摘要：目的：對(duì)比分析口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：選取自2010年1月至2012年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35人，兩組患者在性別、年齡、病情各方面差異不明顯，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組的患者每2日服用緩釋茶堿（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)），對(duì)照組的患者每2日服用安慰劑，計(jì)量均為每次1片（0.1g），服藥時(shí)間為期1年。根據(jù)患者的具體病情做相應(yīng)的應(yīng)急治療。記錄整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)事件，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間為2個(gè)月1次，根據(jù)患者的康復(fù)情況，評(píng)估其肺功能、慢性阻塞性肺疾病情況、用藥、滿意度、生活質(zhì)量、不良事件等綜合情況。結(jié)果：治療結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的擴(kuò)張前FEV1下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他各項(xiàng)無明顯差異；結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的總AECOPD發(fā)作次數(shù)和時(shí)間和對(duì)照組相比明顯減少，下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率和對(duì)照組相比明顯較高，下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：口服小劑量緩釋茶堿短期治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小劑量緩釋茶堿；慢性阻塞性肺疾??；AECOPD；臨床療效 【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0140-02

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸道疾病，發(fā)病率較高，目前治療的藥物主要包括抗膽堿類藥物，β2受體激動(dòng)劑和茶堿類藥物[1]。有研究報(bào)道小劑量茶堿具有提高免疫力和抗炎的作用[2]，但是其對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效仍然未知，本文就此問題展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 背景資料：選取自2010年1月至2012年1月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者70例，其中男性45例，女性25例，患者年齡為56歲至66歲，平均年齡為61.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)參考以下原則，年齡大于40歲；患者經(jīng)過診斷符合全球COPD防治協(xié)議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且第一秒的用力呼吸容積占據(jù)預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1）應(yīng)該大于30%；患者的擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)呈現(xiàn)陰性，即擴(kuò)張后的第一秒內(nèi)用力呼吸的容積增量應(yīng)該小于基線的15%并且增加的絕對(duì)值要低于0.2L；患者整個(gè)的生理狀況處于穩(wěn)定期，即近5周內(nèi)沒有呼吸道感染和各種慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象等。所有患者均被告知試驗(yàn)的各項(xiàng)細(xì)節(jié)并表示自愿參加，同時(shí)簽署了知情同意書。同時(shí)排除了具有以下情況的患者：患有嚴(yán)重的心腦血管疾??；需要長期進(jìn)行家庭氧療；病情有急性加重現(xiàn)象或需要服用抗生素、激素治療；妊娠或哺乳期的婦女；對(duì)試驗(yàn)藥物過敏的患者；長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物；有酗酒傾向或?yàn)E用藥物的患者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35人，兩組患者在性別、年齡、病情各方面差異不明顯，具有可比性。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組的患者每2日服用緩釋茶堿（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)），對(duì)照組的患者每2日服用安慰劑，計(jì)量均為每次1片（0.1g），服藥時(shí)間為期1年。根據(jù)患者的具體病情做相應(yīng)的應(yīng)急治療。記錄整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)事件，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間為2個(gè)月1次，根據(jù)患者的康復(fù)情況，評(píng)估其肺功能、慢性阻塞性肺疾病情況、用藥、滿意度、生活質(zhì)量、不良事件等綜合情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）發(fā)作的次數(shù)和FEV1、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）、治療滿意度、AECOPD首次發(fā)作時(shí)間、AECOPD持續(xù)時(shí)間程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的擴(kuò)張前FEV1下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他各項(xiàng)無明顯差異，見附表1。

表1 治療前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肺部功能變化情況

擴(kuò)張前 擴(kuò)張后

組別例數(shù)△FEV1 △FVC △PEF FEV1/FVC △FEV1△FVC△PEFFEV1/FVC

實(shí)驗(yàn)組 35 0.004±0.11 -0.002±0.32 -0.15±0.5 -0.058±0.11 -0.059±0.13 -0.055±0.14 -0.22±0.45 -0.15±3.2

對(duì)照組 35 -0.047±0.12 -0.067±0.22 -0.34±0.44 -0.054±0.089 -0.055±0.088 -0.053±0.17 -0.33±0.43 -0.15±3.9

p值 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05>0.05>0.05 >0.05

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的總AECOPD發(fā)作次數(shù)和時(shí)間和對(duì)照組相比明顯減少，下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率和對(duì)照組相比明顯較高，下降比較明顯和對(duì)照組相比差異顯著，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表2。

表2 兩組臨床AECOPD對(duì)比

總AECOPD 患者滿意程度

組別 例數(shù) 總AECOPD

次數(shù)/年 總AECOPD

時(shí)間（天） 很滿意 較滿意 不滿意 總體滿意

率%

實(shí)驗(yàn)組 351.1±0.9 4.6±5.2 1320 2 94.3%

對(duì)照組 352.6±1.2 16.3±11.3 1 2410 71.4%

P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的疾病，患者呼吸時(shí)氣流會(huì)受到限制，還會(huì)隨著氣道的炎癥或其他有害因素導(dǎo)致的炎癥加劇而惡化[3]。引發(fā)該病的因素多樣，一般為個(gè)人因素（如遺傳）和環(huán)境因素（如吸煙、長期接觸有害物質(zhì)、空氣污染、感染、職業(yè)性質(zhì)等）有關(guān)。茶堿在臨床上起到使三線支氣管擴(kuò)張的作用，并且治療劑量和中毒劑量比較接近。研究發(fā)現(xiàn)小劑量的茶堿有免疫調(diào)節(jié)、抑制支氣管炎癥等作用，對(duì)于將小劑量茶堿應(yīng)用到慢性阻塞性腹部疾病的治療中仍然缺乏大量相關(guān)的臨床支持[4，5]。我們的研究結(jié)果顯示小劑量的茶堿具有緩解呼吸抑制的作用，患者使用后慢性阻塞性肺疾病發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均明顯減少，并且其臨床應(yīng)用顯示不良反應(yīng)少，患者的整體滿意率較高，說明其臨床療效良好，值得推廣。