摘要：在正常的情況下，陰道中的微生物菌群因其數(shù)量和種類(lèi)的差異而呈現(xiàn)出相互制約、相互依賴(lài)、相互作用的狀態(tài)，使得微環(huán)境得以維持平衡，形成了一個(gè)以乳桿菌為主導(dǎo)的陰道微環(huán)境。處于妊娠期的婦女，其體內(nèi)的特殊高雌激素會(huì)發(fā)生變化，并且陰道內(nèi)糖原合成呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，致使女性的高糖環(huán)境、高雌激素和免疫狀態(tài)呈現(xiàn)弱勢(shì)，從而導(dǎo)致陰道的微生態(tài)環(huán)境容易遭到破壞，出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，致使出現(xiàn)生殖道感染的概率增加，不利于妊娠期女性的身體健康，也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，影響到孕婦的妊娠結(jié)局。因此，如果妊娠期婦女出現(xiàn)生殖道感染情況，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，并且進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理，以盡可能的減少對(duì)胎兒產(chǎn)生的危害，從而促進(jìn)妊娠結(jié)局的良性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：妊娠期; 細(xì)菌性陰道病;妊娠結(jié)局 【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)03-0074-01

陰道是連接子宮與陰戶(hù)的管道，是進(jìn)行月經(jīng)、帶下、惡露排出，娩出嬰兒的器官組織。陰道主要由黏膜、外膜、肌層組成，是一種肌性管道，主要用于連接子宮和外生殖器。陰道作為一個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)，其內(nèi)部通常寄生著各種的微生物菌群，而且這些微生物菌群的數(shù)量和種類(lèi)都有較大的差異，在正常的情況下，這些微生物菌群呈現(xiàn)出相互制約、相互依賴(lài)、相互作用的狀態(tài)，使得微環(huán)境得以維持平衡，由此也形成了一個(gè)以乳桿菌為主導(dǎo)的陰道微環(huán)境。處于妊娠期的婦女，其體內(nèi)的特殊高雌激素會(huì)發(fā)生變化，并且陰道內(nèi)糖原合成呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，致使女性的高糖環(huán)境、高雌激素和免疫狀態(tài)呈現(xiàn)弱勢(shì)，從而導(dǎo)致陰道的微生態(tài)環(huán)境容易遭到破壞，出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，致使出現(xiàn)生殖道感染的概率增加，不利于妊娠期女性的身體健康，也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，影響到孕婦的妊娠結(jié)局。因此，如果妊娠期婦女出現(xiàn)生殖道感染情況，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，并且進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理，以盡可能的減少對(duì)胎兒產(chǎn)生的危害，從而促進(jìn)妊娠結(jié)局的良性發(fā)展。

妊娠期由于生理激素的改變，陰道微生態(tài)的構(gòu)成發(fā)生改變，乳酸桿菌、表皮葡萄球菌、假絲酵母菌、糞腸球菌、丙酸桿菌、棒狀桿菌和人型支原體的分離率增加，同時(shí)，陰道前庭腺體和陰道分泌物增加，外陰處于濕潤(rùn)狀態(tài)，利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。陰道黏膜充血、水腫和通透性增加，陰道黏膜較孕前容易損傷，因此妊娠期易發(fā)生各種陰道感染。妊娠期假絲酵母菌在陰道內(nèi)寄居率和癥狀性陰道炎發(fā)病率均升高主要和妊娠期高雌激素水平及陰道內(nèi)高糖原含量相關(guān)。雌激素高值通過(guò)復(fù)雜機(jī)制增強(qiáng)陰道上皮細(xì)胞的念珠菌附著的親和性。而陰道內(nèi)的高糖原含量為念珠菌的生長(zhǎng)、出芽、粘附提供豐富糖源。由于人群、地域的不同，檢測(cè)方法的不同，檢出率有一些不同，但結(jié)論都具有一致性。

越來(lái)越多的證據(jù)表明妊娠期感染可引起不良妊娠結(jié)局。國(guó)外有報(bào)道指出，妊娠期患細(xì)菌性陰道病會(huì)直接導(dǎo)致包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月前胎膜早破、羊水感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和剖宮產(chǎn)后切口感染以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。妊娠期合并外陰陰道念珠菌病的孕婦除可以導(dǎo)致早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎和母嬰垂直感染外，還易在陰道分娩時(shí)導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷，故對(duì)妊娠期陰道感染進(jìn)行治療有著重要意義，及時(shí)有效的診斷是治療的前提。

總之，妊娠陰道菌群比率失調(diào)，造成了不良的妊娠結(jié)局，發(fā)病率由高到低依次為早產(chǎn)、羊水污染、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎。因此有必要重視妊娠早期陰道微生態(tài)環(huán)境狀況。細(xì)菌性陰道病在妊娠期的檢出率較高，可明顯增加早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。故孕期細(xì)菌性陰道病的篩查治療非常必要，孕中期妊娠比較穩(wěn)定，生殖道感染檢查、治療在孕中期實(shí)行，爭(zhēng)取達(dá)到治愈，以免造成感染所致早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染及新生兒疾病，以提高圍生期質(zhì)量。

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