關鍵詞： 護士；ICU；職業(yè)危害；防護措施 【中圖分類號】R493.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0235-01

ICU是收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的?？撇》浚琁CU護士在相對封閉的環(huán)境中，不可避免地接觸患者的各種體液、化學消毒劑和濃度較高的有毒氣體、噪音、放射線等多種有害因子，使ICU護士成為高危群體[1]。ICU護士的職業(yè)防護問題越來越受到國內外同行的關注?，F(xiàn)就ICU護士常見的職業(yè)危害與防護措施進行介紹。

1 職業(yè)危害因素

1.1 醫(yī)源性因素: 近年來，由于乙肝、丙肝、梅毒、克薩奇病毒以及流感和支原體病毒等患病率明顯提高，經常接觸病人血液、體液和各種分泌物的ICU護士被感染的危險性增加。ICU護士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救，在時間上不允許護士進行自我防護。

1.2 物理因素:物理因素包括銳器傷、輻射、職業(yè)性腰背痛、噪聲。①銳器傷：銳器傷大都是玻璃損傷和針刺傷手。②輻射：X線、同位素、激光等放射性元素及各種醫(yī)療儀器對人體有不同程度的輻射，這些輻射可對人體的正常細胞有不同程度的損傷，特別對神經系統(tǒng)、皮膚和造血系統(tǒng)。而ICU因為病人不易搬動，或是病情不允許，經常床旁攝片。③職業(yè)性腰背痛：有研究表明：護士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時發(fā)生的[2]。ICU病人病情危重，大部分臥床不能自己翻身，不能自理，而搬運病人和為病人翻身是ICU護士不可缺的兩項工作。④噪聲：ICU集中了先進的醫(yī)療儀器和設備，如：生命監(jiān)護儀、呼吸機等各種搶救設備。由于ICU的患者病情危重，要求護士必須掌握識別各種儀器的報警聲和聲音傳導的方向，護士長期處于這樣的工作環(huán)境中，勢必會受到損傷。有報道稱：噪音可引起醫(yī)護人員心理緊張，從而出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等改變，還可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、工作中易出錯等現(xiàn)象。

1.3 化學因素: 一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU相對封閉的環(huán)境中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散甚至生理功能異常[3]。水銀是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾，來自于體溫計、血壓計以及電池等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經毒性和腎毒性。

1.4 社會心理因素: 護士這一職業(yè)主要是女性承擔，女性特殊的生理心理狀況、 家庭的重擔、 工作壓力等是護士職業(yè)危險因素中的社會心理因素。尤其是在ICU工作的護士，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護士提出了新的挑戰(zhàn)。另外ICU護士經常是在應急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導致精神不穩(wěn)定、心煩意亂。有資料報道ICU護士的身心健康率明顯低于普通科室的護士[4]。加之多年來對護士強調奉獻精神和不怕臟的教育，自我防護問題沒有擺在應有的位置，致使護士自我防護意識淡薄。

2 防護措施

2.1 醫(yī)源性因素的防護: 入室前認真查閱患者資料，對傳染病患者要做好防護工作，嚴格終末消毒處理。嚴格執(zhí)行標準預防，正確使用七步洗手法。完善相關的檢查項目，減少醫(yī)護人員院內感染的發(fā)生。

2.2 物理因素的防護: ① 熟練掌握銳利器械的操作技術，防止刺傷，為不合作的病人做治療時，必須有他人協(xié)助。勿將針頭朝向自己或他人，正確使用利器盒，放置2/3滿時立即蓋好蓋子，密封后處理。② 做好X射線的防護，減少輻射損傷，定期進行照射劑量檢測等。 ③掌握正確的搬抬患者的方法，協(xié)調用力，防止腰扭傷，平時加強腰背肌運動，加強肌肉韌帶等組織的韌性。 ④ 加強儀器管理，合理設置報警限，定期請專業(yè)技術人員進行檢查和維修，特別是對易產生噪音的設備進行改進。

2.3 化學因素的防護: 加強室內空氣流通，定時開窗換氣。應用揮發(fā)性消毒劑時，明確消毒劑的注意事項，注意嚴格管理。一旦出現(xiàn)水銀濺灑，立即疏散人員，關閉門窗及內部通風系統(tǒng)，戴橡膠手套，用鑷子撿起尖銳物品或玻璃碎片，放置于紙巾上，折好紙巾放入垃圾袋中密封并做好標識，確定水銀珠位置，使用紙板收集，較大水銀珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加蓋，放入密封袋貼好標識。黑暗房間中使用手電筒尋找水銀珠并收集，肉眼難看到的小水銀珠用輸液貼收集后放入可密封袋內做好標識，肉眼很難看到的小水銀珠用硫磺粉末覆蓋，清理結束后，所有使用過的物品放入一個垃圾袋密封并標識，送到安全地區(qū)，被污染區(qū)域保持通風至少24小時，如有不適立即就醫(yī)。

2.4 社會心理因素的防護: 不斷加強新業(yè)務、新技術的學習，提高自身的?？评碚摵蛯？萍夹g水平。學會自我心理調節(jié)，保持心情舒暢，勞逸結合，合理安排工作，學習和生活。ICU護士在搶救危重患者生命的同時，要提高自我防護意識。

3 小結

綜上所述，ICU護士要有豐富的臨床經驗、良好的心理狀態(tài)、健康的體魄和強烈的好學精神，才能更好地勝任工作。

參考文獻

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[3] 鄭春蘭.ICU護士的職業(yè)危險因素及防護措施[J].全科護理，2008，6(12):3367-3368.

[4] 戴琴.重癥監(jiān)護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理雜志，2002，37(7):488-490.