摘要：目的：通過臨床觀察比較丹參注射液、川芎嗪注射液在治療急性腦梗塞中療效區(qū)別，探討活血化瘀藥在血瘀型中風中的選擇應用。方法：選取山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院患者60例急性腦梗塞病例，按照隨機平行序號分成兩組（丹參組和川芎嗪組），每組30例，依次分組給藥。丹參組使用丹參注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，d/次，用藥15d。川芎嗪組用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，d/次，用藥15d。治療期間同時對兩組病人均按常規(guī)、對癥進行處理，包括調(diào)整血壓、血糖、抗感染等以及必要時進行降顱內(nèi)壓等治療，但均不予類似中藥制劑及西藥抗凝抗血栓藥物。病情評分結(jié)果釆用t檢驗進行統(tǒng)計學處理，比較丹參注射液和川芎嗪注射液兩藥的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩治療組雖均可改善急性腦梗塞臨床癥狀療效，但兩組療效比較有顯著性差異（p<0.01)：丹參注射在治療急性腦梗塞臨床癥狀優(yōu)于川芎嗪注射液。結(jié)論：兩組兩種藥物對血淤型中風患者癥狀的改善有明顯得促進作用。治療后兩組的積分之間有顯著性差異，說明丹參組的積分改善作用更好。兩種藥物對血淤型的中風患者癥狀的改善有明顯的改善作用；而且治療后丹參組的積分改善與川芎嗪組相比有顯著性差異，說明該辨證是有效可行的。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；急性；丹參注射液；川芎注射液；臨床治療 【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0115-01

近年來我國的流行病學資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第1、2位。全國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人;每年死于腦卒中的患者約150萬人；存活的患者人數(shù)600～700萬。其病死率僅次于惡性腫瘤。急性腦梗塞致殘率較高，給患者生活帶來極大的不便和痛苦。本病最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常等。臨床表現(xiàn)復雜多樣，治療上主要是一般治療對并發(fā)癥的處理、溶栓、抗凝、降纖、腦保護、降顱內(nèi)壓及介入治療。而用中醫(yī)藥治療中風已有幾千年的歷史，具有豐富的臨床經(jīng)驗和很好的療效，目前對中醫(yī)藥特別是活血化瘀藥的研究已經(jīng)成為醫(yī)藥界關(guān)注的熱點之一。

1 臨床資料

1.1 資料來源：病例均選自2010年5月至2012年5月在山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房與門診就診的60例中風之血瘀型病人，釆用隨機、平行對照的方法，兩治療組按1：1的比例，隨機分為丹參注射液治療組和川芎嗪注射液治療組，每組30例，按照序號依次給藥，連續(xù)15d一個療程，用藥結(jié)束后進行療效評定丹參注射液組30例患者中男性：9例，女性21例；平均年齡(49.97±10.01)，病程(2.70±1.58)；川芎嗔注射液組30例患者中男性：11例，女性：19例；平均年齡：(49.03±8.07)病程(2.57±1.45)。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學檢驗(p>0.05)，無顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2 診斷標準：參照1989年中華醫(yī)學會第二次全國腦血管學術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。

2 研究方法

選取山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的60例急性腦梗塞住院患者，釆用隨機、平行對照的方法，兩治療組按1:1的比例，隨機分為丹參注射液組和川芎嗪注射液組，每組30例。丹參注射液組：丹參組使用丹參注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，用藥15d，d/次；川芎嗪注射液治療組：川芎嗪組用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，用藥15天，d/次。觀察主要癥狀體征：初診首日，試驗后第1d、第7d、第15d，計量資料結(jié)果顯著性檢驗用t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 兩組腦梗塞的療效比較:見表1

表1 兩組間的腦梗塞臨床療效比較

組別 例數(shù)

(例）治愈

(例） 顯效

(例）有效

(例） 無效

(例） 顯效率

(%) 總有

效率(%)

丹參治療組 30 6 16 5373.33 90.00

川芎嗪治療組 304 12 8 6 53.33 80.00

兩組之間有顯著性差異(P<0.01)，丹參治療組療效優(yōu)于川芎嗪治療組。

3.2 治療前后的積分比較:見表2

表2 治療前后的積分比較( x±s)

臨床綜合癥狀評分

組別例數(shù) 治療前治療后

丹參治療組 3015.23±2.62 5.42±3.24

川芎嗪治療組3013.74±2.58 7.94±3.12

結(jié)果:經(jīng)t檢驗，兩組治療前后的臨床癥狀綜合評分均有顯著性差異(p<0.01);兩組治療后臨床癥狀綜合評分均有顯著性的差異(p<0.05)。

4 討論

4.1 丹參的相關(guān)功效、藥理學作用及機制：丹參擅長活血化淤，為活血化淤的常用藥，丹參活血化淤，主要與其對血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)作用有關(guān)。丹參注射液1ml/kg能減低缺血時腦細胞EAA(興奮性氨基酸)的釋放，說明丹參液能通過血腦屏障起到腦保護的作用。

4.2 川芎的相關(guān)功效、藥理作用及機制：所含主要成分為川芎嗪和阿魏酸。川芎能活血化瘀，在活血方中配用，可增強行血散淤作用；在補血方中配用，能通達氣血，是調(diào)經(jīng)活血的常用藥。大量研究表明川芎嗪具有舒張血管的作用。川芎嗪能改變紅細胞的變形性，并提高紅細胞及血小板表面的電荷，使紅細胞及血小板電泳率加快，低纖維維蛋白原，血液粘度及改善血液流變學作用。

5 結(jié)論

兩組中風患者中，經(jīng)統(tǒng)計學處理后有顯著性差異;兩種藥物對血淤型中風患者癥狀的改善有明顯得促進作用。治療后兩組的積分之間有顯著性差異，說明丹參組的積分改善作用更好。兩種藥物對血淤型的中風患者中醫(yī)癥狀的改善有明顯的改善作用；而且治療后丹參組的積分改善與川芎嗪組相比有顯著性差異，說明辨證是有效可行的、必要的。

參考文獻

[1] 凌孟暉，吳敏玲，江慧玲等.低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中的應用[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03(9):17-18.

[2] 王洪進.舒血寧聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗塞45例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(6)：660-661.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2013.06.013.