu)、牙位分布、病因等進行統(tǒng)計，觀察治療效果。 結(jié)果：40到59歲是牙隱裂多發(fā)年齡，一般出現(xiàn)在下頜磨牙。此次治療的總有效率達95.8%。 結(jié)論：牙尖斜度過大是導(dǎo)致牙隱裂的主要原因，采用高嵌體和全冠修復(fù)是目前最佳的治療方法。

關(guān)鍵詞：隱裂牙；病因；療效 【中圖分類號】R781.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0066-01

1954年Gibbs[1]和1957年Ritchey[2]都曾提出過牙隱裂的概念，將牙齒的部分折裂叫做牙隱裂。從此以后在1964年的時候Cameron[3]將隱裂綜合征的概念表達了出來，是累及前磨牙或磨牙牙本質(zhì)的不全折裂。該病的病變比較隱匿，臨床表現(xiàn)比較多，所有容易被忽略或是漏診，導(dǎo)致病情被延誤，最終讓牙齒折裂無法修復(fù)。

人類的生活水平越來越好，對于健康和保健的意識也比較強，特別是口腔健康意識，齲齒以及牙周疾病隨著人們意識的強化而有所減少，所有牙齒停留在口腔內(nèi)的時間被延長了，這也就增加了牙隱裂的發(fā)生率，所有目前的牙隱裂病例有上升的趨勢[4]。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計報告來看，全球的牙隱裂已經(jīng)是和齲齒、牙周疾病并列的導(dǎo)致牙缺失的原因[5]。本文就牙隱裂的病因和治療進行了研究分析，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本組病例共 216 例（男115例，女101例），238 顆患牙。

1.2 診斷標(biāo)準：①牙冠完整無齲壞；②咬合面見與發(fā)育溝吻合并延伸越過邊緣及嵴的隱裂或有繼發(fā)齲；③明顯可定位的咬合痛；④遇冷熱刺激敏感且有一定的滲透時間。

1.3 檢查：①咬合檢查：讓患者咬住牙膠棒或者是棉簽，可以有助于醫(yī)生對隱裂的位置和走向進行了解，患者在咬硬物有疼痛感的時候，硬物的方向與牙隱裂方向是一致的；②叩診檢查：當(dāng)叩診力的方向與隱裂裂隙一致時，也可引起疼痛；③冷熱試驗：使用冷熱實驗可以對牙隱裂的部位進行確定；④染色法：使用2%碘酊在患牙表面涂抹，可以通過顏色深淺來進行裂紋的判斷；⑤假設(shè)法：早期的隱裂紋過于細小，因此無法察覺，需要結(jié)合治療效果來進行診斷。

1.4 治療方法：238顆隱裂牙患者均先調(diào)牙合，排除牙合干擾，根據(jù)隱裂程度不同，采取如下治療方案：①觀察：對隱裂僅達釉牙本質(zhì)界無明顯癥狀的患牙，調(diào)牙合后進行隨診觀察；②充填法：對癥狀較輕無自發(fā)痛無叩痛者，可沿溝裂制備洞形，氫氧化鈣覆蓋，F(xiàn)iltekTMP60后牙專用型光固化復(fù)合樹脂固化充填；③高嵌體修復(fù)法：對癥狀較輕無自發(fā)痛無叩痛，裂紋較長達鄰面且深度較深者，采用高嵌體修復(fù)；④隱裂較深已有牙髓炎或根尖炎癥狀的經(jīng)根管治療后再行全冠修復(fù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過2～3年的追蹤觀察，216例（成功207例，好轉(zhuǎn)21例）患者238顆隱裂牙經(jīng)過治療后取得了良好的效果，總有效率達95.8%。

3 討論

牙隱裂屬于常見的口腔疾病，臨床中比較多見，患者因為裂紋比較隱匿，所有早期的診斷不容易發(fā)現(xiàn)，誤診和漏診幾率比較大，所有牙隱裂是容易導(dǎo)致牙缺失的疾病[4]。

早期對于牙隱裂進行確診，能夠積極的進行治療，促進患者的恢復(fù)，不至于產(chǎn)生牙缺失，這也是口腔科醫(yī)生比較關(guān)注的問題。牙隱裂的病因比較多，Lynch等[4]學(xué)者將其進行劃分，主要有4類：①修復(fù)過程：如洞型過大或形成應(yīng)力集中區(qū)；②牙合因素：如干擾牙合，咬硬物史；③發(fā)育因素：如牙齒硬組織鈣化不良；④雜項因素：如牙齒磨損，熱循環(huán)等。此次研究中發(fā)現(xiàn)，95%的裂紋是跟牙合有關(guān)，太大的咬合力會讓裂紋出現(xiàn)，所以治療牙隱裂的重點事項就是對過于陡斜的牙尖和斜面進行磨除，避免隱裂的裂紋繼續(xù)擴大。

牙隱裂大多都是在磨耗大、承擔(dān)咬合力大的窩溝處的牙齒。40至60歲的患者，他們的牙尖窩長期的磨耗，因此變得脆弱，還有其他因素所導(dǎo)致的牙尖斜面增加，產(chǎn)生較大的水平合力，牙隱裂的幾率也就增加，這和Brynjulfsen等[6-7]的研究基本一致。

參考文獻

[1] Gibbs J.Cuspal fracture odontalgia[J].Dent Dig，1954，60（4）：158-160.

[2] Ritchey B，Mendenhall R，Orban B.Pulpitis resulting from incomplete tooth fracture[J].Oral Surg，Oral Med， O，1957，10（6）：665-670.

[3] Cameron C.Cracked-tooth syndrome[J].J Am Dent Assoc，1964，68（3）：405.

[4] Lynch CD，Mcconnell RJ.The cracked tooth syndrome[J].J Can Den Assoc，2002，68（8）：470-475.

[5] Geurtsen W，Schwarze T，Günay H.Diagnosis，therapy，and prevention of the cracked tooth syndrome[J]. Quintessence Int （Berlin， Germany：1985），2003，34（6）：409.

[6] Brynjulfsen A，F(xiàn)ristad I，Grevstad T，et al.Incompletely fractured teeth associated with diffuse longstanding orofacial pain：Diagnosis and treatment outcome[J].Int Endod J，2002，35（5）：461-466.

[7] 於俊.后牙縱折綜合治療40例體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：651-652.