摘要：目的探索如何通過產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的心理護(hù)理防治產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。方法對28例產(chǎn)后隨訪發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁癥婦女進(jìn)行心理狀態(tài)、行為舉止的觀察并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)。結(jié)論加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)實際情況采用適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健宣教方法，可防治產(chǎn)后抑郁癥。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁癥

作者簡介：王芳（1983-4），女，仡佬族，籍貫：安徽鳳臺，學(xué)歷：研究生，職稱：中級，研究方向：婦產(chǎn)科，婦嬰保健。 【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0025-01

妊娠和分娩是女性一生中重大的轉(zhuǎn)折點，產(chǎn)婦會出現(xiàn)一系列復(fù)雜的心理變化。當(dāng)分娩順利，新生兒健康，性別理想時，產(chǎn)婦會很興奮和愉快，因興奮而難以入眠；當(dāng)分娩過程異常，出現(xiàn)新生兒畸形、產(chǎn)傷以及新生兒窒息等時，產(chǎn)婦會很悲痛、憂傷、焦慮，從而影響身體恢復(fù)，甚至可以出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁，又稱產(chǎn)褥期抑郁癥，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的非精神病性抑郁綜合征。表現(xiàn)為分娩之后，由于性激素、社會角色及環(huán)境等因素的變化而引起身體、情緒、心理的一系列變化。是女性精神障礙中最為常見的類型。典型的產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，通常發(fā)生在分娩后2周，癥狀可持續(xù)整個產(chǎn)褥期或數(shù)月，在3～6個月自行恢復(fù)。嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。如何避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期呢？這個問題已經(jīng)引起了越來越多人們的關(guān)注。為了探討這個問題，我們對產(chǎn)后抑郁的相關(guān)病例進(jìn)行了研究，力求找到導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，有針對性的進(jìn)行干預(yù)，從根本上促進(jìn)產(chǎn)婦順利進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變和適應(yīng)。

1 一般資料

銅仁市婦幼保健院于2013年3月-2014年3月間，產(chǎn)后隨診發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁癥患者28例，年齡20歲以上患者10例，30歲及以上患者18例，平均年齡31.6歲。

2 心理、行為問題及分析

2．1 抑郁：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快。表現(xiàn)為表情陰郁、無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊叱Ｓ肻"郁郁寡歡\"、\"凄涼\"、\"沉悶\"、\"空虛\"、\"孤獨\"、\"與他人好像隔了一堵墻\"之類的詞來描述自己的心情。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶。部分患者亦可出現(xiàn)間斷性精神運(yùn)動性興奮，可以因為一件小事而大發(fā)脾氣，亦可因為幾句幽默解嘲的警句或者一場交心的談話，而使之破涕為笑、精神亢奮，但很快又陷入抑郁。引起這種癥狀的原因主要有：①產(chǎn)后女性體內(nèi)激素水平的急劇變化；②女性角色的轉(zhuǎn)化和適應(yīng)過程是否順利。

2.2 焦慮：患者腦海里反復(fù)出現(xiàn)一些不愉快的往事，遇事總是往壞處想，對生活失去信心，對前途憂心忡忡，自認(rèn)為前途暗淡，毫無希望，總是覺得沒有安全感，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚?；颊咴谝雇沓３霈F(xiàn)早醒、多夢、入睡困難等睡眠障礙；清晨起床后不能恢復(fù)充沛精力，白天容易頭昏、疲乏、無力或瞌睡，思維能力不夠清晰，思考問題困難?；颊呤秤缓?，常常會感到咽喉和胸部緊縮感、頭疼、身體疼痛以及胃腸癥狀，體重不知不覺下降。

2.3 過分依賴：患者思維力減退、注意不集中、意志活動減低，工作與學(xué)習(xí)能力下降，記憶力下降，做事常常走神。盡管她們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實地去做。她們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，不愛與人溝通和交流，甚至無緣無故厭惡他人，處處表現(xiàn)被動和不愿負(fù)責(zé)任。如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會覺得有巨大的壓力。

3 心理護(hù)理

心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論和技術(shù)為指導(dǎo)，通過各種心理學(xué)手段和途徑，積極影響和改變護(hù)理對象的不良心理狀態(tài)和行為，促使心理康復(fù)和保持健康的方法。心理護(hù)理的最終目標(biāo)是促進(jìn)患者發(fā)展，獲得現(xiàn)實的個人目標(biāo)，包括自我接受，自我尊重，自我完善，自我實現(xiàn)；提高自信心與個人完善水平；促進(jìn)人際關(guān)系和滿足需要的能力。

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:良好的護(hù)患關(guān)系是建立在有效溝通的基礎(chǔ)上，在與患者交流過程中，護(hù)士應(yīng)熟練掌握傾聽、解釋、指導(dǎo)、安慰等支持性的護(hù)理技巧，注意語言溝通和非語言溝通的配合，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題和需求，用患者能聽懂的語言耐心細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除患者的緊張情緒，減輕患者的痛苦，取得患者的信任，加強(qiáng)護(hù)患之間的理解和支持。

3.2 心理干預(yù):對產(chǎn)后抑郁癥患者合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒、不正常的悲傷反應(yīng)、角色轉(zhuǎn)變困難、人際沖突和人際交往缺乏等。如果產(chǎn)后的確面臨不愉快的生活事件，讓患者不要讓精力總是粘滯在不良事件上，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中，而要盡快進(jìn)行注意的轉(zhuǎn)移。一些適當(dāng)放松和宣泄活動亦是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂、找好友或親人盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。同時要教患者進(jìn)行正確的角色交替、自我鼓勵和自我實現(xiàn)。雖然已為人母，但誰也不可能只做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受應(yīng)有的權(quán)力；學(xué)會自我欣賞，多看自己的優(yōu)點，多想事情可能成功的一面；懂得生兒育女只是女性自我實現(xiàn)的一種方式，但決不是唯一的方式，所以不要忘了自己還有其他自我實現(xiàn)的潛力和需要，等產(chǎn)假結(jié)束后一定會有改頭換面的新形象。

4 結(jié)論

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。產(chǎn)后應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化，出現(xiàn)異常及時給予處理。產(chǎn)婦的宣教工作重點應(yīng)放在目前急需解決的幾個問題上：(1)產(chǎn)前做好相關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理孕婦與家人之間的關(guān)系，給孕婦塑造一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。(2)孕婦本身也要進(jìn)行有關(guān)分娩和育兒知識的宣教，全面地了解分娩及嬰幼兒的成長過程，使她做好充分的準(zhǔn)備，從而順利進(jìn)入母親角色，輕松地度過這一特殊的過度期。（3）減輕產(chǎn)婦的社會不適感，存在社會不適的產(chǎn)婦，尤其是非?？释泻⒌漠a(chǎn)婦及家庭，往往會表現(xiàn)出明顯憂傷、失望，應(yīng)該動員家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和安慰，同時有針對性的對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。

總之，加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)實際情況采用適當(dāng)衛(wèi)生保健宣教方法，可防治產(chǎn)后抑郁癥。

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