摘要：目的：對脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理研究。方法：選取經(jīng)手術(shù)治療后35例脊椎損傷患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理，可減少患者的痛苦。結(jié)論：減少病人痛苦，病人恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：脊髓損傷;康復(fù)護(hù)理;癱瘓 【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0175-01

脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)是由各種不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主功能的改變。交通，工業(yè)，高空作業(yè)的常見原因，體育事故或自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭的創(chuàng)傷和脊髓病。頸脊髓損傷表現(xiàn)為四肢癱，胸腰脊髓損傷表現(xiàn)為截癱。脊髓損傷可引起轟動，運動，反映損傷平面以下的障礙，尿失禁和性功能障礙，其次是各種并發(fā)癥，心理，社會的許多障礙，生活和職業(yè)，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)?？祻?fù)治療和康復(fù)護(hù)理的早期介入，可預(yù)防并發(fā)癥、減輕殘疾及提高生活質(zhì)量，使患者能夠重新回歸家庭和社會。

1 臨床資料

1.1 一般資料:收集2012年7月-2013年12月，經(jīng)我院手術(shù)室治療的35例脊髓損傷患者，其中男20例，女15例。年齡30-55歲。平均年齡為42.6歲。

1.2 治療

1.2.1 早期功能干預(yù):開始從脊髓損傷急性期治療恢復(fù)。在現(xiàn)場搶救中，對估計有可能脊柱、脊髓損傷的患者，采取制動固定后再移動是至關(guān)重要的。早期康復(fù)治療及護(hù)理對患者入院后，預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防壓瘡的攣縮。以防止廢用性萎縮，和早期教育病人和他們的家屬，積極配合與康復(fù)。

1.2.2 防止關(guān)節(jié)攣縮:軀干和四肢的姿勢正確，防止攣縮和褥瘡。肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于外展位，腕關(guān)節(jié)通常用夾板固定于功能位。定期處于俯臥位，可使髖關(guān)節(jié)伸展，防止髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。應(yīng)用夾板或穿高腰運動鞋，使踝關(guān)節(jié)處于背屈90。。截癱的患者如果髖和踝關(guān)節(jié)屈曲畸形，將限制其未來的行走。截癱或四肢癱患者一些特定的關(guān)節(jié)，大于或小于正?；顒臃秶鷮δ苡幸?。

1.2.3 起立床站立訓(xùn)練:在脊髓損傷患者盡快與站立床站立訓(xùn)練，每一天逐漸增加傾斜角，不頭暈等低血壓癥狀。下肢可用彈力繃帶，腹部可用腹帶，以增加回心血量。適應(yīng)損傷的時間和程度有關(guān)。損傷程度高，長的和短。

2 護(hù)理

脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理是康復(fù)過程中的一個重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)始終圍繞綜合康復(fù)治療（包括生理，心理，社會和職業(yè)康復(fù)）目標(biāo)，與康復(fù)醫(yī)師， OT師，心理社會康復(fù)工作者，康復(fù)工作者，矯形器師，以最大限度地提高脊髓損傷患者的功能補(bǔ)償剩余的動員部分被禁用。

2.1 脊髓損傷的早期護(hù)理:在脊髓損傷早期損傷1個月，脊髓損傷的修復(fù)應(yīng)在受傷部位開始，加重脊髓損傷或損傷可能錯誤的移動和移動（不完全損傷為完全損傷）造成終身殘廢。急性康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容如下：①緊急和術(shù)后常規(guī)護(hù)理：要注意脊柱，脊髓術(shù)后護(hù)理，特別注意以下肢體癱瘓，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。②防止壓瘡出現(xiàn)。③頸椎術(shù)后患者，除有手術(shù)內(nèi)固定和頸部圍領(lǐng)外固定外，翻身時一定要注意\"軸向翻身\"，頭和軀干必須同時翻轉(zhuǎn)，否則會使頸椎部位扭動，造成嚴(yán)重后果。注二：急性輸血治療應(yīng)該更多，留置導(dǎo)管，處于打開狀態(tài)，尿道口應(yīng)注意清潔護(hù)理，每周應(yīng)更換一次導(dǎo)尿管，尿袋應(yīng)防止反吹袋，防止引起尿路感染。大便應(yīng)定時排，可口服緩瀉劑，并在肛門內(nèi)注入甘油。每次不少于20ml，一定要用力推入，以擴(kuò)張直腸，引起排便反射。超過6日無大便需通知醫(yī)生及時處理，否則會引起自主神經(jīng)反射亢進(jìn)。⑤鼓勵早期床上病人康復(fù)訓(xùn)練，尤其是被動的運動，防止關(guān)節(jié)攣縮。⑥要配合PT師，經(jīng)常給患者叩擊胸背部，鼓勵病人咳嗽、咳痰，防止墜積性肺不張、肺炎。有痰時，除叩擊胸部還應(yīng)注意體位排痰。⑦要做好心理護(hù)理。

2.2 脊髓損傷的中、后期護(hù)理:脊髓損傷中、后期系指受傷后2～6個月內(nèi)。這個時候?qū)儆诓∏榉€(wěn)定、脊柱骨折已愈合、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)入全面進(jìn)行階段(即PT、0T、心理、社會、文體、配套支具、輔助具訓(xùn)練及家屬配合康復(fù)訓(xùn)練教育等)，也是為配合回歸家庭和社會做好準(zhǔn)備。康復(fù)護(hù)理亦是殘疾人終生健康管理的重要組成部分，必須由患者本人和家屬在集中康復(fù)訓(xùn)練期間掌握所有康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，才有可能預(yù)防各種合并癥的發(fā)生，保證患者順利回到社會中去。

3 健康教育

在醫(yī)院的病人和他們的家庭教育完成\"替代護(hù)理\"到\"自我照顧\"，對教學(xué)病人如何自我保健的重點，避免各種并發(fā)癥。心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個病程。教育患者培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，最大限度發(fā)揮患者潛在能力，提高功能訓(xùn)練水平，改善生活質(zhì)量。制定一個長期的康復(fù)訓(xùn)練計劃，家庭成員掌握康復(fù)訓(xùn)練技能基本知識教育，預(yù)防兩個殘疾人并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)部，幫助患者回歸社會的幫助，家庭和工作環(huán)境的設(shè)施，使其適合于患者的生活和工作。住院期間患者，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是肺部和泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防，患者要定期到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體，防止主要臟器受到合并癥侵?jǐn)_。注意飲食調(diào)節(jié)，制定出合理膳食食譜，注意營養(yǎng)。維生素、蛋白質(zhì)、鈣的合理攝人需要指導(dǎo)，這是增加體能、抗病能力和身體免疫能力的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)二便管理教育，一定使患者學(xué)會自己處理大小便，高位頸髓損傷病人的家屬要學(xué)會協(xié)助患者處理大小便問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅梅琴; 張麗麗. 60例脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理體會. 中國傷殘醫(yī)學(xué). 2013，11;314-315.

[2] 王雅利. 脊髓損傷患者恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2000，07;247.